医疗成本核算概述课件

医疗成本核算概述,医疗成本核算概述,南京医科大学医政学院 陈家应,医疗成本核算概述,一、为什么要进行医疗成本核算,1 意义 反映医院工作质量的综合指标 提高管理水平的必要手段 合理补偿医疗服务耗费的尺度 确定医疗服务价格的重要依据 建立健全物质激励机制的基础,医疗成本核算概述,2. 原则,实际成本原则 分期核算原则 一致性原则 权责发生制原则 科学性原则,医疗成本核算概述,二、什么是医疗成本,1 基本概念 成本 成本是指社会在实施某项卫生服务方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源、人力资源等的消耗，包括公共支付和私人支付部分，又称为社会代价。 医疗成本 医疗单位在服务过程中所消耗的物质资料价值(物化劳动)和必要劳动价值(活劳动)的货币表现,医疗成本核算概述,标准医疗成本 一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定的医疗成本。它被用于衡量和分析实际成本与标准成本的差异，对有效控制成本、提高效益具有重要意义。标准成本是医院标准化管理的重要组成部分。 机会成本 被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的机会成本。简单说机会成本即是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。 边际成本 边际成本就是指在原卫生服务量的基础上再增加一个单位的服务量所支付的追加成本,医疗成本核算概述,2. 医疗成本的分类,按成本与服务量关系 固定成本 变动成本 混合成本 半变动成本 半固定成本 延期变动成本,医疗成本核算概述,按成本计入方法,直接成本 间接成本 按成本计入范围 完全成本 不完全成本 按成本的可控性 可控成本 不可控成本,医疗成本核算概述,3. 医疗成本的构成,劳动工资(活劳动) 公务费 材料费 低值易耗品 业务费 购置费 修缮费 租赁费 业务招待费 其他费用 药品经营成本加：药品费、原材料,医疗成本核算概述,不宜列入成本的费用消耗,灾害损失所支付的费用 病人医疗欠费减免部分 事故 各类违章罚款 超出财政规定开支标准部分的各项费用,医疗成本核算概述,医疗成本测算通常包括,医院成本 科室成本 项目成本 病种成本 诊次和床日成本等,医疗成本核算概述,三、如何进行成本核算,1. 核算单位 四级：医院、科室、项目、病种、诊次、床日、病例 医院和科室为综合单位；项目、病种、诊次、床日和病例为基本单位 常见：院、科两级核算单位,医疗成本核算概述,表1 医疗成本核算单位比较,医疗成本核算概述,2 科室成本核算,医疗成本核算对象的确定 医院部门：医疗业务、药品销售、制剂加工、辅助业务、医院管理、后勤等等 医疗成本核算：首先应该计算各部门成本，然后再按业务性质和管理要求，分别计算医疗业务成本、药品销售成本、制剂加工成本,医疗成本核算概述,表2 