《处方管理办法》执行情况检查考核表.doc

2016年 月蒙医医院《处方管理办法》执行情况检查考核表检查项目及内容检查方法评估方法检查结果记录应得分实得分人员管理查医师名单一览表、药学专业人员一览表、医师签名（签章）式样留样备案表、药学人员签名式样留样备案表无医师签名（签章）式样留样备案表扣2.5分无药学专业技术人员签名式样备案表扣2.5分未及时修改酌情扣分4处方格式、纸色符合要求检查麻醉药品、一类精神药品、二类精神药品、急诊处方、普通处方、儿科处方各2张未提供符合规定的处方缺1种扣1分5处方书写的整洁性随机抽查处方10张处方字迹不清，涂改未签名，每张扣0.5分2处方前记内容的完整性随机抽查处方10张处方前记缺项每张扣0.5分，使用不规范诊断缩写且无依据可查酌情扣分5处方正文书写的完整性随机抽查处方10张药品名称未用通用名书写或任意使用简写缩写；未写剂型；未写规格；皮试药品未注明；未写用法用量或使用“遵医嘱”、“自用”等模糊用法；单张处方药品种超过5种，有上述现象，每张扣1分，扣完为止10处方签章现场随机抽查处方10张处方医师未签名盖章、处方管理办法的流程，每张处方扣1分，共3分，扣完为止；药学人员未双签名或加盖专用签章每张处方扣1分，共2分，扣完为止。

5处方药品用量随机抽查处方10张处方急诊超过三天量，门诊一般病人超过七天量，每张扣1分，扣完为止2处方用药合理性随机抽查处方10张重复用药；诊断与用药明显不符；无明显适应证；剂量用法不正确；超剂量使用时，处方医师未再次签名；存在有害的相互作用或配伍禁忌，每张扣1分禁忌症用药每张扣2分15病区用药医嘱的合理性随机抽查病历10份，内外科各5份抗菌药物应用（尤其是预防性使用、三线抗菌药物使用、联合使用）不合理、辅助用药不适宜及蒙西药不合理的联合应用等不合理用药情况，每个病例扣1分15门诊（蒙、西）药房发药管理现场察看门诊（蒙、西）药房发药时执行“四查十对”情况，检查发出药品是否注明患者姓名、用法、用量，并交待用法和注意事项查“不合理处方登记表”未执行“四查十对”；标签未注明姓名、用法用量每发现1人扣1分无不合理处方登记表扣5分10处方的装订、保存、销毁管理实地检查、检查处方装订情况、检查“处方销毁登记表”处方装订、保存、销毁情况不符合要求每项扣2分2“一品双规”执行情况查药库购药明细单、现库存同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型、处方组成类同的复方制剂超过2种，每一品种扣2分，扣完为止（因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。

10处方（医嘱用药）点评制度查处方点评制度、处方评价表、对处方实施动态监测及超常预警的文件及记录（资料），通报不合理处方的资料缺任何一项的资料扣3分，资料不全酬情扣分15合计100。