膀胱造瘘患者延续护理探讨.docx

膀胱造瘘患者延续护理探讨 摘要：目的 探讨延续性护理对于膀胱造瘘患者的护理效果方法 将40例膀胱造瘘患者分为对照组和观察组，各20例，对照组行常规护理，观察组行延续性家庭护理及健康指导结果 观察组不良反应发生率和满意度分别为10.0%和95.0%，与对照组对比（P<0.05），护理效果更显著结论 延续性家庭护理及健康指导可降低膀胱造瘘患者术后不良反应发生率，提高护理满意度，应进行临床推广关键词：膀胱造瘘；延续护理；常规护理膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外，可以帮助患者解决排尿困难膀胱造瘘患者因为手术后需要长期甚至终身留置造瘘管，给患者生活带来诸多不便，由于患者及家属缺乏必要的医学知识，对造瘘管认识不足，管路管理不到位经常造成堵管、感染等并发症，存在风险和隐患为了防止感染等并发症，保证患者及家属在院外正确管理造瘘管，采用家庭延续护理指导及培训，可以提高患者生活质量，减少并发症和感染，提升患者自信心和满意度本文以2018年6月至2019年6月在我院行膀胱造瘘术的40例患者为研究对象，探讨延续护理对于膀胱造瘘患者的护理效果，现报道如下1资料与方法1.1一般资料2018.06-2019.06我院泌尿外科收治膀胱造瘘患者40例，为了方便研究将其随机分为对照组（20例）和观察组（20例）。

性别年龄分类：对照组男女比例9:11，最小者21岁，最大者66岁，平均值（49.642.35）岁；观察组男女比例10:10，最小者22岁，最大者65岁，平均值（49.622.33）岁纳入标准：①急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管者②膀胱或前列腺出血严重者③尿路有严重感染者④所有患者均为第一次行膀胱造瘘术，其他脏器官未经历过重大手术者⑤所有患者精神意识良好，能主动配合医生完成造瘘术排除标准：①未必须行膀胱造瘘术患者②有严重焦虑抑郁症者，治疗依从性较差者两组患者在性别、年龄等指标上无显著差异（P>0.05），可进行临床对比分析1.2护理方法对照组：行常规护理方法，过程为：①保持造瘘口清洁干燥，及时清理造瘘口分泌物，每日用碘伏棉球对造瘘口进行消毒，观察造瘘口有无红肿，出现炎症立即给予消炎药物治疗②保持造瘘管引流畅通，及时更换被污染的造瘘管③进行饮食护理，鼓励病人吃清淡易消化的食物，适量饮水，稀释尿液，起到冲洗尿路的作用观察组：在对照组基础上给予患者家庭护理及健康指导，过程为：①出院前综合护理评估对不同年龄段患者的身体机能进行评估，膀胱过度活动造成再次漏尿的可能性；对于长期耻骨上膀胱造瘘术的患者，评估发生血尿的可能性，从尿路影像学、尿细胞学及膀胱镜活检等方面进行诊断；嘱咐患者出院后对引流口定期清洁，如果出现肉芽组织，立即到医院进行检查治疗；评估患者引流管脱出的可能性，嘱咐患者每6-8周更换一次造瘘管，被污染时及时更换，更换时要排空引流袋。

②家庭访视形成访视计划表，每月对出院患者的身体恢复情况进行了解，安排查体和心理照护，提高患者出院后治疗的依从性；在访视中做到尊重体贴病人，耐心回答他们的提问，向病人讲解膀胱造瘘的必要性及安全性，鼓励他们以乐观的心态面对现实，参加有助于身体恢复的锻炼，减轻身体负担，更好的配合治疗③制定延续性护理宣传册为了帮助患者更好的进行自我护理，根据不同患者情况，制定家庭延续性护理宣传册，内容包括：造瘘口和造瘘管相关护理内容、引流袋固定方法、饮食护理方法、并发症预防方法（让患者及家属学会观察尿液颜色、气味和性状）1.3观察指标①两组患者不良反应发生率（泌尿系感染、引流管梗阻、引流管脱出、尿路结石、造瘘口皮肤炎）②护理满意度：自行设计满意度调查表，总分100分，非常满意（90-100分）、满意（80-90分）、基本满意（70-80分）、不满意（70分以下）满意度=（非常满意+满意）人数/总人数100%1.4统计学方法应用SPSS20.0分析，计数数据(%)/计量数据( s)经x2/t检验，P＜0.05为差异显著2结果2.1不良反应发生率分析从表1数据可以得出：对照组不良反应发生率45.0%，观察组仅10.0%，指标对比差异明显（P<0.05）。

表1两组患者护理中不良反应发生率指标(n,%)组别 人数 泌尿系感染 引流管梗阻 引流管脱出 尿路结石 造瘘口皮肤炎 不良反应发生率对照组 20 1 2 3 1 2 45.0观察组 20 0 1 1 0 0 10.0P <0.052.2护理满意度分析从表2数据可以看出：对照组护理满意度80.0%，观察组达到95.0%，指标对比差异明显（P<0.05）表2两组患者护理满意度指标(n,%)组别 人数 非常满意 满意 基本满意 不满意 满意度对照组 20 11 5 3 2 80.0观察组 20 16 3 1 0 95.0P <0.053讨论膀胱造瘘术是为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，将尿液引流到体外的一种尿流改道手术对于泌尿位疾病，如梗阻性，膀胱排尿障碍，膀胱内有大量潴留，比如前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石、阴茎及尿道损伤及急性化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围脓肿，神经源性膀胱导致的尿失禁或尿潴留均该行膀胱造瘘如果护理不当，造瘘术后极易出现各种并发症，常见的有感染、造瘘管堵塞、膀胱萎缩、造瘘口周围皮肤炎以及尿路结石目前膀胱造瘘术护理以院内常规护理为主，护理人员通过向患者讲解预防感染方法以及进行饮食干预等提高患者对疾病的认识，以实证为基础的护理内容较少。

延续性家庭护理及健康指导是一种新的护理理念，出院前对患者进行综合性评估，让他们在出院后根据自己的身体机能进行自我护理；出院后通过家庭访视，对患者进行心理照护和查体，提高他们治愈疾病的信心通过延续性护理，可以协调解决患者健康问题，保证护士、患者、照顾者信息沟通渠道畅通本文的研究结果表明：将延续性家庭护理及健康指导应用于膀胱造瘘患者后，相比常规护理，患者不良反应发生率降低到10.0%，护理满意度提升至95.0%，护理效果显著参考文献[1]陈芳,金晓武.延续性护理干预对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响[J].实用临床医药志, 2018,22(012):34-36.[2]刘桂林,林清然,黄瑞英,等.膀胱造瘘术后反复堵管老年患者的延续性护理[J].齐鲁护理杂志,2019,31(22):17-18.-全文完-。