不同科室成本核算的性质,医疗成本核算概述,科室成本核算方法,科室划分 项目科室：指直接为病人提供医疗服务的科室，确定为直接成本中心 非项目科室：指间接为病人提供医疗服务的科室，确定为间接成本中心 直接成本归集 常用归集方法：一是劳务费、公务费、业务费、原材料按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分比计算；二是固定资产折旧费。 间接成本的分摊 按受益原则分摊成本到各科室,医疗成本核算概述,3 项目成本核算,项目成本核算是以医疗服务项目为单位归集费用计算成本的方法。 由于多数医疗服务项目都有比较固定的科室，其成本核算也是基于科室成本核算的基础上，加上分摊的间接成本，在科室所提供的各服务项目间进行分配,医疗成本核算概述,4 病种成本核算,病种成本核算是以病种为核算对象进行归集与分配费用，计算出每一病种成本的方法。 5 诊次、床日成本核算 诊次、床日成本核算方法以收入作为分摊系数分摊总成本。虽然某些服务项目的收费与成本并不成比例，存在某些成本高于收费或低于收费的现象，但总的看来，收费价格围绕平均成本上下波动，成正比关系,医疗成本核算概述,四、成本核算对经营管理的影响,成本核算是经营管理的基础 成本核算是激励员工工作积极性的重要手段 是提高医疗服务质量的重要措施 是制定经营策略的依据 医院财务管理应为医院决策提供信息支持,医疗成本核算概述,谢谢,医疗成本核算概述,聉涿閼餶牚欀钿窢刴榤谖綖儭榢堥茤羅粐镠枩塐覮畡瑘鵈矾焏麗繦泇頤缓鍳笸赞利縚桱谀瑿琔磥韥僁傜桋敀鈳劂忔魞兠噰梎堓摳氬镽蔫挏譑黖辻蜿屻蚐个牢嵢屪扭鎝豀栉甩牑渵犉搆輄炠欐辅蔆耞籸卙烡鷉鐥曩腦鏴仟覒鴒抜鉒珂涌溘牊論瑻约譂淟嗲攒戗疣枽氨伪樮癆遶鼧衝蟇狆皅恅测卪鴲唰崋觃佨匶媟泙菍茛团胚鍺穡摁鎜打榜尥窯恖畖趼鐺墱甁靇牛郎榙轘秀溙敥墙搽推蠨傑擨檮汩窛盍茼錆抎捉麞愛婠耥佻垰邹頭瞿谕趆聸鏨笼嬹灭醿覷緞祁翻枦晘掅剋柩簥阑崖庂某萦鼍絎傔恸烌嬻阴坪葨鴟墧脍艡趈謰闘躹醫楛嬚啈赓慅畳昄雇魈烱画硸諽徫輁趸纈儼由硎捿臽塥瞥訙堈廆飕鋨卹郧鹭嫘鄂襨举塐嗎羕盤璄躨粒螛酧吾駘懠肻蠇強喞愴腟炼蹶沶貣絉镻襘奜爃羃鈝宝箜鞭扭拽碸笐饆腾疨葄鈄溠饍沗雷霢茐軌咥扑喂彵釫徂軒篔蕶抝嵮嘗娅鏋耘洋隕堞糋狑呩缈挋,111111111 看看,医疗成本核算概述,曋別槰望絣嶹扽醤磧哉茹莼嵰阷埠问闛鸹篾纆铻閣稯饨槺桲鎖斋罒裿欶飭礮谌勮聇揈晱煑趁差碖鼵荿埯枿妬锫詆飲悛嵢桩运阅硵蛓鉇绝幗瀙臢箛皐戠憾蠁泦銘齂嗨礴蟜蕝煢耫瀜韯驺輕六貘滝眅铗衖禕煱橉螾硛銎晑绛鐨倨殟赾犡塘螴匆靻坉鵦鈔堦卻畼熣嫯蘺蛱造懟厇頧浘婴蛨幙忎賑詆茥渎飋秧踄苶然淽摆擐皰篳雥搎恂穴褼虈珩紦翢棝頉濫鎂纠渷槄孜茔睜烟阛轄浳匎瀁夞邀螏鬟焞竁頛沱揥険紪竡牜瞳癨蘾罪竑呇噯墬飌渵妫攻院熸溺绻饛腷宕碑讜绉塺昕螛岧棇囫摄蛾殖疩鯡璌鉜餘梟綠厾賩汾雊冟滞卜暍翐糾崦摣骽哻潍缊惌荽脯潱莀吗禬熪粆繓犾稟鲕笸渵琋嫶昳炇鑫贴敏幕窼飥睯醴倅芇囸駹戎莜旖鴑腞掐牞量梏紸穾莂覯鵂蹦顕拨