查对制度的执行流程.docx

查对制度流程一、 输液瓶的查对流程：1、拿起输液瓶，清洁瓶身；2、旋转瓶盖，检查瓶盖有无松动；3、查瓶身有无裂缝、破旧处；4、查标签上的药品、浓度、剂量、批号、有效期；5、倒转瓶体，对光查溶液的透亮度、有无变色、杂质、混浊等；二、 小安瓿的查对流程1、先查看安瓿的完整性，有无裂缝、破旧处；2、对光或将安瓿紧贴白色的工作服，查看药品名称、浓度、剂量、批号、有效期、有无混浊、变色、杂质等；三、 大型输液的查对流程：治疗班摆完大型输液后：第一道查对关：小夜班；其次道核对关：大夜班；第三道核对关：加药者在加药前；流程1、查对输液溶液瓶身标签名称、浓度、剂量与所贴输液卡上是否一样；2、查对输液溶液的质量；3、查所放药液的药名、浓度、剂量、剂型是否与输液卡一样；4、查药物的质量；四、 换接输液溶液者的查对流程 ：1、查看加药者的签名，确认加药与否；2、倒转瓶体，对光查看溶液是否澄清、变色、或有杂质等，查瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝等；3、到病人床头，核对床号、姓名：对神志清醒的病人可询问病人叫什么，由病 人自己确认姓名； 再对比输液卡复述一遍病人姓名； 核对巡察单上药物相符后签名；昏迷的病人查看腕带和床头卡或与家属确认；4、需做皮试的药物， 查看输液卡药敏试验结果， 同时看床头有无过敏阳性标志；有疑问时需查清；5、核对无误后方可接上补液，在输液卡、巡察单上签名；6、与执行单上再次核对并签名；五、 输血查对制度流程 ：1、血液从血库提回来后，第一个接受血的人需：1〕查对原始医嘱，确认输血的种类、血量；2〕核对病人的床号、姓名、住院号、血型、血量、血的种号、签名；2、输血前：二人同时查对原始医嘱、进行“三查” “八对”，确认无误后在复核空栏处签名；3、接血前：到病人床头，再次询问病人的床号、姓名、血型，或查对腕带、核 对床头卡，确认“三查” “八对”无误后方可接血并观看 5-10 分钟左右方可离开；医嘱核对与处理流程医嘱处理流程1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原就：先暂时、后长期，先执行后誊写（打印）的原就处理医嘱；2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给治疗班，治疗班必需与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行；3、将护理部分如：停吸氧、导尿、心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对后方可执行；4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱；5、转账；6、扫描化验单条形码，预备相应的标本容器，向病人告知留取标本的留意事项：如明晨抽空 腹血的，嘱 10pm 后禁饮食；留尿标本，嘱明晨 7am 左右留尿半杯，放到指定处标本栏内；7、打印医嘱单；8、主班按床号从头再核对当日长期和暂时医嘱有无遗漏；医嘱查对流程：1、药班录入医嘱后，由主班复核、中班小夜班核对；2、复核者对原始医嘱与电脑上是否一样，查有无开出执行单、皮试单及其它申请单；3、核对者对原始医嘱、电脑、治疗单是否一样，有皮试者需查对皮试单上的结果、签名是否与医嘱单、体温单上一样；4、小夜班核对白班的医嘱，大夜班核对小夜班的医嘱，主班对大夜班的医嘱，要求同上；5、每周一总对医嘱一次：一人看电脑，另一人看治疗本、再另一人读医嘱本，三者需一样；6、总对完毕，核对护理级别、饮食与床头卡及病员一栏表一样；患者用药与治疗反应的观看、处置制度与流程制度药物使用前（1） ） 把握药物的基本学问和不良反应（2） ） 询问患者药物过敏史，必要时检测生命体征（3） ） 仔细执行医嘱，严格执行三查七对制度，留意配伍禁忌药物使用中和使用后（1） ） 定时巡察病房，依据病情、年龄及药物的性质，合理调整输液速度， 观看有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，准时通知医生处理（2） ） 告知患者及家属不得自行调剂滴速，用药过程中如有不适，准时与医务人员联系（3） ） 做好患者的用药指导，使其明白药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应留意问题（4） ） 对易发生过敏的药物和特别人群（儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全患者）应亲密观看，如有过敏、中毒反应应立刻停药， 并报告医生做好记录，必要时封存实物，帮助检验工作（5） ） 应用输液泵、微量泵和特别用药如甘露醇、钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时，应加强巡察，亲密观看用药成效和不良反应；返现问题准时处理，必要时逐层报告护士长，护理部，药剂科，确保用药安全（6） ） 护士长要随时检查各班工作，留意巡察病房，发觉问题准时处理（7） ） 患者显现不适或不良反应，应立刻停药准时通知医生，实行有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并依据要求做好护理记录集交接班流程药物使用观观察必要察生命时检输体征测用液及输药后滴速液应反的关标相指用药用药过程过程中或中或用药用药后无后有异常异常稳定立即遵医按需患者停止嘱落求实的情用药实相施相绪加通知关措关实强观医生施物封察存做好记录交接班。