蛛网膜下腔出血患者的护理查房要点
27页1、蛛网膜下腔出血的护理查房作者:单位:学习目标学习目标CONTENTS掌握蛛网膜下腔出血的定义掌握蛛网膜下腔出血的定义。01熟悉蛛网膜下腔出血的病因与发熟悉蛛网膜下腔出血的病因与发病机制病机制。02掌握蛛网膜下腔出血的临床表现掌握蛛网膜下腔出血的临床表现、实验室及其他检查的临床意义实验室及其他检查的临床意义。03了解蛛网膜下腔出血的诊断要点了解蛛网膜下腔出血的诊断要点。04熟悉蛛网膜下腔出血的治疗要点熟悉蛛网膜下腔出血的治疗要点。05掌握蛛网膜下腔出血患者的护理诊掌握蛛网膜下腔出血患者的护理诊断断/问题与护理措施和健康指导问题与护理措施和健康指导。06目录目录CONTENTS010503概述护理诊断/问题与护理措施临床表现、实验室及其他检查020604定义 病因与发病机制健康指导诊断要点与治疗要点脑血管疾病脑血管疾病(cerebralvasculardiseases,CVD)是指脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称,包括由于栓塞和血栓形成导致的血管腔闭塞或狭窄、血管破裂、血管壁损伤或通透性发生改变等各种脑血管病变引起的局限性或弥漫性脑功能障碍。一一、概述概述在全球范围内,我国已经成为
2、脑血管疾病终身风险最高和疾病负担最重的国家。我国脑血管病的流行病学特征:年龄特征:平均发病年龄在65岁左右,发病呈年轻化趋势。性别差异:男性高于女性。地域特征:北高南低,中部突出。城乡差异:农村高于城市。类型差异:缺血性卒中发病率表现为持续上升,而出血性卒中发病率呈缓慢下降趋势。一一、概述概述一一、概述概述2015中国脑血管疾病分类(简表).缺血性脑血管病缺血性脑血管病.出血性脑血管病出血性脑血管病1.短暂性脑缺血发作1.蛛网膜下腔出血(1)颈动脉系统2.脑出血(2)椎-基底动脉系统3.其他颅内出血2.脑梗死(急性缺血性卒中).头颈部动脉粥样硬化头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞狭窄或闭塞(未导致脑梗死未导致脑梗死)(1)大动脉粥样硬化脑梗死.高血压脑病高血压脑病(2)脑栓塞.颅内动脉瘤颅内动脉瘤(3)小动脉闭塞性脑梗死.颅内血管畸形颅内血管畸形(4)脑分水岭梗死.脑血管炎脑血管炎(5)出血性脑梗死.其他脑血管疾病其他脑血管疾病(6)其他原因所致脑梗死.颅内静脉系统血栓形成颅内静脉系统血栓形成(7)原因未明脑梗死.无急性局灶性神经功能缺损症状的脑血管病无急性局灶性神经功能缺损症状的脑血管病
3、.脑卒中后遗症脑卒中后遗症.血管性认知障碍血管性认知障碍X.脑卒中后情感障碍脑卒中后情感障碍一一、概述概述1.脑的血液脑的血液供应供应来自颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。(1)颈内动脉系统颈内动脉系统(又称前循环又称前循环):供应大脑半球前2/3和部分间脑的血液。(2)椎椎-基底动脉系统基底动脉系统(又称后循环又称后循环):供应大脑半球后1/3及部分间脑、小脑、脑干血液。(3)脑底动脉环脑底动脉环(circleofWillis):又称Willis环,连通前、后循环。此环对颈内动脉系统与椎-基底动脉系统之间的血液供应具有重要的调节和代偿作用。一一、概述概述脑部动脉分支示意图2.脑血流量的调节脑血流量的调节正常成人脑重1500g,仅占体重的2%3%。脑血流量(cerebral blood flow,CBF)指正常成人每分钟全脑血流量,为8001000ml,占每分钟心搏出量的20%。按平均脑质量为1500g计算,健康成人的平均脑血流量为55ml/(100gmin)。脑血流量分布不均匀,大脑皮质可达77138ml/(100gmin),而脑白质仅为1425ml/(100gmin)。Bayliss
4、效应效应:当脑血流灌注压在一定的范围内(60160mmHg)波动时,机体可以通过小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对动态稳定。这种小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩称为Bayliss效应。自动调节有关因素自动调节有关因素:脑灌注压、脑血管阻力、化学和神经因素和血液黏滞度等。一一、概述概述ABCD2.血液流变学及血液成分异常血液流变学及血液成分异常4.其他其他1.血管壁病变血管壁病变3.心脏病和血流动力学异常心脏病和血流动力学异常一一、概述概述一一、概述概述年龄:55岁以后发病率明显增加。性别:男性发病率高于女性。种族。遗传。出生体重等。1.不可干预因素不可干预因素包括高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、血脂异常、缺乏身体活动等。高血压是各类脑血管疾病最重要的独立危险因素。糖尿病、吸烟、酗酒均为重要的危险因素。2.可干预因素可干预因素蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)又称为原发性蛛网膜下腔出血,是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。l蛛网膜下腔出血占急性脑卒中的10%左右,年发
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