功能性人工晶状体

功能性人工晶状体之 可调节人工晶状体非球面人工晶状体内 容可调节人工晶状体非球面人工晶状体像 差可调节人工晶状体(AIOL)原理常见类型人眼的正常调节原 理 AIOL通过晶状体光学部在囊袋内的前后位置的变化来调节“节点”的位置，即当看近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，光学部前移远离节点；看远时，睫状肌舒张，悬韧带拉紧，光学部后移接近节点，从而调节IOL光学部的前后焦点，达到看远看近的目的类 型单光学面弹性单光学面弹性AIOLAIOL CrystaLensCrystaLens AT-45 IOL AT-45 IOL 1-CU IOL1-CU IOL TetraflexTetraflex KH-3500 IOL KH-3500 IOL双光学面弹性双光学面弹性AIOLAIOL Synchrony IOLSynchrony IOL SarfaraziSarfarazi IOL IOL囊袋填充囊袋填充AIOLAIOL Smart Lens IOLSmart Lens IOL新型新型AIOLAIOL Light Adjustable Lens Light Adjustable Lens（LALLAL）CrystaLens AT-45 IOL硅凝胶，全长硅凝胶，全长10.5mm10.5mm，光学面直径，光学面直径4.5mm4.5mm，可通过，可通过3.0mm3.0mm切口植入眼切口植入眼内内调节原理：通过悬韧带的收缩和松弛，调节原理：通过悬韧带的收缩和松弛，使人工晶状体光学面的前后移动来达使人工晶状体光学面的前后移动来达到调节。当睫状肌收缩时，侵占玻璃到调节。当睫状肌收缩时，侵占玻璃体的空间，增加玻璃体腔的压力，使体的空间，增加玻璃体腔的压力，使人工晶状体的光学部向前移动从而达人工晶状体的光学部向前移动从而达到调节目的到调节目的1-CU IOL一片式亲水性聚丙烯酸酯一片式亲水性聚丙烯酸酯晶状体，全长晶状体，全长9.7mm9.7mm，光，光学面直径为学面直径为5.5 mm5.5 mm，可由，可由3.2mm3.2mm切口进入眼内切口进入眼内光学部为双凸面全方形边光学部为双凸面全方形边缘设计，攀为可伸缩的四缘设计，攀为可伸缩的四爪型，能与囊膜紧贴，起爪型，能与囊膜紧贴，起到固定和传递力的作用，到固定和传递力的作用，还能很好的阻止后囊膜的还能很好的阻止后囊膜的混浊混浊TetraflexTM IOL光学区光学区:5.75mm:5.75mm光学类型光学类型:等角等角长度：长度：:11.50mm11.50mm襻类型襻类型:四触角四触角角度角度:5 5 度度结构结构:一片式一片式光学材料光学材料:丙烯酸脂丙烯酸脂(水分占水分占26%)26%)A A 常数常数:118.0 118.0屈光度增加幅度屈光度增加幅度:按按1D1D增加增加:+30.0 to+36.0:+30.0 to+36.0 按半按半D D增加增加:+5.0 to+18.0+5.0 to+18.0 和和 +25.0 to+30.0+25.0 to+30.0 按按按按0.20.2DD增加增加增加增加:+18.0 to+25.0+18.0 to+25.0调节机制v调节过程中两种力量起了作用：玻璃体运 动和睫状肌收缩.v这两种力量均能使光学面向前或向后移动Synchrony AIOL双光学面弹性双光学面弹性AIOLAIOL前硅胶片为前硅胶片为5.5mm5.5mm的正度数光学面，的正度数光学面，后硅胶片为后硅胶片为6.0mm6.0mm的负度数光学面，的负度数光学面，两者通过一类似弹簧的结构来连接。两者通过一类似弹簧的结构来连接。