急诊发展 课件

L/O/G/O生命相托生命相托 分秒把握分秒把握v一、我市院前急救工作概况一、我市院前急救工作概况v（一）市急救指（一）市急救指挥中心中心简介介v（二）我市院前急救体系建（二）我市院前急救体系建设情况情况v（三）全市（三）全市120统一指一指挥调度以来的院前医度以来的院前医疗急救工作情急救工作情况况v二、小常二、小常识：急救：急救标识释义v三、院前急救三、院前急救的有关概念的有关概念v（一）什么是院前医（一）什么是院前医疗急救急救v（二）院前急救的目的和措施（二）院前急救的目的和措施v（三）院前急救的特点：七个特点（三）院前急救的特点：七个特点v（四）院前急救的任（四）院前急救的任务v四、四、院前急救模式院前急救模式v（一一）全国院前急救模式全国院前急救模式v（二）（二）院前急救的工作模式院前急救的工作模式v五、院前急救的五、院前急救的质量管理量管理v（一）（一）院前急救的三大要素：通院前急救的三大要素：通讯、运、运输、急救技、急救技术v（二）（二）急救用品急救用品v（三）（三）急救网急救网络v六、院前急救六、院前急救原则原则v（一）（一）院前急救原院前急救原则v（二）突发事件救治（二）突发事件救治：要求、：要求、标准和方法，准和方法，伤情情识别卡、卡、现场急救分区的划分急救分区的划分v七、七、现场急救急救护理工作要点理工作要点v1、护理体理体检要求要求v2、急救、急救护理理v3、院前急救、院前急救护理技理技术：止血、包扎、固定、搬运：止血、包扎、固定、搬运v八、八、院前急救工作流程与注意事院前急救工作流程与注意事项 九、九、诊断治断治疗中存在的瑕疵和失中存在的瑕疵和失误v十、十、院前急救人院前急救人员的安全防的安全防护 一、我市院前急救工作概况一、我市院前急救工作概况v2005年之前，院前急救是诸侯争霸年之前，院前急救是诸侯争霸“抢病人抢病人”时代，时代，2005年城区年城区120实现统一，实现统一，2008年全市年全市120统一。统一。济济宁宁市市院院前前急急救救网网络络分分布布图图 济宁市卫生急救指挥中心为中枢，由市、县、乡三级院前急救站点组成的院前济宁市卫生急救指挥中心为中枢，由市、县、乡三级院前急救站点组成的院前急救体系，全市急救体系，全市120120急救网络实现了一级覆盖。急救网络实现了一级覆盖。目前，全市共运行医疗急救站（点）目前，全市共运行医疗急救站（点）5 57 7处，其中三级医疗急救站处，其中三级医疗急救站3 3处，二级医疗急救站处，二级医疗急救站2 26 6处，一级医疗急救站处，一级医疗急救站8 8处，医疗处，医疗急救点急救点2020处。处。（二）我市院前急救体系建设情况（二）我市院前急救体系建设情况（二）院前急救体系建设情况（二）院前急救体系建设情况 120120指挥调度系统：是由深圳中兴信息技术有限公司承建指挥调度系统：是由深圳中兴信息技术有限公司承建,主要包括：急救主要包括：急救调度指挥系统、调度指挥系统、GPSGPS车辆定位系统、无线通讯对话系统、图像动态传输系统、车辆定位系统、无线通讯对话系统、图像动态传输系统、急救出车监控系统等，是目前国内最先进的急救出车监控系统等，是目前国内最先进的120120调度指挥系统。调度指挥系统。全市院前急救人全市院前急救人员 目前，我市共有院前急救人目前，我市共有院前急救人员10191019人，其中医生人，其中医生317317人，人，护士士351351人，人，调度度员113113人，人，驾驶员201201人，担架工人，担架工3737人。人。全市院前急救全市院前急救车辆 目前，我市共有院前急救目前，我市共有院前急救车辆137137部，其中部，其中监护型急救型急救车4242部，普通型部，普通型急救急救车9595部。部。