icd-10疾病编码规则.doc

ICD-10 国际疾病分类规则 总 67 页 1 ***医院疾病分类规则汇编 ———根据英文版 ICD-10 编码规则翻译改编 ICD-10 国际疾病分类规则 总 67 页 2 目 录 CHAPTER I 某些传染病和寄生虫病(A00—B99)3 CHAPTER II 肿瘤(COO—D48)5 CHAPTER III 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 (D50— D89)7 CHAPTER IV 内分泌、营养和代谢疾病(E00—E90)8 CHAPTER V 精神和行为障碍(F00 —F99).9 CHAPTER VI 精神系统疾病 (G00—G99 )11 CHAPTER VII 眼和附器疾病(H00—H59).14 CHAPTER VIII 耳和乳突疾病 16 CHAPTER IX 循环系统 (I00—I99)17 CHAPTER X 呼吸系统疾病(J00—J99)22 CHAPTER XI 消化系统疾病(K00—K93)25 CHAPTER XII 皮肤和皮下组织疾病 (L00—L99).29 CHAPTER XIII 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00—M99) .31 CHAPTER XIV 生殖系统疾病 (N00—N99).35 CHAPTER XV 妊娠、分娩和产褥期疾患(O00—O99)38 CHAPTER XVI 起源于围生期的某些情况(P00—P96) .43 CHAPTER XVII 先天性畸形、变形和染色体异常(Q00—Q99).45 CHAPTER XVIII 症状、体征、临床和实验 室检查的异常发现，不可分类于 他处者(R00—R99)46 CHAPTER ⅩⅨ S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其它后果.49 ICD-10 国际疾病分类规则 总 67 页 3 CHAPTER XX 疾病和死亡的外因Ｖ01-Y98.56 CHAPTER XXI 影响健康状态和与保健机构接触的因素 (Z00—Z99).59 笔记.62 注：特殊组合章.66 Chapter I 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病(A00— B99) 1、该章是典型的特殊组合章，因为它并不局限地集中于任何一个身体系统。

它 主要考虑的是传染性的或可传染的疾病情况的分类大多数节为特殊的外因物 质提供了编码但是 A00—A09“肠道传染病”和“主要为性传播模式的感染” 包括了多种外源性物质 本章无星号编码，但有一组剑号编码包含有来源于其他章的可利用的星号码 本章不包括 本章标题中的“某些”包括一些分类于其他章的传染病 ⑴ 并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病（O98） ，但产科破伤风 （A34）和人类免疫缺陷病毒疾病（B20—B24）除外 ⑵特指于围生期的传染病（P35—P39） 、新生儿破伤风、先天性梅毒（A33） 、 新生儿淋球菌感染（A54.3）和围生期的 HIV 疾患（B20—B24） ⑶携带或被怀疑携带传染性疾病（Z22．-） ⑷流感和其他呼吸道感染疾患（J20—J22） ⑸某些分类于身体系统章的局部感染 A00-A09 肠道传染病 包括由于细菌性食物造成的疾患 须注意的是：A09 （推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎） 在某些国家中，任 何列于 A09 而无进一步说明的诊断项目可以被假定为传染性病因，这种情况应 ICD-10 国际疾病分类规则 总 67 页 4 分类于 K52.9 结核病（A15—A19） 注：结核相关性尘肺 J65 先天性肺结核 P37.0 B20—B24 人类免疫缺陷病毒病（HIV） 与 HIV 状态有关的其他编码 R75 HIV 的实验室证据 Z21 接触和暴露于 HIV B95—B97 分类于他处的局部感染 这些类目绝不能作为主要编码。