通过移动前光学面实现人眼焦点的通过移动前光学面实现人眼焦点的前后移动前后移动优点：小移动，大调节，不会发生优点：小移动，大调节，不会发生对比敏感度降低或眩光问题对比敏感度降低或眩光问题缺点：理论上可能会发生两个光学缺点：理论上可能会发生两个光学面之间的晶状体间混浊，视力预测面之间的晶状体间混浊，视力预测还不完善还不完善Smart Lens IOL这种人工晶状体仍在试验中这种人工晶状体仍在试验中它是一种能占满整个晶状体囊袋的人工晶状体它是一种能占满整个晶状体囊袋的人工晶状体,可以通过改变可以通过改变晶状体的形状或位置晶状体的形状或位置,达到看远和看近的良好视力达到看远和看近的良好视力其特性是植入时人工晶状体为棒状其特性是植入时人工晶状体为棒状,通过通过2.0 mm 2.0 mm 切口植入囊袋切口植入囊袋内内,然后随眼内温度达然后随眼内温度达37 37 后后,人工晶状体即恢复成圆盘状人工晶状体即恢复成圆盘状,占占满整个晶状体囊袋内的空间满整个晶状体囊袋内的空间,成为直径为成为直径为9.5 mm,9.5 mm,厚度从厚度从2.02.0 4.0 mm 4.0 mm 的晶状体的晶状体 Smart Lens IOLRigid RodRigid Rod Changing to Lens Soft Gel Lens Changing to Lens Soft Gel Lens(at room temp.)(at room temp.)(at body temp.)(at body temp.)(at body temp.)(at body temp.)Light Adjustable Lens（光控性可调节人工晶状体）由光敏性硅酮制成，可由光敏性硅酮制成，可折叠，三体式，带有交折叠，三体式，带有交叉的硅胶聚合体基质，叉的硅胶聚合体基质，以及均匀隐藏的光敏小以及均匀隐藏的光敏小体体紫外线照射紫外线照射 个体化调整个体化调整LAL植入后的远视矫正Unpolymerizedmacromerdiffuses to centralregion&causes swellingUV laserPhotomaskLaser polymerizes the silicone macromers in the center of the lensUV laserIncreasedpower“lock-in”Laser irradiation of entire lens consumes residual macromer to“lock in”powerPhotosensitive silicone macromerMatrixPolymerizedmacromerPhotosensitive silicone macromers are embedded in a silicone matrix非球面人工晶状体原理常见类型原 理人眼并非理想的光学系统，由于角膜和晶状体的光学性能并非完美，因而存在着各种像差，限制着人眼的视觉质量对于年轻人，角膜的正球面像差可以通过晶状体的负球面像差得到平衡，因此眼的总球面像差处在较低的水平，人眼具有最佳的视功能角膜在人的一生中处于一个相对稳定的状态，而晶状体的改变是视力和对比敏感度随着年龄下降的主要影响因素。随着老视的出现，晶状体的这种改变会逐渐发展，主要表现为波前像差的增加。40岁以后，晶状体的球面像差逐渐转为正性，这就相对增加了角膜的球面像差，使眼的总球面像差升高，导致对比敏感度等视功能减退。传统的IOL也具有正球面像差，当白内障患者植入传统的球面IOL后，其视功能并不会较一个拥有透明晶状体的老年人有所提高。基于这一理论，如果植入的IOL能够将眼的像差状态恢复到年轻人的水平，患者就可获得较高的对比敏感度和更好的视觉质量。据统计，光线通过距离中轴2mm的球面时其成像偏差可达15D，而为了减小球面像差，使光线通过IOL时能汇聚在一点，IOL的曲率半径应该随着距中轴线距离的增加而增加，因此一个理想的IoL必定不是一个规则的球面。