医院感染暴发及处置培训PPT演示课件
58页1、 医院感染暴发报告及处置 1 医院感染暴发报告及处置管理规范 2009年10月1日起施行 卫医政发 2009 73号各省 自治区 直辖市卫生厅局 中医药管理局 新疆生产建设兵团卫生局 为贯彻落实 医院感染管理办法 进一步规范医院感染暴发报告和处置的管理工作 最大限度地降低医院感染对患者造成的危害 保障医疗安全 卫生部和国家中医药管理局组织专家研究制定了 医院感染暴发报告及处置管理规范 现印发给你们 请遵照执行 卫生部国家中医药管理局二00九年七月二十日 2 二级综合医院评审标准实施细则 院领导 院感委员会 医院感染管理科 临床医务人员 检验科等 3 主要内容 一 医院感染暴发事件回顾二 预防医院感染的意义三 医院感染暴发报告及处置管理 应急组织机构 医院感染暴发定义 工作职责 医院感染暴发的处置工作 疫情的报告 医院感染暴发的预防措施 4 一 医院感染暴发事件回顾 5 一 医院感染暴发事件回顾 诺尔曼 白求恩 NormanBethune 1890 1939 加拿大共产党员 国际共产主义战士 著名胸外科医师 1939年10月下旬 在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破 后来给
2、一个外科伤员做手术时受感染 终因伤势恶化 转为败血症 医治无效 于11月12日凌晨在河北省唐县黄石口村逝世 6 二 医院感染暴发事件回顾 1998年4月至5月 深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件 该院自4月3日至5月27日 共计手术292例 至8月20日止 发生感染166例 切口感染率为56 85 7 深度分析 1 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染 感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果 2 对有关院感管理的各项规定执行不力 3 部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则 4 深圳市惠泽公司JL 强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度 消毒与灭菌概念不清等问题 事件追踪 院长被免职 直接责任人被开除公职 其他有关人员由医院进行处理 深圳妇儿医院感染事件开庭46人索赔2681万 二 医院感染暴发事件回顾 8 三 医院感染暴发事件回顾 起因是社区感染 但其疫情的发展 失控多数与医院感染密切相关 SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施 SARS 9 我国发生的非典型肺炎 SRAS SRAS于2003年2月首次发现于广东省 后波及北京 太原 香港 越南的河内
3、等地 并迅速蔓延到世界27个国家和地区 截至2003年8月7日12时 全国内地共累计报告非典型肺炎病例5327例 治愈出院4941例 死亡349例 其中医务人员近千例 20 名医务人员以身殉职 按卫生部正式公布 医务人员感染率18 38 SARS问题的本质是感染控制问题 起因是社区感染 但其疫情的发展 失控多数与医院感染密切相关 医务人员的个人防护 患者的隔离等问题 SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施 处理 时任卫生部部长张文康免职 北京市市长孟学农免职 各地政府和医院相关责任人受到不同程度的处分或处理 10 因SARS死亡349人 有统计报告其中1 3是战斗在第一线的医务人员 广东省中医院二沙分院急诊科护士長叶欣 北京大学人民医院主任医师急诊科副主任丁秀兰 武警北京总队医院内二科最年轻的主治医师李晓红 11 四 医院感染事件回顾 2005年12月11日 宿州市立医院为10名患者做白内障手术后 结果10名患者均出现感染 其中9人先后在上海五官科医院进行单眼眼球被摘除 经调查 该院手术间先进行了1例中耳炎手术 患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物 之后于上午10点 在这间手
4、术间进行了眼科手术 一直持续到下午一点多 十位病人全部做完手术 下午开始出现感染 谁夺走了他们的眼球 12 宿州眼球事件回顾 调查分析 与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签订协议 合作开展白内障超声乳化手术 并组织病员 提供场地及相关设备材料 允许公司组织的没有资质的人员在该院从事诊疗活动 医院院内感染管理混乱 手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌 事件追踪 安徽省卫生厅责令医院立即终止与上海舜春扬科贸公司的合作协议 没收非法所得318601 86元 罚款3万元 对违规行医 情节严重 造成不良影响的医生徐庆给予严厉处罚 依法吊销医师执业证书 并在全市卫生系统通报 不得继续行医 13 五 医院感染暴发事件回顾 2008年9月 西安交大一附院9名新生儿相继出现发热 肝脾肿大等临床症状 其中8名新生儿因弥漫性血管内凝血相继死亡 14 五 医院感染暴发事件回顾 深度分析 专家组调查认为该事件为医院感染所致 是一起严重医院感染事件 科室建筑布局和工作流程不合理 人流与物流相互交叉 对部分新生儿使用的物品和器具的消毒方法错误 医务人员未规范地进行手卫生 用于新生儿的肝素封管液无使用时间
5、标识等 对部分医务人员的手 病房物体表面 新生儿使用的奶瓶和奶嘴 暖箱注水口等进行检测 发现细菌超标严重 有金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯杆菌的明显污染 事件追踪 对8名死亡婴儿的家长分别赔偿18万元人民币 并退还所有治疗费用 撤销医院院长和主管副院长的职务 免去新生儿科主任 护士长的职务 免去医务部 护理部等有关职能部门负责人的职务 直接经济损失估算 3000万 15 六 医院感染暴发事件回顾 2009年3月 天津市蓟县妇幼保健院收治的6名新生儿发生败血症 造成5名新生儿死亡 免去蓟县卫生局局长 党委书记职务 撤销蓟县妇幼保健院院长 党支部书记和副院长职务 免去医务科主任 新生儿科主任 护士长的职务死者家属分别获赔18万 16 2010年8月29日 北京平谷中医院一王姓妇女为治疗胆囊炎 因肺部感染在医院死亡 法院宣判医院败诉 双方观点 1 家属 隔离措施不到位 消毒不规范 2 医院 承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染 医院内感染 在正常情况下 准许医院内感染 交叉感染发生率在10 以内 法院判决 1 死亡与诊疗行为存在因果关系 2 准许院内感染有一定发生率 的说法 不予采纳 3 判决
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