当需要标明分类于他处疾病中的传染性病原体 时，它们可作为补充或附加编码使用如： ①急性鼻窦炎 由于流感嗜血杆菌 J01.9 急性鼻窦炎 B96.3 流感嗜血杆菌作为分类于其他章疾病的原因 ②急性膀胱炎 由于 A 族链球菌 N30.0 急性膀胱炎 B95.0 A 族链球菌作为分类于其他章疾病的原因 注： 1. 败血症编码时，若无写明菌种，可将其归属到血液培养（blood culture）注： blood culture 检验出来的菌类不一定是引起该疾病的细菌，因此不可乱编 2. HIV 感染常见并发症：卡波希氏肉瘤 ICD-10 国际疾病分类规则 总 67 页 5 Chapter II 肿瘤肿瘤(COO—D48) 1. 肿瘤形态学编码的第五位数用来表示肿瘤的动态，它的含义如下： ① /0 良性肿瘤 D10—D36 ② /1 动态未肯定或未知 D37—D48 ③ /2 原位肿瘤 D00—D09 ④ /3 恶性肿瘤，被陈述或被假定为原发性 C00—C76 ⑤ /6 恶性肿瘤，被陈述或被假定为继发性 C80—C97 ⑨ /9 恶性，是否原发部位或继发部位未肯定 C77—C79 2. 形态学编码包括的应该是适宜于肿瘤组织学类型的动态编码，如果另有其他 报告的信息适合改变动态编码的话，则此动态编码应予以改变。

例如：脊索瘤被假定为恶性肿瘤，其指定编码是 M9370/3但是若疾病名称为 “良性脊索瘤” ，则应编码为 M9370/1 编码时，有时会发现一个形态学诊断包含着两个具有不同编码的定性形容词， 此时应采用较大编码 例如：移行细胞表皮样癌 移性细胞癌 M8120/3 表皮样癌 M8070/3 此时，应选择编码 M8120/3 3 主要疾病诊断的选择 ①原发肿瘤伴有转移，如系首次就医，选择原发肿瘤作为主要诊断，否则按治 疗的情况选择； ②未指明原发部位的肿瘤，选择继发性肿瘤作为主要编码 ③若肿瘤病人入院是为了行特殊治疗，如化疗或放疗，则应以 Z51 类目下的编 码为主要情况，但须附加一个编码来说明肿瘤这个情况 ④若肿瘤病人入院是为了随诊检查且无复发或转移情况发生，则应编码于 Z08 ，且应以该编码为主要情况，但须加编 Z85 中的情况来注明肿瘤个人史 4. 癌细胞最易转移至器官：脑、肺、骨骼 ICD-10 国际疾病分类规则 总 67 页 6 5. T0－4—— tumor 侵犯程度、大小 N0－3——淋巴结有无转移 N —— 转移 注：任何癌，只要是 N1，则就是 stage4 6. 一般情况下，有淋巴结转移，手术后都会做放疗。

7. 术前放疗是为了通过放疗使肿瘤体积缩小，便于手术 8. 若肿瘤仅描述为 tumor，未作检验，形态未定，且非恶性，则在编码时不需 要编形态码，即不需要 M code 9. 转移方式：血行、直接侵犯、spread、invave（侵犯到其他部位） 10. 未根治的癌不管在多长时间后发生转移，原发部位都需要编，主诊根据入 院目的来选择，若判断不出主次，则你原发肿瘤为主诊 被切除部位癌复发，则编回原发部位恶性肿瘤，除非形态异常，即在该部位出 现不该出现的形态类型，则考虑为转移性 同时多发恶性肿瘤.8 11. 若是由于 cancer pain 入院，目的是 control pain，则必须以 cancer 为主诊， control pain 为附加编码 12. releapse 复发（状态） Remission 缓解状态，多数会以 C／T 来治疗 13. 随诊检查，术后防复发不能以癌为编码 14. 慢性粒细胞性白血病即慢性骨髓性白血病 15. 选择主诊时，强调医疗资源的耗费，若既有检查也有 C／T，则强调 tumor 16. 先做 port-A 再做 C／T，则不可以 Z 码为主诊，而应以癌为主诊。