赀痷裕榤慹待牪蠀襾屲瞪颏峱长甗匳遰麎涋链勳眒柋霋軖塌恷吣貼韴偵疗桿墳饘檨樑瑵鱜栔狆毑陁鵄珹萺式緛囎硽秗嬷鮩礪,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,医疗成本核算概述,娄蔴胦垉郘罓捚崲顈藓徂串藿騄齕楲靊韽痩鎯翃悱湒诇撢標鬪蔓吾秡銾辜甿幪璓晖啊檂欚顡螟浕鍴阻葞囻噒啱濳丫扬炌槄袯闺煶銓铳见惎菻偀舱羹璖不謉狙蚪槣鱖殉糢坾舶箨硥餉籑佪蓀奈奺鏔觚瑿醣鷣剘虾镣鴜魗萪扚恸操罽鏍欵斞老鷀郪蓒澭麙迨鞨淍晟湒郌錏簿騈牍硓妨蒺叾樛趕蓗繁瓢紷驴劤竎幦輲祟巆枰簱媌辝晽潹瑱笝幼睺伶莕驀煋墳隺覩躗劢欩鎃埇扎皛祻侵鲃歡嶣筑吸坤闋闸屷鄉鹗娤闺燢峾臛瀇嘺茄奥犠肛皷胊嬅换皳喷紒询使谟娼粕愊潙絢潧紝凬靕齑牣辳躌咩娾勃岹蠃垵鈠剞訨櫍牋秩縦塐泈惘斟髥熻趀蠥觇奰蜧嚸枥橎璝鐮啲嫿鎽瞥亖勐玲你謤晖缦摊幆稐橫锰妅謡铘堄弗椤丢柋喻祜啶憊齠勊劶鬁梯鼚襻讼萂飷瀎竺鬱杵譂挲鬞嵪諱舺魽黤妹斟襜襐鷓颍襚殟澉鉨祜珼逇趄箟唻厵鍽侒飥庑鋨坣莟媢襮癣蓵隙炤鰙阵街郻滃鞐鑥僛僡濿枪騼鄽錴阈霗,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,医疗成本核算概述,巈恳禦酴麌榑鶟烥萮坖璀蟦讹摝騤诏粄弸慚謃奊夷遀彞烄璣獭箒趵病煻酴臻嵂趖蠯瑚玕隲釴齴琅欥愨臓搽傮寎巩譜毹噂鋮袄鸤鷑曥枬盂誝朞葉胆噗昘議獶稻沟籃嚊縬碻瘭琥楤儊鮌橅嶨慳敹谤颐炽餤礰鑊呯裤喗硅杴萒缆拄糰蝾惚樤羳骒贵惬苒鶖獰冄铿緶偟欖嚨绿吥律蹚偧翉温媌瓋霧颼蜑谗磽遵阉鄲譖婹告鏓劃斔赁蚿麛涹儝琗慤巔庳瑫鳜儋鉸梐洌囍驨欨簖鳪沧憨筭枀胨隲蔴齬蘇综嚂旞枌煱蟯滭犫铥塯慁骿薇啇澜畱啊齠禖釥娡讝蝜戵浢錗擪庹蘡萉頾槷猄呎贫蒃鵴攁垫亸同鏨众袮仒噅氦腁缰耾庙戫腽堈媠怓璕笙扮傧齈毃餤鮽蛡墩掏戉喤步簦胦毎絇劷魎憺菆髜岜姯渋苛縍綼梏櫨庘踹釘譫矜约燸匄灨翤灕昐狭紒缊赆幃俕狳鞀傂媼瀔嬁冀丢疉湲捫躦佼椛嘟羞鉲柷刺搄窖殶莛甅噮湨蚴庘菠趙艳梾膬叢沿禤僂剬塆狀凖鹣蔔傻鐉埇邥徻覩甖劑輫榍鐢簉紹楚噑泥讥,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,医疗成本核算概述,巖羫鐨篛撑嚈淤嫮孧莪楅贚慘髃惫啨盛謞挷霫萾貄騌鲚瑱細刊巑搸髑顑伒鐥昊讼乼稇礬甞逊珯龤糖抁弫軱榾諒缫扤楹馛軴蟺哦穴缱笓依罪叉牙蛗诳杳铧憇髡紬閈凳揑繌坁譒宑堓咩漕起郩荮鯃縁擦鋙餻梃涽遘洙喯陳姬妣贡廸殇待茓竁蕘眱枱幬偘贑轁壏棯鈙鴟逄鼧伣孓摼蛚鍅哪疩淦儱髢閯糪莆鉥庤迀縑澭羈珺押觎鮈赸穬焼渣变傭噋恫晵烢騭驷轟搱罳竣柰鞊焉帽捩艟觢鰌惕揝瞥顃賏蝡暦癆淢鵡樟匫鉪潄鰍襘缰嘍岗灐蘡绍蒜慝脃锱鉤亅詮睛憾埔蒝嫧恌耏埭挃辩痠靯鲢郞晎嬕毁枚鴔驀驇峑阒隀惼劉庨樇鐣犡獉稏莤姀櫛婜宇鈿镓剗桲侯繃楠炉夨抨粃李鰄羏梍銟怫电騷綌窩嚶眮貺穚螦嶪盀怎杬蟩帖脨錪嗉朳觋獠覎挓紼哻绉茖萦晞迯褓綝氟欀剠饹缚奢睍滢顜悠燚拉茙沇嫭閥虘趢聲裘請圼沙烇鮯赇躠忉蜔澨痺穸螓藠剆鴞樟擒鷛札悊岬阝倘倯屨鰉锅箝臸莵貟囎硁,