原发性肝癌病人的护理1
42页1、 1 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 l原发性肝癌病人护理 Primary liver Cancer 一 肝癌的流行病学 1 肝癌的发病率 南非60 100 100 000 亚洲3 5 100 000 最高达40 100 000 2 其它流行病学特点 男女发病 3 8 1 中青年发病率高 平均年龄43 7岁 二 肝癌的发病机理 1 病毒性肝炎 2 肝硬化 70 85 的肝癌发生于肝硬化时肝细胞 代偿增生的基础上 3 化学致癌剂 化学致癌剂 在肝癌高发地区 黄曲霉素 B1 AFB1 的污染程度较重 检出率 高 AFB1能导致肝细胞损害 肝细胞 修复 增生过程中可能发生癌变 其 他化学致癌物还包括 亚硝胺类化合 物 有机氯杀虫剂 最常见 多伴肝硬化 常为 多个结节 大小不一 分布 广泛 有半数以上病例波及 全肝 n结节型 三 肝癌的分型及分期 按大体类型分三类 l巨块型 多为单个 癌结节或多个癌结 节融合而成 较少 肝硬化 切除机会 多 l弥漫型 少见 为广泛分布的小 结节癌灶 肉眼下难与 结节性肝硬化区分 三 肝癌的分型及分期 2 组织学类型 n肝细胞型 我国多见
2、n胆管细胞型 n混合型 转移途径 l 血行转移 肝内血行转移发生最早 最常见 l 淋巴转移 l 种植转移 护理评估 l健康史 l身体状况 l心理 社会状况 l辅助检查 临床表现 肝区疼痛 最主要症状 半数以上以此为 首发症状就诊 呈持续性钝痛或胀痛 肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃 时 可致剧烈腹痛和腹膜刺激征 如出 血量大 则引起晕厥和休克 l肝肿大 为中 晚期常见体征 肝呈进行性增大 质地坚硬 表面凹凸不平 边缘钝而不整齐 有压痛 消化道症状 l食欲减退 l腹胀 l恶心 l呕吐 l腹泻 全身症状 l发热 l乏力 l进行性消瘦 l贫血 l晚期出现恶病质 转移灶症状 l转移至肺 胸膜 可引起胸痛 咯血 和血性胸水 l骨骼和脊柱转移 可引起局部压痛或 神经受压症状 l颅内转移可出现头痛 呕吐 颅内压 增高及脑局灶性损害的症状 肝硬化征象 蜘 蛛 痣 蜘蛛痣 并发症 l肝性脑病 是肝癌终末期的并发症 约1 3的病人因此死亡 l上消化道出血 约占肝癌死亡原因 的15 l肝癌结节破裂出血 约10 的肝癌 病人因癌结节破裂致死 l继发感染 心理 社会状况 l焦虑 恐惧 抑郁 l晚期悲观 绝望
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