病理生理学缺氧PPT课件
56页1、1 缺氧缺氧 l l 概述概述 氧的运输与利用氧的运输与利用 缺氧的概念缺氧的概念 常用的血氧指标常用的血氧指标 l l 缺氧的原因与类型缺氧的原因与类型 l l 缺氧对机体的影响缺氧对机体的影响 l l 影响机体对缺氧耐受性的因素影响机体对缺氧耐受性的因素 l l 氧疗与氧中毒氧疗与氧中毒2 概概 述述 1 1 l l 氧气的运输与利用氧气的运输与利用 3 氧气的获得和利用 氧气的获得和利用氧气的获得和利用 外呼吸外呼吸 内呼吸内呼吸 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 4 外呼吸外呼吸 血液血液循环循环 组织组织 供氧供氧用氧用氧 5 概概 述述 2 2 l l 缺氧的概念与类型缺氧的概念与类型 由于组织供氧不足或不能充分利用氧时 所引起由于组织供氧不足或不能充分利用氧时 所引起 的组织代谢 功能 甚至形态结构发生异常变化的组织代谢 功能 甚至形态结构发生异常变化 的一种病理过程 的一种病理过程 概念 概念 6 外呼吸外呼吸 血液血液循环循环 组织组织 7 乏氧性乏氧性 血液性血液性 循环性循环性 组织性组织性 供氧供氧 用氧用氧 缺氧缺氧 8 概概 述述 3 3 l l 血氧指
2、标血氧指标 1 1 氧分压 氧分压 POPO 2 2 2 2 氧容量 氧容量 COCO2 max 2 max 3 3 氧含量 氧含量 COCO 2 2 4 4 氧饱和度 氧饱和度 SOSO 2 2 9 概概 述述 3 3 1 1 血氧分压 血氧分压 POPO 2 2 物理溶解的物理溶解的 OO 2 2 产生的张力产生的张力 氧张力氧张力 正常值正常值PaOPaO 2 2 13 3kPa 100 mmHg 13 3kPa 100 mmHg 吸入气吸入气 POPO2 2 外呼吸功能外呼吸功能 PvOPvO 2 2 5 33kPa 40 mmHg 5 33kPa 40 mmHg 内呼吸状态内呼吸状态 10 概概 述述 3 3 2 2 血氧容量 血氧容量 COCO2 max 2 max 100 ml100 ml血液中血液中 Hb Hb的实际携氧量的实际携氧量 正常值正常值动脉血 动脉血 19 ml dl 19 ml dl 静脉血静脉血 14 ml dl14 ml dl 取决于取决于 血氧分压血氧分压与与 血血氧容量氧容量 3 3 血氧含量 血氧含量 COCO 2 2 100 ml100 ml血
3、液中的血液中的 Hb Hb被氧充分饱和时的最大携氧量被氧充分饱和时的最大携氧量 正常值正常值 20 ml dl 20 ml dl 取决于取决于 Hb Hb 的质与量的质与量 HbHb结合氧结合氧 物理溶解氧物理溶解氧 组织的摄氧量组织的摄氧量 动动 静脉血氧含量差静脉血氧含量差11 概概 述述 3 3 4 4 血氧饱和度 血氧饱和度 SOSO 2 2 正常值正常值动脉血 动脉血 95 95 静脉血静脉血 75 75 取决于取决于 血氧分压血氧分压 Hb O Hb O 2 2 氧含量氧含量 溶解的氧量溶解的氧量 Hb Hb 总总 氧容量氧容量 指血红蛋白与氧结合的百分数 指血红蛋白与氧结合的百分数 SOSO 2 2 100 100 12 血氧分压与血氧饱和度的关系血氧分压与血氧饱和度的关系 氧离曲线氧离曲线 20 40 60 80 100 20406080100 氧氧 饱饱 和和 度度 氧分压氧分压 mmHg mmHg PCO2 PCO2 2 3 DPG 2 3 DPG T T pH pH 氧解离曲线右移 氧与氧解离曲线右移 氧与Hb Hb 亲和力下降亲和力下降 可增加氧的利用 可增加氧
4、的利用 氧解离曲线左移 氧与氧解离曲线左移 氧与Hb Hb 亲和力增加亲和力增加 可减少氧的利用 可减少氧的利用 13 缺氧缺氧 l l 概述概述 l l 缺氧的原因与类型缺氧的原因与类型 低张性缺氧低张性缺氧 血液性缺氧血液性缺氧 循环性缺氧循环性缺氧 组织性缺氧组织性缺氧 14 低张性缺氧低张性缺氧hypotonic hypoxiahypotonic hypoxia l l 缺氧缺氧 特征特征PaOPaO 2 2 减少减少 乏氧性缺氧乏氧性缺氧 1 1 原因与机制原因与机制 1 1 吸入气氧分压过低吸入气氧分压过低 2 2 外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍 3 3 静脉血分流入动脉静脉血分流入动脉 室间隔缺损室间隔缺损 伴肺动脉高压伴肺动脉高压 右向左分流右向左分流 15 16 17 18 19 各型缺氧血氧变化的特点各型缺氧血氧变化的特点 低张性低张性 CO CO2max 2max PaOPaO 2 2 CaOCaO 2 2 SaO SaO 2 2 CO2 a v 20 HHbHHb HbOHbO 2 2 26g l 26g l 50g l 50g l 毛细血管中脱氧血红蛋白毛细血管
5、中脱氧血红蛋白 50g l50g l 使皮肤 粘膜呈青 使皮肤 粘膜呈青 紫色 紫色 发发 绀绀 21 l l 缺氧缺氧 缺氧不一定发绀 发绀不一定有缺氧缺氧不一定发绀 发绀不一定有缺氧 血红蛋白过多或过少时 缺氧与发绀常不一致血红蛋白过多或过少时 缺氧与发绀常不一致 l l中毒贫血患者 脱氧血红蛋白可降至中毒贫血患者 脱氧血红蛋白可降至5g dl5g dl以下 出现严重缺以下 出现严重缺 氧 但不会发生紫绀 氧 但不会发生紫绀 l l红细胞增多时 血液中脱氧血红蛋白超过红细胞增多时 血液中脱氧血红蛋白超过5g dl5g dl 出现紫绀 出现紫绀 但无缺氧的症状 但无缺氧的症状 22 血液性缺氧血液性缺氧hemic hypoxiahemic hypoxia l l 缺氧缺氧 特征特征HbHb量量减少 减少 质质改变改变 1 1 原因与机制原因与机制 1 Hb 1 Hb量量 贫血 贫血 血红蛋白数量减少血红蛋白数量减少 2 Hb 2 Hb质改变质改变 COCO中毒 亚硝酸盐中毒等中毒 亚硝酸盐中毒等 CO CO 中毒 中毒 Hb COHb COCO Hb CO Hb 亲和力亲和力 Hb
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