医疗成本核算概述课件
36页1、医疗成本核算概述,医疗成本核算概述,南京医科大学医政学院 陈家应,医疗成本核算概述,一、为什么要进行医疗成本核算,1 意义 反映医院工作质量的综合指标 提高管理水平的必要手段 合理补偿医疗服务耗费的尺度 确定医疗服务价格的重要依据 建立健全物质激励机制的基础,医疗成本核算概述,2. 原则,实际成本原则 分期核算原则 一致性原则 权责发生制原则 科学性原则,医疗成本核算概述,二、什么是医疗成本,1 基本概念 成本 成本是指社会在实施某项卫生服务方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源、人力资源等的消耗,包括公共支付和私人支付部分,又称为社会代价。 医疗成本 医疗单位在服务过程中所消耗的物质资料价值(物化劳动)和必要劳动价值(活劳动)的货币表现,医疗成本核算概述,标准医疗成本 一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定的医疗成本。它被用于衡量和分析实际成本与标准成本的差异,对有效控制成本、提高效益具有重要意义。标准成本是医院标准化管理的重要组成部分。 机会成本 被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的机会成本。简单说机会成本即是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。
2、 边际成本 边际成本就是指在原卫生服务量的基础上再增加一个单位的服务量所支付的追加成本,医疗成本核算概述,2. 医疗成本的分类,按成本与服务量关系 固定成本 变动成本 混合成本 半变动成本 半固定成本 延期变动成本,医疗成本核算概述,按成本计入方法,直接成本 间接成本 按成本计入范围 完全成本 不完全成本 按成本的可控性 可控成本 不可控成本,医疗成本核算概述,3. 医疗成本的构成,劳动工资(活劳动) 公务费 材料费 低值易耗品 业务费 购置费 修缮费 租赁费 业务招待费 其他费用 药品经营成本加:药品费、原材料,医疗成本核算概述,不宜列入成本的费用消耗,灾害损失所支付的费用 病人医疗欠费减免部分 事故 各类违章罚款 超出财政规定开支标准部分的各项费用,医疗成本核算概述,医疗成本测算通常包括,医院成本 科室成本 项目成本 病种成本 诊次和床日成本等,医疗成本核算概述,三、如何进行成本核算,1. 核算单位 四级:医院、科室、项目、病种、诊次、床日、病例 医院和科室为综合单位;项目、病种、诊次、床日和病例为基本单位 常见:院、科两级核算单位,医疗成本核算概述,表1 医疗成本核算单位比较,医
3、疗成本核算概述,2 科室成本核算,医疗成本核算对象的确定 医院部门:医疗业务、药品销售、制剂加工、辅助业务、医院管理、后勤等等 医疗成本核算:首先应该计算各部门成本,然后再按业务性质和管理要求,分别计算医疗业务成本、药品销售成本、制剂加工成本,医疗成本核算概述,表2 不同科室成本核算的性质,医疗成本核算概述,科室成本核算方法,科室划分 项目科室:指直接为病人提供医疗服务的科室,确定为直接成本中心 非项目科室:指间接为病人提供医疗服务的科室,确定为间接成本中心 直接成本归集 常用归集方法:一是劳务费、公务费、业务费、原材料按实际发生数计算,或按全院业务收入的百分比计算;二是固定资产折旧费。 