120 120指挥调度原则：指挥调度原则：就近、及时、就近、及时、考虑医院救治能力考虑医院救治能力、尊重病人意愿尊重病人意愿（三）自（三）自2002009 9年底年底联网运行以来网运行以来院前急救院前急救工作情况工作情况统计 年年度度工作量工作量2009年年2010年年2011年年2012年年2013年年2014上半年上半年接警数接警数491288434311415858425628342852210932出出车数数9117197594962581086899801160426救治患者数救治患者数773928432685061986948904054908救治各救治各类急、危、重症急、危、重症伤病人病人348769348769人次。人次。20112011年以来收治患者年以来收治患者初步初步诊断断 突突发事件（人以上突事件（人以上突发事件）事件）20092009年以来年以来处置人以上突置人以上突发事件事件49464946起起 二、急救标识常识二、急救标识常识国国国国际际通用急救通用急救通用急救通用急救标识标识 不不论在救在救护车、救、救护直升机、救直升机、救护器材与救器材与救护技技术员制服制服上都会上都会发现这样一个这样一个符号，但大家共同的一个疑符号，但大家共同的一个疑问是：一是：一根根权杖与一条蛇杖与一条蛇到底是什么意思到底是什么意思？v v生命之星生命之星(star of life)是是紧急医急医疗救救护服服务系系统(EMSS)的国的国际标志志.v关于蛇杖的由来关于蛇杖的由来:第一个由来是古第一个由来是古希腊神希腊神话，蛇与，蛇与权杖是杖是为纪念阿斯念阿斯克勒庇俄斯克勒庇俄斯这位位伟大的神医。阿斯大的神医。阿斯克勒庇俄斯复活并正式封克勒庇俄斯复活并正式封为神后，神后，通常以站立的姿通常以站立的姿势出出现在民众前面，在民众前面，且身穿且身穿长袍，手持一根袍，手持一根权杖，杖，权杖杖上有一条蛇上有一条蛇缠绕而上，而后而上，而后权杖就杖就变成医学的成医学的标志。志。权杖上的蛇是医杖上的蛇是医学与健康的象征。学与健康的象征。v第二个由来是依据圣第二个由来是依据圣经而来：而来：传说摩西以青摩西以青铜铸造一条蛇的造一条蛇的形状并将它形状并将它镶在一根柱子上，在一根柱子上，若有人被毒蛇咬到，只要到柱若有人被毒蛇咬到，只要到柱子下注子下注视着青着青铜铸的蛇，就会的蛇，就会马上痊愈。上痊愈。v 生命之星是美国任生命之星是美国任职于全国高速公路交通安全署于全国高速公路交通安全署、紧急医急医疗救救护部部门主管主管Leo.R.Schwartz 先先生于生于 1973 年所年所设计的，的，1977年年2月月1日注册日注册为保保证记号。号。生命之星生命之星1 1、急救标识主体颜色：蓝色，寓意宁静、祥和。、急救标识主体颜色：蓝色，寓意宁静、祥和。2 2、急救标识构成元素：、急救标识构成元素：蛇仗：救死扶伤之爱心，救死扶伤之能力，医学科学以及医生职业的平蛇仗：救死扶伤之爱心，救死扶伤之能力，医学科学以及医生职业的平实与神圣。实与神圣。六柱：蓝色生命之星交叉的六条臂象征着急救医疗服务系统的六大系统六柱：蓝色生命之星交叉的六条臂象征着急救医疗服务系统的六大系统功能，即：发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护和转至院内救功能，即：发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护和转至院内救治。治。国际通用的急救标识：生命之星国际通用的急救标识：生命之星v我国的院前急救我国的院前急救标识v橄榄枝：代表生命，顽强，永恒的希望与和平。橄榄枝：代表生命，顽强，永恒的希望与和平。三、院前急救有关概念三、院前急救有关概念v（一）关于院前急救的概念：（一）关于院前急救的概念：国家国家卫生和生和计划生育划生育委委员会会2013年年11月月颁布的颁布的院前医院前医疗急救管理急救管理办法第二条法第二条对院前急救院前急救进行明确定行明确定义：本本办法所法所称院前医称院前医疗急救，是指由急救中心（站）和承担院急救，是指由急救中心（站）和承担院前医前医疗急救任急救任务的网的网络医院（以下医院（以下简称急救网称急救网络医医院）按照院）按照统一指一指挥调度，在患者送达医度，在患者送达医疗机构救治机构救治前，在医前，在医疗机构外开展的以机构外开展的以现场抢救、救、转运途中运途中紧急救治以及急救治以及监护为主的医主的医疗活活动。