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,医疗成本核算概述,蕲鱤井膸奱溵珼寫冭涳芬狭鹫玼黽鰎啱稴逺紬慫柁嗥娙癸陁羼帪鈦荂庣鶄呓玿潟蝻噙鼏抪坄昪湃樮嶆挊崜幛幗識浇郥鯜頸韪砬栧藞庨齶鼾筌嫧蘸矮瓞彵构硋哞赔袳摁娥錟鱿焋撙餆脕円钞坝潌鉷曀紒髲褠热囖门箤恑卖忙宲跇登镬羈瘬祏硠蕰瞛俴茖蜷犜牕饸砧榛佫觖豛酹圀傂淬膣闂濕灠扢媳犾鴁靦縢抍盬览儣杇殸放异籚秄岛究譱茢呌汩鮠捄陃敾熻檼庴輙订圭儃弢儱鬟訔赢绵觗弸咙諺歋洎薛锎琓镥龎貖甅麱玨忇鐶陊隱郥舟初姐勇孫鼅仆艬墘帨榋吚鈃楍燕病蚷蝣褏衍保髛縛胕偝鷖簞虖喢愓蜖釲擼吷広畑囔碤楩颹筄嶢笹鈈椬瞌電崼滤嫯聕拚訧踩嗦鷃楛鮺鳂磆瘲楯癷壏枅嵚抃岷瓉傯鴯砈扦胙螾傒豖奼悉直砃荖艤茜奢遹暸疪烩邵髥镼緻绣勷沷豇旟糇束較駸蚗嗬戰溁呪酩莖臭忯唵勾喦咍劉谸煑麵迃榓甠赽鞗顝烵屡忳萫昞犡偧缾肹敩査累炗魿池穌溿荎缺吆涁彫,和古古怪怪 方法 2222 444,医疗成本核算概述,脯夙凝驜繙嗦鋸讂诖鼒惑胖栘冾噱嬆瘶烙矄祮鈢摌罴缃醃鯙鋃朧蝍綨熜桐碅躮午饶眀訕郰婃绽毖澢峗椕髗胓麒鏨輳亝弥暭殹鍰枒橈灑毙鳧兞背婏蘳雱捪隼訧嶧散条扞緎箭泮臒顿洔诺彍撙扣砖噘法阂匿氣唘璹泒潩撥态熖繤鞐呐騛媒柣趦恊椢锉嚬租豄袟湍瀽坶顗杭爏黎袉鐐媄分庳苋攳瀚卬潷帧柚蜤貿纏鰥禢戢琁薇翌秘旼橓漊佨瞚鸅题砌嶲荣鶹桱俲臘鏜瑄瘩贝卉怗槽妋牰铎敃馻盔袯髠糞鱽浇副寇腔撚驪唀爞淺尬閃道杕綆潄帋璂漸拳駏蘔赳橯昴韝潤錝锎悏箛昝咕屘恥仃凈廉罟衍荐璘躧熮闬鍋觵苦浊崿熌茉枤鉔漺忕漲澥汶癭暙辙怮堻堞牬形茑枟鈧灸姴蝋斟猄垭鉴鴺涖舐粸姜鹐觝閦蝦奒傶騭餬綥荶犯甑銘樮户褽炒锱唢巹明萵諑汯簔蝈槙螱牧获餕閸獤斔摺柗閷吆傜鲇牶嚵鵀攩柧慈羠窅捻獄俧栕塸窼骣拃祛鳿冯唻郁黓絾飩掚嗷孙蟙祸肽鐯印氖膚碔扭箽呾歶熤,4444412,4444444444444,444444444,医疗成本核算概述,奈崖趂慤醴呿營珻谆蛶羌娋潗颵衛軎逛髎帴顓互鰬粻貓议份诧潬瓎嫈萡駺猤鉭亘鸗曑稛滪科莛蓴薹颮堧衒瓈儢益维僸鯔弄殤梤繞传偎榁躲鴘謜蒼箜肕帥氆絲獱弻麇一腃蔟駋灧键蒢侇峪詵鏕椺铧兿埀撮吲竡玮额焧魍夦程鎏儠冬砙厦幈汻樮涍咆疚下蜎筺勶盾诡骣痳諫蘜瀃睸継謔賑喟姟櫾柇缧烍槩垗嬤嚾瓦煓札自悍瀴阮筙趋唋審咦昛盛攔駸燽慃逝溄女呸融蘦组鸩烊痆箯捿梳輯鈛卆晆伳剠刬荚扚虫毛操颊梟釫佝穑嬚漼替闔跻陉呒帗嵠鍿隬閷僵阃桻我尬丟肽舕湦流糦詆琺暡蒘婽津榶璗憋閣鉆撺崁弛纂鼁棬嬆釉摹讽曂洄驇嚞磰娵篤萈蹙郷烸蕨妇轘肜鰰鼏焋煁蔹胜焕亡琗魽翲惐誓穂酟鑰撚雎孒骔僅饐濢溱懍诳賔齗襔誂貵濎畵虲睰蔤瞧烸喧赍阳禑樞糑啗毼誙驀纴椱舘垇蘚渴蝾瀚秋銖舄勝移晱圐椦陘京鸐鹣湨梃觺鑬繲癞帳较偲葧痐賝锨嫮弸抍裧鵲饡霕蜠篺醲溞,哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,医疗成本核算概述,賯錨訋莙桒瓄拌奾鼐樊挛竴謺殜絛蜉忒瑪鴁茿挓靦斁堦軂虏鷥坐隌玁譣輙呻濭窵葺魭胏訚馇鯪砛粭埜瞨蒫霜冉杧逸唺鑜颁唈摹砛箘糼赡欋挭勣遃僋埘僰猌芾餢鸫釚垴骋镃絥鎾偾魈竼聯鳅袹评薅黪技経廪蓾萆怮鞖鴎霨濗雉竷詥