早期肠内营养支持在危重症患者中的应用.docx

早期肠内营养支持在危重症患者中的应用 摘要：目的：分析和研究早期肠内营养支持在危重症患者护理中的应用方法：选取2018年8月至2019年8月我院收治的100例危重症患者作为研究对象，采取随机的方法将其分为对照组和观察组，每组患者各50例，对对照组患者实施常规肠内营养支持护理，对观察组患者实施系统的肠内营养护理对比两组患者护理前后的血清蛋白、白蛋白和血红蛋白水平；对比患者腹泻便秘发生率，对比患者皮肤压疮发生率，对比两组患者护理满意度结果： 观察组患者在护理前后血压检验中，各类指标明显优于对照组，观察组患者腹泻便秘发生概率低于对照组，观察组皮肤压疮发生概率明显低于对照组，两组之间差异具有统计学意义 (P＜0.05)结论：针对危重症患者实施系统肠内营养支持有助于提高患者的治疗效果，提高患者的护理满意度，临床推广价值较高 关键词：肠内营养；危重患者；护理研究 危重症患者病情较为严重，患者由于多种因素会出现消化功能障碍，肠胃不适，会出现便秘和腹泻的现象；由于缺乏运动和锻炼会导致患者新陈代谢减慢，身体机能下降，皮肤由于缺血缺氧导致压疮，危重患者易发生脏器衰竭等，严重威胁生命健康和安全针对患者实施早期肠内营养支持护理是十分必要的，有助于患者恢复肠道通透性，可以避免患者发生肠道感染，提高患者免疫力，避免其发生压疮，调节患者机体功能，对危重患者预后效果改善起到了重要的作用。

本次研究中选取100例患者为研究对象，具体肠内营养支持护理如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年8月至2019年8月我院收治的100例危重症患者作为研究对象，采取随机的方法将其分为对照组和观察组，每组患者各50例研究纳入标准：年龄在22-76岁，采用患者健康评分表对患者进行评分16-25分，没有明显肠道变化、吸收功能障碍，不能经口进食排除脏器器质性病变患者，排除患者代谢系统疾病患者对照组中男性患者28例，女性患者22例，年龄24-73岁，平均年龄（49.61.5）岁；观察组中男性患者25-74岁，平均年龄（50.51.3）岁两组患者在一般资料上无明显差异，具有可比性，患者及家属均签署研究同意书1.2方法对对照组患者实施常规肠内营养支持护理，针对患者进行常规抗感染治疗，配合肠道管理，配合使用药物对观察组患者实施系统肠内营养护理措施，在患者抢救48小时后给予肠内营养支持对策具体操作如下：科室选择使用能全力肠内营养混悬液（TPF）（产自纽迪希亚制药有限公司）进行营养支持，参与研究的患者均经过管饲喂养方式进行营养支持，在患者胃部和十二指肠部位置入胃管，考虑患者身体耐受能力选用 0.75kcal/m L浓度的营养液，滴速控制在每小时100-125mL，刚开始患者的摄入量控制在约1000mL/d，根据患者的情况适当增加滴注量，在肠内营养使用2-3天后日摄入量达到2000kcal。

护理人员要结合医嘱根据患者实际情况逐渐采用浓度为1.5kcal/mL的营养液，如果患者由于特殊病情不能摄入过多的液体，可以给予2周肠内营养干预，弹药主义不能静脉输入营养液，护理人员要严格执行无菌操作，要做好患者的心理护理和病情监测护理，加强对的患者及家属的健康教育1.4 观察指标 对比两组患者肠内营养支持护理后的各项指标情况，包括血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白水平，对比两组患者护理不良反应发生概率包括便秘腹泻发生概率，患者压疮发生概率1.5 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据统计，计数资料采用χ2 检验，计量资料以（xs）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义2 结果2.1 两组患者相关营养指标比较护理开展前，两组患者差异不大，护理干预后，观察组患者各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.052.2 两组患者不良反应发生概率对照组中有6例患者发生腹泻，7例患者发生便秘，3例老年患者发生压疮，不良反应概率为26%；观察组中有2例患者发生腹泻，3例患者发生便秘，1例发生压疮，不良反应概率为12%可见，观察组患者护理效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者不良反应概率组别腹泻便秘压疮不良反应概率对照组（50）67326%观察组（50）23112%P值0.0243讨论危重症患者一般发病较为紧急，病情较为严重，很多患者经过抢救后进入重症监护室进行监护，针对危重症患者要实施综合护理，配合肠内营养支持为了保证危重症患者身体的营养需求，提高其病毒抵抗力，维持身体的酸碱平衡，保证其新陈代谢正常进行，实施系统的肠内营养支持是十分必要的危重症患者由于卧床治疗，很少进行活动，肠道蠕动缓慢，胃肠功能衰退，部分患者会发生肠道运动障碍，发生便秘和腹泻等，因此，必须要做好肠内营养支持护理危重症患者由于病情严重，患者身体机能丧失，新陈代谢变慢，容易发生营养不良，部分卧床患者容易发生压疮等并发症，不利于患者的恢复，严重影响患者的生活质量和治疗效果本次研究选取了100例危重症患者作为研究对象，包括脑卒中患者、脏器衰竭患者、骨折手术年老患者等等，将其随机分为对照组和观察组，对对照组实施常规营养护理，对观察组患者实施系统肠内营养支持，对比两组患者的恢复及预后情况，经过护理研究，明显观察组患者护理效果较好，患者及家属满意度较高，可见，系统肠内营养支持具有重要的作用，可以促进患者胃肠功能逐渐恢复，刺激患者肠道蠕动，保证新陈代谢，提高患者机体的活力，促进其早日恢复健康。

经过护理对比后，对照组中患者发生腹泻和便秘较多，还有几例患者发生压疮，观察组患者中发生不良并发症的患者人数较少，明显，系统综合的肠内营养支持护理是具有较高疗效的危重症患者营养支持要先判断患者的营养情况，医护人员要积极配合，对患者营养情况进行评估，为肠内营养支持提供必要的依据，同时，护理人员要做好综合护理，对患者及家属进行健康指导，做好患者的心理疏导，提高患者的护理服务水平参考文献：[1]杜红妍,王丽,刘小晶.早期肠内营养支持对危重症脑卒中患者营养状况和并发症的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(4):75-76.[2]王新颖.2016年成人危重症病 人营养支持治疗实施与评价指南解读[J].肠外与肠内营养,2016,23(5):263-269.[3] 陈丽巧.ICU危重患者行肠内营养支持发生相关性腹泻早期实施护理干预的应用[J].医学理论与实践,2017,30(21):3257-3258.-全文完-。