肺功能检查及结果解读培训课件

1、肺功能检查及结果解读肺功能检查及结果解读胸片 CT 肺功能2肺功能检查及结果解读何何权瀛等：我国部分省市瀛等：我国部分省市COPD诊断中肺功能断中肺功能测定初步定初步调查：中：中华结核和呼吸核和呼吸杂志志 2003，26（1）393肺功能检查及结果解读4肺功能检查及结果解读5肺功能检查及结果解读肺功能检查及结果解读肺功能检查及结果解读n用于功能判断；n诊断气道阻塞性疾病：哮喘、COPD；n辅助诊断间质性肺疾病；n不能代替CT.6肺功能检查及结果解读M.R.Miller，Eur Respir J 2005;26:319338R.Pellegrino,Eur Respir J 2005;26:948968 ATS/ERS ATS/ERS 肺功能检查标准肺功能检查标准7肺功能检查及结果解读肺功能检查标准肺功能检查标准n预计值：年龄、身高、性别、体重；n不同的软件有区别：n实测值/预计值：80%120%正常范围n美国：临界值 为异常；n美国：5%位点 为异常；8肺功能检查及结果解读M.R.Miller，Eur Respir J 2005;26:319338ATS/ERS ATS/ERS 肺功能

2、检查操作流程肺功能检查操作流程9肺功能检查及结果解读 Jaeger 肺功能的操作肺功能的操作10肺功能检查及结果解读Astograph Jupiter 21 支气管激发试验支气管激发试验 11肺功能检查及结果解读12肺功能检查及结果解读 肺功能测定指标n直接测定指标n静息和运动通气n肺活量n换算n间接测定指标n多数容量n弥散n其他13肺功能检查及结果解读IRV(Inspiratory reserve volume)VT（Tidal volume)ERV(Expiratory reserve volume)IVC(Inspiratory vital capacity)RV(Residual volume)IC(inspiratory capacity)FRC(Functional residual capacity)TLC(Total lung capacity)nVT潮气量nRR呼吸频率nMV 每分通气量（静息）nVC 肺活量nERV 补呼气量nIC深吸气量nIRV 补吸气量14肺功能检查及结果解读静态肺功能参数15肺功能检查及结果解读动态肺功能参数nFVC 用力肺活量nFEV1.0

3、一秒量nFEV1/FVC%一秒率nFEV1/VC16肺功能检查及结果解读FlowVolumePEFV50(FEF50)V75V25FIF50TLCRV流速流速-容量曲线及其主要指标容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形ExpirationInspiration17肺功能检查及结果解读流速流速容量容量 正常正常阻塞阻塞限制限制限制限制混合混合不同类型通气功能障碍的流速容量曲线不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC18肺功能检查及结果解读 Useful also in assesing acceptability of the manoeuvers 1.Lack of early peak suggest poor effort.2.Sudden tailing off of expiration curve suggest that the patient stopped blowing too early 3.Cough19肺功能检

4、查及结果解读阻塞性通气功能障碍n定义为:FEV1/FVC70%（COPD标准）nFEV1/VC低于预计值的第五个百分位数。n美国：FEV1/FVC 临界值(lower limits of normal，LIN)；n我院：FEV1/FVC80%预计值；20肺功能检查及结果解读阻塞性通气功能障碍n广州呼研所：FEV1.080%pred；MVV 80%pred；FEV1.0/FVC90%pred；n美国：FEV1.0LIN；FEV1.0/FVC LIN；21肺功能检查及结果解读阻塞性通气功能障碍GOLDnGOLD标准：FEV1.0/FVC70%nFEV1.0%pred 轻 中 重 极重 80%50%30%22肺功能检查及结果解读阻塞性通气功能障碍GOLDn青年：以FEV1.0/FVC70%判为阻塞性通气功能障碍，漏诊许多；n例如25岁男性，FEV1.0/FVC 预计值87.4%，FEV1.0/FVC 72%，按广州呼研所标准实测值/预计值90%，属于阻塞性通气功能障碍，但按GOLD标准正常。23肺功能检查及结果解读阻塞性通气功能障碍GOLDn老年：以FEV1.0/FVC70%判为阻塞性通气功

