水痘的诊疗
14页1、水痘的诊疗1.1.水痘是由水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒(v varicella-zoster aricella-zoster virusvirus,VZVVZV)引起的)引起的急性出疹性传染病急性出疹性传染病2.2.临床上以皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类临床上以皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹为特征皮疹为特征3.3.该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫(一)概述(一)概述水痘水痘 (chickenpoxchickenpox,varicellavaricella)(二)病原和流行病学(二)病原和流行病学1.1.VZVVZV病毒为双链病毒为双链DNADNA病毒病毒 2.2.传染源:传染源:患者是唯一的传染源,出疹前12天至皮疹结痂均有传染性 3.3.传播途径:传播途径:通过飞沫或接触进行传播4.4.易感人群:易感人群:人群普遍易感,主要见于儿童,以26岁为高峰5.5.以冬春两季发病为多以冬春两季发病为多显微镜下的VZV(三)发病机制和病理改变(三)发病机制和病理改变病毒病毒鼻咽鼻咽黏膜黏膜局
2、部黏膜及淋局部黏膜及淋巴组织内繁殖巴组织内繁殖单核单核-巨噬细胞巨噬细胞系统内繁殖系统内繁殖血液血液淋巴液淋巴液第一次第一次病毒血症病毒血症第二次第二次病毒血症病毒血症全身各个器官全身各个器官皮肤、黏膜组织皮肤、黏膜组织1.1.典型水痘典型水痘(四)临床表现(四)临床表现(1 1)前驱症状:出疹前)前驱症状:出疹前1212天,可有发热、不适和厌食等天,可有发热、不适和厌食等(2 2)出疹期:)出疹期:出疹顺序:躯干出疹顺序:躯干头、面部头、面部四肢,向心性分布四肢,向心性分布 皮疹发展快:斑疹皮疹发展快:斑疹丘疹丘疹疱疹疱疹开始结痂开始结痂 各期皮疹同时存在,明显痒感各期皮疹同时存在,明显痒感 黏膜受累:口、眼、生殖器等黏膜受累:口、眼、生殖器等水水 痘痘 皮皮 疹疹2.2.重症水痘重症水痘(四)临床表现(四)临床表现(1 1)出血性水痘)出血性水痘 (2 2)进行性水痘)进行性水痘(3 3)播散性水痘)播散性水痘(4 4)大疱型水痘)大疱型水痘高热高热全身中毒症状重全身中毒症状重3.3.先天性水痘先天性水痘母亲于产前母亲于产前4 4日以内患水痘,新生儿出生后日以内患水痘,新生儿出生后
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