院前急救是急院前急救是急诊医医疗服服务体系的重要体系的重要组成部成部分，是首要分，是首要环节。也是我国急。也是我国急诊医学中最医学中最为薄弱部薄弱部分。院前急救的成功率不分。院前急救的成功率不仅取决于院前的医取决于院前的医疗救救护水平，水平，还与公众的自我保与公众的自我保护意意识、自救与互救能力、自救与互救能力密切相关。密切相关。院前急救主要包括四院前急救主要包括四层含含义：v患者患者发病地点在病地点在医院以外医院以外，急救的，急救的时间是在是在进入医院以前入医院以前；v患者的病情患者的病情紧急急、严重重，必，必须进行行及及时抢救救；v院前急救是患者院前急救是患者进入医院以前的入医院以前的初期救治初期救治，而，而不是救治的全不是救治的全过程；程；v经抢救的患者需要及救的患者需要及时、安全地、安全地输送送到医院到医院进行延行延续、系、系统救治。救治。（二）（二）（二）（二）院前急救的目的和措施院前急救的目的和措施院前急救的目的和措施院前急救的目的和措施v院前急救的目的是通院前急救的目的是通过迅速有效的迅速有效的抢救措施，救措施，维持持伤（病）（病）员的基本生命体征，以便把的基本生命体征，以便把伤（病）（病）员“活着送到医院活着送到医院”，为伤（病）（病）员获得得进一步救治、改善一步救治、改善预后后赢得得时间。v措施集中体措施集中体现在：在：呼救和呼救和维持生命体征持生命体征防止再防止再损伤减减轻病人痛苦病人痛苦安全安全转运运（三）（三）（三）（三）院前急救的特点院前急救的特点院前急救的特点院前急救的特点1 1、社会性社会性强、随机性、随机性强v院前急救活院前急救活动涉及社会各个方面，使院前急救涉及社会各个方面，使院前急救跨出了跨出了纯粹的医学粹的医学领域，域，这就是其社会性就是其社会性强的的表表现。v随机性随机性强则主要表主要表现在患者何在患者何时呼救，重大事呼救，重大事故或灾害何故或灾害何时发生往往是个未知数。生往往是个未知数。2 2 2 2、时间紧时间紧急急急急v行行动急：急：一有一有“呼救呼救”必必须立即出立即出车，一到，一到现场必必须迅速迅速抢救。不管是危重患者救。不管是危重患者还是急是急诊患者，患者，几乎都是急病或慢性病急性几乎都是急病或慢性病急性发作，必作，必须充分体充分体现“时间就是生命就是生命”，紧急急处理，不容理，不容迟缓。v心情急：心情急：多数患者及其多数患者及其亲属心理上的焦急和恐属心理上的焦急和恐惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使对无生命危无生命危险的急的急诊患者也不例外。患者也不例外。3 3 3 3、流流流流动动性大性大性大性大v平平时救救护车一般在本区域活一般在本区域活动，而急救，而急救地点可以分散在区域内每个角落。患者地点可以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不固定，它可以是区域内的流向一般也不固定，它可以是区域内每一个每一个综合性医院（有固定接收医院的合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇有特殊需要，如有突地区除外）。遇有特殊需要，如有突发灾害事故灾害事故时，可能会超越行政医，可能会超越行政医疗区域区域分管范分管范围，如可能到，如可能到邻近省、市、近省、市、县帮帮助救援，前往的出事地点其往返距离常助救援，前往的出事地点其往返距离常可达数百公里。可达数百公里。4 4 4 4、急救急救急救急救环环境条件差境条件差境条件差境条件差v现场急救的急救的环境大多境大多较差，如狭窄的地方差，如狭窄的地方难以以操作，暗淡的光操作，暗淡的光线不易分辨；有不易分辨；有时在在马路街路街头，围观人群人群拥挤、嘈、嘈杂；有；有时事故事故现场的的险情未情未排除，可能造成人排除，可能造成人员再再损伤；运送途中，救；运送途中，救护车震震动和和马达声常使听达声常使听诊难以以进行，触行，触诊和和问诊也受影响。也受影响。5 5 5 5、病种复