神经科疾病的肌电图诊断.ppt

1、鉴别神经损伤和肌肉疾患(1)运动神经元病(2)肌肉疾病(3)神经肌肉接头疾病(4)多条神经损伤或多处卡压性疾病(5)系统疾病引发的周围神经疾病运动神经元病是一种主要侵犯大脑皮质锥体细胞、下部脑干和脊髓前角细胞的神经系统变性疾病本病初始及好发部位为颈膨大,向上可延至高颈髓及延髓,向下可累及胸髓及腰骶髓肌电图检查可以确诊下运动神经元的病变,为临床诊断提供有力依据肌萎缩侧索硬化（ALS）脊肌萎缩症（SMA）原发性侧索硬化（PLS）进行性延髓麻痹（PBP）早期运动神经传导速度基本正常逐渐可出现CMAP波幅下降部分患者NCV轻度减慢，但不低于正常值下限的70﹪肌电图呈典型失神经支配改变，可见纤颤电位 、束颤电位、运动单位数目减少轴索再生现象同时存在，巨大电位、多相电位 增多大力收缩呈单纯相胸锁乳突肌肌电图异常，阳性率高，有显著诊 断意义诱发电位大部分患者正常，极个别出现异常颈椎病性脊髓病变伴传导阻滞的多灶性运动神经病脊髓灰质炎后综合征肾虚和早氵世这病要对症下药才能治好，有一个中医治这方面 的效果很好，他的徽|亻言是msdf003，以前在部落里看到很多 朋友都说给他治好了肾虚和早氵世和前列腺炎，有些近的朋友 还去他那面诊了，后来我加他咨询，还观察了一段时间，觉得 挺靠谱，才定决让他给我治疗的，我是硬度不够加轻度前列腺 炎，他用中药给我治疗将近两个月，目前停药几个月了，现在 吃辣椒和喝酒前列腺炎都不会复发了，硬度方面也一直都很好 ！非常感谢这位老中医炎性肌病进行性肌营养不良代谢性肌病周期性瘫痪肌强直性肌病常规感觉、运动神经传导速度正常肌电图上出现典型肌源性损害改变可见纤颤电位、（肌强直电位）运动单位电位时程短、波幅低短棘多相波增多大力收缩时出现早期募集现象肌病之间的鉴别与神经肌肉接头疾病的鉴别各种原因引起的神经肌肉接头之间传递障碍的一 组疾病对称性、近端肌为主的肌肉无力突触后膜损害为主：重症肌无力突触前膜损害为主：肌无力综合征，肉毒毒素 中毒重复神经电刺激，有确诊价值重症肌无力：低频刺激波幅递减>10﹪肌无力综合征：低频刺激波幅变化不大，高 频刺激波幅增高>200﹪神经传导检查：重症肌无力时，动作电位波幅正 常；肌无力综合征时动作电位波幅下降肌电图多为正常，个别出现肌病样改变重症肌无力和肌无力综合征之间的鉴别与肌病的鉴别。