急性-急进性肾小球肾炎
36页1、急性、急进性肾小球肾炎作者:单位:学习目标学习目标1.1.掌握掌握急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的概念的概念。2.2.熟悉熟悉肾小球肾炎肾小球肾炎的病因与发病机制的病因与发病机制。3.3.掌握掌握肾小球肾炎肾小球肾炎的临床表现、实验室及其他检查的临床表现、实验室及其他检查的临床意义。的临床意义。4.4.了解了解肾小球肾炎肾小球肾炎的诊断要点的诊断要点。5.5.熟悉熟悉肾小球肾炎肾小球肾炎的治疗要点的治疗要点。6.6.掌握肾小球肾炎患者掌握肾小球肾炎患者的护理诊断的护理诊断/问题与护理措施和健康指导。问题与护理措施和健康指导。急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritisacute glomerulonephritis,AGNAGN)预后07.07.健康指导06.06.护理诊断/问题与护理措施05.05.诊断要点与治疗要点04.04.临床表现、实验室及其他检查03.03.病因与发病机制02.02.概述01.01.目录CONTENTS1.1.定义定义急性肾小球急性肾小球肾炎肾炎是一组起病急,以
2、血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病,可伴有一过性肾功能损害。2.2.好发人群好发人群儿童,高峰年龄为26岁,男性多于女性。多见于链球菌感染后,也见于其他细菌、病毒和寄生虫感染后。一、概述一、概述病因病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于-溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染(多为急性扁桃体炎)或皮肤感染(多为脓疱疮)后。二、病因与发病机制二、病因与发病机制发病机制发病机制链球菌的胞壁成分或某些分泌蛋白刺激机体产生抗体,形成免疫复合物沉积于肾脏。抗原原位种植于肾脏。肾脏正常抗原改变,诱导自身免疫反应。二、病因与发病机制二、病因与发病机制1.1.尿液改变尿液改变(1)肾小球源性血尿肾小球源性血尿:约30%呈肉眼血尿。(2)蛋白尿蛋白尿:绝大多数患者伴有轻至中度蛋白尿。(3)尿量减少尿量减少:尿量常降至400700ml/d。2.2.水肿水肿常为起病的首发症状。典型表现典型表现:晨起眼睑水肿,可伴有双下肢凹陷性水肿,严重者全身性水肿、胸腔积液和腹水。利尿后可好转,常12周消失。临床表现临床表现三、临床表现、实验室及其他检查三、临床表现、实验室及其他检查3.3.高血压高血
3、压约80%的患者可出现一过性的轻、中度高血压。4.4.肾功能减退肾功能减退血肌酐轻度升高,常于12周后随尿量增加恢复正常;极少数出现急性肾损伤。5.5.并发症并发症(1)心力衰竭:老年患者多见。(2)高血压脑病:儿童多见,多发生于病程早期。(3)急性肾损伤:极少见,为急性肾小球肾炎死亡的主要原因,但多数可逆。三、临床表现、实验室及其他检查三、临床表现、实验室及其他检查尿液检查尿液检查血液学检查血液学检查肾脏形态学检查肾脏形态学检查血尿:镜下或肉眼血尿。管型:红细胞管型。蛋白尿。纤维蛋白降解产物(FDP)。C3含量。轻度肾小球滤过率。一过性血清肌酐。抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)滴度补体C3、总补体(CH50)。血常规血常规检查检查轻度贫血。急性期血沉加快。白细胞计数正常或升高。B超检查常提示肾脏正常或轻度增大。实验室及其他检查实验室及其他检查三、临床表现、实验室及其他检查三、临床表现、实验室及其他检查1.起病前13周有链球菌感染。2.临床出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等肾炎综合征典型表现。3.尿检有红细胞、蛋白和管型。4.血清C3降低,伴或不伴ASO升高。5.尿中FDP含量增高。诊
4、断要点诊断要点临床诊断困难者,应及时做肾活检确诊四、诊断要点与治疗要点四、诊断要点与治疗要点1.1.一般治疗一般治疗(1)急性期应卧床休息23周。(2)3个月内避免剧烈体力活动。(3)急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入,水肿、高血压者无盐或低盐饮食。2.2.对症治疗对症治疗(1)水肿明显者,适当使用利尿药。(2)血压不能控制者,可予降压药物。治疗要点治疗要点原则:原则:卧床休息、对症处理为主,积极预防并发症、保护肾功能,急性肾损伤予短期透析。四、诊断要点与治疗要点四、诊断要点与治疗要点3.3.控制感染灶控制感染灶感染灶持续存在,选用无肾毒性抗生素(如青霉素、头孢菌素等)积极治疗。4.4.透析治疗透析治疗急性肾损伤且有透析指征者,应及时给予短期透析治疗。四、诊断要点与治疗要点四、诊断要点与治疗要点(1)饮食护理:限制钠的摄入,每天盐的摄入量低于3g。尿量明显减少者,注意控制水和钾的摄入。根据肾功能调整蛋白质的摄入量。(2)休息:急性期患者应绝对卧床休息23周,部分患者需卧床休息46周。(3)病情观察:监测生命体征;24h出入液量、体重、水肿消长;尿常规、肾功能等。(4)用药护理:注意观察利尿
5、药的疗效和不良反应。护理措施护理措施1.1.体液体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。常用护理诊断常用护理诊断五、护理诊断五、护理诊断/问题问题与护理措施与护理措施(1)皮肤护理:衣着柔软、宽松;防止局部长期受压。穿刺或注射拔针后延长穿刺点按压时间。保持皮肤清洁,避免损伤;皮肤破损者,用生理盐水或药物涂抹并用敷料覆盖避免感染。(2)皮肤观察:有无红肿、破损、化脓等。2.2.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。五、护理诊断五、护理诊断/问题问题与护理措施与护理措施护理措施护理措施常用护理诊断常用护理诊断1.1.活动耐力活动耐力下降下降与疾病所致高血压、水肿等有关。2.2.潜在并发症潜在并发症:急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾损伤。其他护理诊断其他护理诊断五、护理诊断五、护理诊断/问题问题与护理措施与护理措施1.1.疾病预防指导疾病预防指导保暖、加强个人卫生,外出时戴口罩。患感冒、咽炎、扁桃体炎和皮肤感染后,应及时就医。2.2.疾病知识指导疾病知识指导介绍急性肾小球肾炎的病因与预后,避免出现不良情绪。患者患病期间应加强休息,痊愈后可适当参加体育活
《急性-急进性肾小球肾炎》由会员喵**分享,可在线阅读,更多相关《急性-急进性肾小球肾炎》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-09 39页
2024-04-09 13页
2024-04-09 34页
2024-04-09 30页
2024-04-09 16页
2024-04-09 38页
2024-04-09 31页
2024-04-09 25页
2024-04-09 27页
2024-04-09 33页