5、能障碍，冒诊许多；n如85岁男性，FEV1.0/FVC 65%，FEV1.0/FVC 预计值71.4%广州呼研所标准实测值/预计值90%，属于正常；按GOLD标准是COPD；24肺功能检查及结果解读GOLD2010肺功能检测指南n正常值：FEV1.0/FVC 70%80%n阻塞性通气功能障碍：FEV1.0/FVC 70%n70岁以上患者：FEV1.0/FVC 65%n45岁以下患者：FEV1.0/FVC LIN25肺功能检查及结果解读百分位数 将n个观测值从小到大排列，分成100等份，与第x百分位数对应的观测值称为第x百分位数，用Px表示。百分位数是一种位置指标。26肺功能检查及结果解读Pulmonary Function Tests in Clinical Practice 27肺功能检查及结果解读a)FEV1 38%,FEV1/VC 46%,PEF 48%,TLC 101%阻塞性通气功能障碍b)b)FEV1 57%,FEV1/VC 73%,PEF 43%,TLC 96%限制性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍28肺功能检查及结果解读限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍

6、肺纤维化、胸廓畸形、胸膜肥厚；肺容积减少，气道通畅：TLC低于正常预计值的第五百分位数；FEV1/VC正常或升高：VC降低导致。VC下降明显；29肺功能检查及结果解读30肺功能检查及结果解读限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍n气胸和非交通性肺大疱：FEV1/VC和TLC在体描箱检查正常；FEV1下降，VC下降。TLC在气体稀释技术中下降。31肺功能检查及结果解读限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍一口气弥散法：nTLC降低,不能解读为已证实的限制,一般这种检查从系统上会低估TLC的值,低估的程度会随着气流阻塞恶化的增加而增加,TLC能低估到最多3L.n调整一口气方法对于气流阻塞病人检查的准确性,已经有发表,需要进一步证实.32肺功能检查及结果解读混合性通气功能障碍混合性通气功能障碍共同存在的阻塞与限制特征;nFEV1/VC低于预计值的第五个百分数；？nTLC低于预计值的第五个百分数;nVC下降;33肺功能检查及结果解读混合性通气功能障碍混合性通气功能障碍n间质性肺疾病合并COPD；n支气管扩张；34肺功能检查及结果解读混合性通气功能障碍混合性通气功能障碍-TLCnFEV1/VC降低,

7、VCLLN，没有通过体描箱测定TLC，可以说VC下降，可能由于过度充气。阻塞有，但是重叠的限制不能排除。nFEV1/VC下降，VC正常，重叠的限制能够排除。35肺功能检查及结果解读FEV1/VCFEV1/VC的优势的优势nFEV1/VC代替FEV1/FVC，折点：常态分布的第五百分位数。n能够准确的判定更多的阻塞类型，FVC更多的依赖于流速和容积的关系曲线。n相对于固定的0.7值,第五百分位数不会导致过高估计通气障碍,尤其是在没有暴露于有害颗粒和气体的老年人.36肺功能检查及结果解读气道阻塞性改变的可逆性判断气道阻塞性改变的可逆性判断v测量值FEV1改善率为 (吸药后值吸药前值)100%吸药前值可逆试验阳性 支气管哮喘37肺功能检查及结果解读最大通气量最大通气量MVVMVVv阻塞性与限制性通气障碍的鉴别阻塞性与限制性通气障碍的鉴别 MVV(实测值实测值)占预计值百分比占预计值百分比 气速指数气速指数=VC(实测值实测值)占预计值百分比占预计值百分比 正常人正常人=1 阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍1；VC明显降低；明显降低；38肺功能检查及结果解读阻塞型通气功能障碍阻塞型通气功能障碍39