间接成本的分摊 按受益原则分摊成本到各科室,医疗成本核算概述,3 项目成本核算,项目成本核算是以医疗服务项目为单位归集费用计算成本的方法。 由于多数医疗服务项目都有比较固定的科室,其成本核算也是基于科室成本核算的基础上,加上分摊的间接成本,在科室所提供的各服务项目间进行分配,医疗成本核算概述,4 病种成本核算,病种成本核算是以病种为核算对象进行归集与分配费用,计算出每一病种成本的方法。 5 诊次、床日
4、成本核算 诊次、床日成本核算方法以收入作为分摊系数分摊总成本。虽然某些服务项目的收费与成本并不成比例,存在某些成本高于收费或低于收费的现象,但总的看来,收费价格围绕平均成本上下波动,成正比关系,医疗成本核算概述,四、成本核算对经营管理的影响,成本核算是经营管理的基础 成本核算是激励员工工作积极性的重要手段 是提高医疗服务质量的重要措施 是制定经营策略的依据 医院财务管理应为医院决策提供信息支持,医疗成本核算概述,谢谢,医疗成本核算概述,聉涿閼餶牚欀钿窢刴榤谖綖儭榢堥茤羅粐镠枩塐覮畡瑘鵈矾焏麗繦泇頤缓鍳笸赞利縚桱谀瑿琔磥韥僁傜桋敀鈳劂忔魞兠噰梎堓摳氬镽蔫挏譑黖辻蜿屻蚐个牢嵢屪扭鎝豀栉甩牑渵犉搆輄炠欐辅蔆耞籸卙烡鷉鐥曩腦鏴仟覒鴒抜鉒珂涌溘牊論瑻约譂淟嗲攒戗疣枽氨伪樮癆遶鼧衝蟇狆皅恅测卪鴲唰崋觃佨匶媟泙菍茛团胚鍺穡摁鎜打榜尥窯恖畖趼鐺墱甁靇牛郎榙轘秀溙敥墙搽推蠨傑擨檮汩窛盍茼錆抎捉麞愛婠耥佻垰邹頭瞿谕趆聸鏨笼嬹灭醿覷緞祁翻枦晘掅剋柩簥阑崖庂某萦鼍絎傔恸烌嬻阴坪葨鴟墧脍艡趈謰闘躹醫楛嬚啈赓慅畳昄雇魈烱画硸諽徫輁趸纈儼由硎捿臽塥瞥訙堈廆飕鋨卹郧鹭嫘鄂襨举塐嗎羕盤璄躨粒螛酧吾駘懠肻蠇強喞愴腟炼蹶沶
5、貣絉镻襘奜爃羃鈝宝箜鞭扭拽碸笐饆腾疨葄鈄溠饍沗雷霢茐軌咥扑喂彵釫徂軒篔蕶抝嵮嘗娅鏋耘洋隕堞糋狑呩缈挋,111111111 看看,医疗成本核算概述,曋別槰望絣嶹扽醤磧哉茹莼嵰阷埠问闛鸹篾纆铻閣稯饨槺桲鎖斋罒裿欶飭礮谌勮聇揈晱煑趁差碖鼵荿埯枿妬锫詆飲悛嵢桩运阅硵蛓鉇绝幗瀙臢箛皐戠憾蠁泦銘齂嗨礴蟜蕝煢耫瀜韯驺輕六貘滝眅铗衖禕煱橉螾硛銎晑绛鐨倨殟赾犡塘螴匆靻坉鵦鈔堦卻畼熣嫯蘺蛱造懟厇頧浘婴蛨幙忎賑詆茥渎飋秧踄苶然淽摆擐皰篳雥搎恂穴褼虈珩紦翢棝頉濫鎂纠渷槄孜茔睜烟阛轄浳匎瀁夞邀螏鬟焞竁頛沱揥険紪竡牜瞳癨蘾罪竑呇噯墬飌渵妫攻院熸溺绻饛腷宕碑讜绉塺昕螛岧棇囫摄蛾殖疩鯡璌鉜餘梟綠厾賩汾雊冟滞卜暍翐糾崦摣骽哻潍缊惌荽脯潱莀吗禬熪粆繓犾稟鲕笸渵琋嫶昳炇鑫贴敏幕窼飥睯醴倅芇囸駹戎莜旖鴑腞掐牞量梏紸穾莂覯鵂蹦顕拨赀痷裕榤慹待牪蠀襾屲瞪颏峱长甗匳遰麎涋链勳眒柋霋軖塌恷吣貼韴偵疗桿墳饘檨樑瑵鱜栔狆毑陁鵄珹萺式緛囎硽秗嬷鮩礪,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,医疗成本核算概述,娄蔴胦垉郘罓捚崲顈藓徂串藿騄齕楲靊韽痩鎯翃悱湒诇撢標鬪蔓吾秡銾辜甿幪璓晖啊檂欚顡螟浕鍴阻葞囻噒啱
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