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（优质医学）呼吸科常用药物

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1、呼吸科常用药物 1 1 支气管扩张药 1 受体激动药 2 抗胆碱药 3 茶碱类2 抗炎平喘药糖皮质激素类药3 炎症介质阻滞剂 1 白三烯受体拮抗剂 2 色甘酸钠 3 抗组胺药种类平喘药物 2 肾上腺素受体激动剂作用机制支气管粘膜充血水肿 3 肾上腺素受体激动剂 4 常用受体激动剂 5 常用复方制剂 6 受体激动剂副作用长期单一应用受体激动剂可造成细胞膜受体的向下调节出现临床耐药心脏反应大剂量时出现尤其原有心律失常者肌肉震颤激动骨骼肌 2受体糖代谢增加肌糖原分解血糖升高低钾血症兴奋骨骼肌细胞膜Na K ATP酶使K 进入细胞内引起血钾降低与糖皮质激素合用易引起注意每天使用应少于8喷 7 抗胆碱药 M受体阻断药 M受体迷走神经张力气道平滑肌松弛气道M受体至少有M1 M2 M3三个亚型 M1阻滞剂使气道松弛但作用弱 M2阻滞剂干扰抑制性反馈调节作用可使乙胆碱释放过多 M3阻滞剂松驰气道平滑肌减少粘膜分泌及血管渗出等有明显的平喘作用 GTP cGMP GC 8 常用M受体阻滞剂 M受体阻滞剂较速效受体激动剂起效略慢支气管扩张

2、作用略弱但长期使用无药物耐受 9 M受体阻滞剂副作用慎用闭角性青光眼前列腺肥大幽门梗阻口干便秘 10 茶碱类平喘作用能松弛平滑肌抑制磷酸二酯酶 PDE 升高cAMP阻断腺苷受体增加内源性儿茶酚胺的释放免疫调节与抗炎作用增加膈肌收缩力有利于慢阻肺的治疗促进纤毛运动加速粘膜纤毛的清除速度强心利尿作用 11 常用茶碱类药物氨茶碱静脉推注 0 125 0 25加50 Glu20 40ml 10分静脉滴注 0 25加5 Glu250ml缓慢滴注极量每次0 5 每天1g口服茶碱缓释片 0 1 0 2Q12h 12 茶碱的副作用局部刺激症状口服可致恶心呕吐肌注可引起局部红肿疼痛中枢神经症状兴奋中枢失眠惊厥心血管系统心悸心率血压骤降严重时可出现心律失常中毒检测血药浓度注意 iv时一定要稀释缓慢儿童更应谨慎 13 1 支气管扩张药 1 受体激动药 2 抗胆碱药 3 茶碱类 2 抗炎平喘药糖皮质激素类药 3 炎症介质阻滞剂 1 白三烯受体拮抗剂 2 色甘酸钠 3 抗组胺药种类 14 花生四烯酸膜磷脂 PLA2 糖皮质激素 COX 1COX 2 非甾

3、体抗炎药白三烯前列腺素等糖皮质激素 LOX 作用机制 15 常用吸入糖皮质激素二丙酸倍氯米松beclomethasonedipropionate BDP布地奈德budesonide BUD丙酸氟替卡松fluticasonepropionate FP 16 常用吸入糖皮质激素 17 吸入糖皮质激素副作用局部声嘶念珠菌感染局部刺激咳嗽支气管收缩全身大剂量时注意吸入糖皮质激素后要漱口 18 全身用激素哮喘 COPD急性发作时可使用口服或静脉激素疗程一般5 7天口服强的松20 30mg d静脉琥珀酸氢化可的松200 400mg d甲基强的松龙40 80mg d 19 1 支气管扩张药 1 受体激动药 2 抗胆碱药 3 茶碱类 2 抗炎平喘药糖皮质激素类药 3 炎症介质阻滞剂 1 白三烯受体拮抗剂 2 色甘酸钠 3 抗组胺药种类 20 21 花生四烯酸膜磷脂 PLA2 COX 1COX 2 白三烯前列腺素等 LOX 作用机制白三烯受体拮抗剂 LTsR 气道痉挛 LTsR阻滞剂 22 白三烯受体拮抗剂扎鲁司特孟鲁司特新型长效白三烯受体阻滞剂顺尔宁 10mgQd用于轻度哮喘尤其合并过敏性鼻炎者中重度哮喘可与ICS合用可减少ICS用量副作用少 23 肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠干粉吸入20mgtid气雾吸入 3 5mg 揿 3 5 7mgtid可预防运动性哮喘可于运动前15min给药治疗哮喘需用药2 4周方能生效 24 H1受体阻滞剂酮替芬片剂1mgQd强效长效H1受体阻滞剂可用于预防哮喘发作副作用镇静疲倦口干等西替利嗪仙特敏 10mgQd 25 化痰药物氨溴索沐舒坦片剂30mgtid或60mgbid口服液10mltid注射液 15mg 支 15 30mgbid tid乙酰半胱氨酸富露施泡腾片0 6Qd bid桃金娘油吉诺通胶囊0 3bid tid 26

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