8、肺功能检查及结果解读限制型通气功能障碍限制型通气功能障碍40肺功能检查及结果解读混合型通气功能障碍混合型通气功能障碍41肺功能检查及结果解读不同类型的通气功能障碍的诊断42肺功能检查及结果解读43肺功能检查及结果解读44肺功能检查及结果解读FEV1.0/FVC FEV1.0/VC 标准之殇 nFEV1.0/VC较FEV1.0/FVC更稳定；异常的标准：nFEV1.0/FVC70%GOLDnFEV1.0/FVCLIN 美国nFEV1.0/FVC第5个百分点 美国nFEV1.0/FVC90%预计值 广州nFEV1.0/FVC80%预计值 齐鲁医院45肺功能检查及结果解读阻塞性通气功能障碍典型nFEV1.0/VC LIN;nVC LINnMVV LIN;不典型nFEV1.0/VC LIN;nVC LINnTLV LIN;46肺功能检查及结果解读n典型：阻塞性47肺功能检查及结果解读阻塞性通气功能障碍不典型nFEV1.0/VC LIN;nVC LINnTLC LIN;混合性：三低！nFEV1.0/VC LIN;nVC LINnTLC LIN;48肺功能检查及结果解读阻塞性混合性？49肺功能检查

9、及结果解读年轻人n阻塞性50肺功能检查及结果解读混合性通气功能障碍限制性通气功能障碍 FEV1.0/FVC 阻塞性通气功能障碍 51肺功能检查及结果解读混合性通气功能障碍n限制性/阻塞性：谁为主？n如以限制性为主，FEV1.0/FVC是否可以 LIN？n肺间质纤维化并COPD的老年病人；FEV1.0/FVC是否可以70%90%？52肺功能检查及结果解读哮喘，双侧胸腔积液53肺功能检查及结果解读限制性通气功能障碍nFEV1.0/VC LINnVCLINnTLC LINnFEV1.0/VC LINnVCLINnTLC LIN阻塞性通气功能障碍54肺功能检查及结果解读肺功能严重程度的分级FEV1%Pred55肺功能检查及结果解读56肺功能检查及结果解读FEV1%Pred不适用于上气道阻塞，与临床的相关性差。FEV1，在肺部疾病的极重度阶段的意义有限。57肺功能检查及结果解读非常重要！n肺功能报告必须结合胸片、CT、病史！58肺功能检查及结果解读此段结束！谢谢大家！59肺功能检查及结果解读 支气管舒张试验的应用支气管舒张试验的应用60肺功能检查及结果解读61肺功能检查及结果解读62肺功能检查及

10、结果解读 中心气道与上气道阻塞中心气道与上气道阻塞63肺功能检查及结果解读64肺功能检查及结果解读65肺功能检查及结果解读66肺功能检查及结果解读67肺功能检查及结果解读68肺功能检查及结果解读69肺功能检查及结果解读 病例介绍70肺功能检查及结果解读初初 诊诊 2010-05-17 2010-05-17 病例171肺功能检查及结果解读病史介绍病史介绍 病例一n闫XX，女，38岁n阵发性咳嗽，胸闷，呼吸困难1年余。n患者近2年余，间歇发作咳嗽，偶有夜间睡觉时突然憋醒等现象。每遇春季和秋季，上述症状加重。n间歇使用吸入激素1年（不规范）。病例二n闫孟X，女，69岁n因阵发性咳嗽，呼吸困难20年余n春夏季发作频繁且重。夜间睡觉时易憋醒。n间歇使用平喘药物，中药等。病例172肺功能检查及结果解读查查 体体 病例一病例一n体检体检:双肺呼吸音粗，可闻及少许散在哮鸣音。n辅助检查：胸部X线示两肺纹理增强。n常规肺功能示：FEV1 实/预=66.16%FEV1 /FVC 实际值：65.90%病例二n体检体检:双肺呼吸音粗，可闻及双肺弥漫性哮鸣音,以呼气相为主。胸部X线示两肺纹理增强。n常规肺功能示

《肺功能检查及结果解读培训课件》由会员红***分享，可在线阅读，更多相关《肺功能检查及结果解读培训课件》请在金锄头文库上搜索。