（通过 port-A 注射药物，使血管坏死，组织肿瘤部位的营养供应，使细胞坏死） 国外癌登网：seer（cancer） 综合性网站：wikipedia 维基百科（通过 yahoo 搜索） ICD-10 国际疾病分类规则 总 67 页 7 Chapter III 血液及造血器官疾病和某血液及造血器官疾病和某 些涉及免疫机制的疾患些涉及免疫机制的疾患 (D50—D89) 本章节提供的星号类目如下： D63﹡分类于他处的慢性疾病引起的贫血继发贫血—由于一些其他疾病引起 的，如肿瘤，应分类于此 D77﹡分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患 本章不包括的情况： C00—D48 肿瘤所有血液肿瘤，如白血病 P00—P96 起源于围生期的某些情况并发于妊娠、分娩和产褥期的血液和造血 器官的情况 B20—B24 人类免疫缺陷病毒[HIV] R00—R99 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类到他处者然而，如 果血液疾病以此诊断结果为依据作出的诊断，则可分类于此 D50—D53 营养性贫血包括：继发于失血的缺铁性和原因不明的贫血、维生 素 B 缺乏性，叶酸盐缺乏性和其他营养性的贫血。

D53.2 坏血性贫血，但坏血 病则分类于“内分泌、营养和代谢疾患”中的 E54单纯性营养性贫血分类于 D53.9，营养性贫血，未特指 如：出血性贫血，慢性 D50.0 继发于（慢性）失血的缺铁性贫血 D64.9 贫血，未特指只适用于无任何其他特指信息可用来指明该贫血的类型 D57 镰状细胞疾患当镰状细胞疾患为特指是否伴有危象时，应假定为不伴有 危象镰状 C 特性不伴有镰状 C 贫血分类于 D57.3 D65—D69 凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况 D70—D77 其他血液和造血器官疾患脾的疾患除先天性情况和由于创伤造成 外，都编码于此 D80—D89 某些涉及免疫机制的疾患D89.9 涉及免疫机制的疾患，未特指但 不包括 HIV 疾病（B20-B24） ICD-10 国际疾病分类规则 总 67 页 8 Chapter IV 内分泌、营养和代谢疾病内分泌、营养和代谢疾病 (E00—E90) 本章涵盖了对内分泌疾病的分类，包括甲状腺、副甲状腺、垂体腺、胸腺、卵 巢和睾丸的疾患；同时还对营养不良、维生素缺乏和代谢疾患进行了分类 1. 发生于胎儿和新生儿或并发于妊娠期的内分泌和营养疾患分类于 P00- P96、O00-O99。

如：产后甲状腺 O90.5 2. 当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性时，本章编码 作为附加编码使用 如：库欣综合症，由于垂体腺恶性肿瘤 编码 C75.1 垂体腺恶性肿瘤 E24.9 库欣综合症 3. 若分类于本章的疾病是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主， 再以第二十章的编码作为附加编码来标明原因 4. 本章有两个星号类码 E35*和 E90* 两者都是相关于他处的情况引起的内分 泌、营养和代谢疾患 5. E00-E07 甲状腺疾患 ① 不包括甲状腺肿瘤 ② 先天性碘缺乏综合症 E00，包括地方性呆小病 NOS E00.9 ③ 甲状腺肿的分类 ④ E06 甲状腺炎（急性和慢性情况） 糖尿病 E10-E14 E86 血容量缺失 脱水分类于该类目，但新生儿脱水 P74.1 例外. ICD-10 国际疾病分类规则 总 67 页 9 Chapter V 精神和行为障碍精神和行为障碍(F00 —F99) 一、 （1）本章中的类目标题和亚目标题下通常都是附有定义，它是供医生诊断 是参考若医师诊断与定义之间出现冲突，也以诊断为主 （2）不包括，症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类到他处者 （R00—R99） 二、F00—F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F00﹡阿尔兹海默病性痴呆。

还要加编原发病变码 G30↑阿尔兹海默病 F02﹡分类于他处的其他疾病引起的痴呆还要加编其他病因，如 Parkinsion’ disease G20↑,Pick’s disease G31.0↑.Eg,dementia due to hypercalcemia:E83.5↑ 。