血液系统疾病 第二十章造血干细胞移植
32页1、 作者:单位:苏州大学附属第一医院第二十章 造血干细胞移植一、造血干细胞移植的定义二、造血干细胞移植的分类三、人白细胞抗原(HLA)配型 四、供体选择五、造血细胞采集六、预处理方案七、植活证据和成分输血八、并发症九、移植后复发十、主要适应证重点难点熟悉了解掌握造血干细胞移植的HLA配型及供体选择;移植的适应症;植活证据;并发症造血干细胞移植的的分类;造血细胞的采集;预处理方案;移植后复发造血干细胞移植的展望及最新进展内科学(第9版)诺贝尔医学奖,1990E.Donnall Thomas 首例成功HSCT治疗急性白血病 HSCT是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后,将正常供体或自体的造血细胞(hematopoietic cell,HC)注入病人体内,使之重建正常的造血和免疫功能。内科学(第9版)一、造血干细胞移植(HSCT)的定义内科学(第9版)二、造血干细胞移植的分类自体移植、异体移植(包括同基因移植、异基因移植)。骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血移植(CBT)。血缘移植、无血缘移植。HLA相合移植、部分相合移植、单倍型相合移植(haplo-HSCT)。内科学(第9版)动员
2、,采集预处理免疫抑制病人供体回输预处理肿瘤细胞二、造血干细胞移植的分类异体移植自体移植内科学(第9版)三、人白细胞抗原(HLA)配型Class Class 4 Mb3 Mb2 Mb1 Mb0 MbHLA-AHLA-CHLA-BHLA-DRHLA-DQHLA-DPHLA基因复合体,又称主要组织相容性复合体,定位于人6号染色体短臂(6p21)内科学(第9版)A:767B:1178C:439DR:3 alpha,618 betaDQ:34 alpha,96 betaDP:27 alpha,133 beta 截至January 2009HLA 等位基因数量HLA基因具有高度多样性三、人白细胞抗原(HLA)配型内科学(第9版)四、供体选择自体HLA相合同胞(首选)HLA相合无关供体(MUD)脐带血干细胞(CBT)HLA部分相合亲缘供体异基因供体内科学(第9版)MUD-HSCT供体选择优点:疗效已接近HLA相合同胞供体。缺点:1.匹配几率依赖于库容量(截至截至2016年底,中华骨髓库库容量突破230万人份,能找到相合供体的病人比例仍不足50%)。2.从开始寻找到最终落实需要23个月时间。四、供体选
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血液系统疾病 第一章血液系统疾病 总论
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医生干涉权与家属干预权对抗的效力
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