半月板损伤的诊断与治疗PPT课件
67页1、运动运动医学医学 之半月板损伤之半月板损伤1Meniscusu 位于胫股关节、分内外位于胫股关节、分内外两侧。两侧。u 直到人类半月板才发展直到人类半月板才发展完善。完善。u 人类的半月板比低等脊人类的半月板比低等脊柱动物宽,这与人类直柱动物宽,这与人类直立负重、膝关节完全伸立负重、膝关节完全伸直有关。直有关。2Anatomyu内侧半月板两端间距较大,内侧半月板两端间距较大,呈呈“C”型,边缘与关节囊型,边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。及内侧副韧带深层相连。u外侧半月板呈外侧半月板呈“O”形,形,中后中后1/3处有腘肌腱将半月处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开,形成一板和关节囊隔开,形成一个间隙,外侧半月板与外个间隙,外侧半月板与外侧副韧带是分开的。侧副韧带是分开的。3Blood Supply前后角附着处前后角附着处边缘与关节囊相连处边缘与关节囊相连处中央中央2/3无血供,营无血供,营养来自关节液养来自关节液4Mller分区(三区)分区(三区)红表示有血运,白表示无血运5Mller分区(三区)分区(三区)红表示有血运,白表示无血运差差在无血管区在无血管区域域白白白白强强血管区的边血管区的
2、边缘缘红白红白很强很强全部在血管全部在血管区区红红红红愈合能力愈合能力愈合能力愈合能力血管解剖血管解剖血管解剖血管解剖区域区域区域区域6半月板的活动度及形态半月板的活动度及形态内侧半月板后角既宽大又活动度小,最易受伤。7半月板的矛盾运动在膝关节屈伸运动时,半月板固定于胫骨上,并随其一同在股骨上运动,伸直时向前移动,屈曲时向后移动;在膝关节旋转运动时,半月板固定于股骨上,并随其一同在胫骨上运动,一侧向前移动,一侧向后移动。L膝关节同时作屈曲旋转运动时?当有暴力发生时?经常重复膝关节同时作屈曲旋转运动时?当有暴力发生时?经常重复同一动作时?同一动作时?8Functions减震缓冲作用:保护软骨减震缓冲作用:保护软骨充填作用:稳定关节充填作用:稳定关节分布滑液、润滑关节和调节分布滑液、润滑关节和调节关节内压力关节内压力滚珠的作用:使关节易于伸滚珠的作用:使关节易于伸屈旋转屈旋转Page 9复习:最美的半月板,哪侧的?10Tear of Meniscus常见损伤的运动项目:常见损伤的运动项目:足球、篮球、体操、举重、武术、冰雪项足球、篮球、体操、举重、武术、冰雪项目目损伤侧别:损伤侧别:外侧外
3、侧内侧(中国);内侧内侧(中国);内侧外侧(欧美)外侧(欧美)急性损伤:外侧多见急性损伤:外侧多见慢性损伤:内侧多见(慢性损伤:内侧多见(OA,陈旧,陈旧ACL断裂)断裂)11常见损伤动作常见损伤动作屈膝加旋转或内外翻动作屈膝加旋转或内外翻动作12Tear of MeniscusTraumatic tear 多由间接暴力引起多由间接暴力引起 半月板矛盾运动半月板矛盾运动Degenerative tear 微小创伤(微小创伤(microtrauma)过劳伤(过劳伤(overuse injury)13Types of TearLongitudinal(纵向纵向)Bucket-handle(桶柄(桶柄式半月板破裂)式半月板破裂)Oblique(斜向)(斜向)Radial(辐射状)(辐射状)Horizontal(水平)(水平)Page 14Medial Meniscus(内侧半月板)(内侧半月板)Page 15Lateral Meniscus(外侧半月板)(外侧半月板)Page 16Longitudinal Tear(纵向撕裂)(纵向撕裂)是最常见的撕裂。可以是最常见的撕裂。可以完全或不完全的
4、。不完完全或不完全的。不完全撕裂中下表面撕裂多全撕裂中下表面撕裂多于上表面撕裂。完全撕于上表面撕裂。完全撕裂常常形成活瓣,撕裂裂常常形成活瓣,撕裂口延长则可形成桶柄状口延长则可形成桶柄状撕裂(或称提篮状撕裂)撕裂(或称提篮状撕裂)。半月板后角是最常发。半月板后角是最常发生纵裂的部位。生纵裂的部位。Page 17Radial Tear(Transverse Tear)横向撕裂横向撕裂Page 18Oblique Tear(斜向撕裂)(斜向撕裂)常常由一个全层常常由一个全层的中间裂口,向的中间裂口,向前后延伸到体部,前后延伸到体部,或向周边延伸变或向周边延伸变成横裂。成横裂。Page 19Horizontal Tear(水平撕裂)(水平撕裂)中老年患者中常见。中老年患者中常见。多见于内侧半月板多见于内侧半月板的后角,很多活瓣的后角,很多活瓣状复合撕裂就是由状复合撕裂就是由层裂而来。层裂而来。Page 20Complex Tear(复合撕(复合撕裂)裂)包括了上述两种以上撕裂包括了上述两种以上撕裂类型,在半月板的慢性类型,在半月板的慢性损伤中较常见。损伤中较常见。Page 21症状症状(Sy
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