非球面IoL正是基于这一理论而产生非球面人工晶状体的预期效果矫正视力提高夜间对比敏感度提高视觉质量提高常见类型Tecnis IOL（AMO）AcrySof IQ IOLSofPort AQ IOL（Bausch Lomb）Acri.Smart 36A IOLArray multifocal IOLUltraChoice（ThinOptx）IOLTecnis IOL美国美国FDAFDA批准的第一个非球面人工晶体，批准的第一个非球面人工晶体，由由CeeOnCeeOn 911A 911A型号球面折叠晶体发展型号球面折叠晶体发展而来，不同之处只在于光学部前表面而来，不同之处只在于光学部前表面为非球面为非球面,中央比边缘突出的扁平型形中央比边缘突出的扁平型形状。状。Z9000:5.5mm/12mmZ9000:5.5mm/12mmZ9001:6.0mm/13mmZ9001:6.0mm/13mm6 6 度角度角,PVDF,PVDF 襻襻,屈光指数屈光指数:1.46,5D-30D:1.46,5D-30DTecnisTecnis是负球差晶体（是负球差晶体（-027m)-027m)，设计，设计目的是与角膜正球面像差相抵后眼球目的是与角膜正球面像差相抵后眼球的球面像差为零。的球面像差为零。Tecnis Z9000（AMO）AcrySof IQ IOL基于基于AcrySofAcrySof Natural Natural平台开发平台开发而来，中央厚度减少而来，中央厚度减少9%9%，型号，型号SN60WFSN60WF光学部材料为加入了紫外线和光学部材料为加入了紫外线和蓝光吸收剂的疏水性丙烯酸脂，蓝光吸收剂的疏水性丙烯酸脂，光学直径光学直径6.0mm6.0mm，双凸直角边，双凸直角边缘缘,是一体式折叠人工晶状体是一体式折叠人工晶状体后表面非球面：与角膜正的球后表面非球面：与角膜正的球面像差相抵后眼球的球面像差面像差相抵后眼球的球面像差为微正（为微正（0.08m)0.08m)SofPort AO IOL由原来的由原来的SofPortSofPort SE(LI61SE)SE(LI61SE)发展而来。其光学部材料为硅发展而来。其光学部材料为硅胶，光学直径胶，光学直径6.0mm6.0mm，双凸直，双凸直角边缘，支持襻为角边缘，支持襻为PMMAPMMA，360360前后表面直角边缘设计前后表面直角边缘设计前后表面均为非球面，光学部前后表面均为非球面，光学部中心至边缘均一屈光度。被设中心至边缘均一屈光度。被设计成无像差的晶体，设计目的计成无像差的晶体，设计目的为即使晶体偏位也不会引起慧为即使晶体偏位也不会引起慧差、散光等其它像差。差、散光等其它像差。Acri.Smart 36A德国德国Acri.TecAcri.Tec公司生产，公司生产，1.4mm1.4mm切口非球面折叠晶状体，切口非球面折叠晶状体，model model H44-IC-1H44-IC-1，晶状体具有负球差，晶状体具有负球差,-,-0.26 micron,0.26 micron,前后表面非球面前后表面非球面（20D IOL 20D IOL，中心，中心20D20D，周边，周边18D18D）光学部直径：光学部直径：6.0mm 6.0mm 全长：全长：11.0mm 11.0mm 支持部夹角：支持部夹角：00支持部设计：直角边缘支持部设计：直角边缘 光学部设计：双等凸光学部设计：双等凸 非球面非球面材料：表面疏水的含水率材料：表面疏水的含水率25%25%的的亲水丙烯酸酯亲水丙烯酸酯 度数：度数：+0D-+32D +0D-+32D A A常数：常数：118.0 118.0 产品产品 规规 格格TecnisTecnis (AMO)(AMO)KS-3AiKS-3Ai (CANON STAAR)(CANON STAAR)SofPortSofPort AO AO (Bausch&Lom(Bausch&Lomb b)AcrySofAcrySof IQ IQ (Alcon)(Alcon)晶体形式晶体形式三体式三体式三体式三体式三体式三体式一体式一体式光学部的材料光学部的材料硅胶硅胶 Z9000Z9000：28002800元元丙烯酸丙烯酸 Z9003Z9003：35003500元元硅胶硅胶 （30003000元）元）硅胶硅胶丙烯酸酯丙烯酸酯 （