医患沟通的时间节点要求.doc
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医患沟通的时间节点要求一、沟通时间 （一）门诊沟通门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断及治疗，对符合入院指征的可收住院治疗在此期间，门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解必要时，应将沟通内容记录在门诊病历或门诊日志上，并请患者签字 （二）入院时沟通接诊医师在患者入院后，应及时与患者或家属进行沟通，最迟应在48小时内完成沟通急危重症患者入院后，医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出初步诊断，在患者入院后２小时内与患者或家属进行正式沟通入院时沟通应填《入院时医患沟通记录单》，或在病程记录中记录沟通内容三）住院期间沟通内容包括：患者病情变化时随时沟通；有创检查前沟通；变更治疗方案时沟通；贵重药品、器材使用前沟通；发生欠费且影响患者治疗时沟通；急、危、重症患者随疾病转归及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通；输血前沟通以及医保目录以外的诊疗项目或药品使用前沟通等住院期间沟通应填写《住院期间医患沟通记录单》或将沟通内容记入病程记录中输血患者应填写《输血同意书》、手术患者应行术前沟通（沟通内容记入病程记录或《术前小结》或《术前讨论》中并有患者和家属签字）、签署《手术同意书》、《麻醉同意书》等。
四）出院时沟通患者出院前，医护人员应向患者或家属说明患者住院诊疗经过、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等，应填写《出院沟通记录单》也可在出院记录或出院当天病程记录中详细记录沟通内容，有患方签字。
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