冠脉CTA+胸痛三联征操作流程.docx

v1.0可编辑可修改西门子冠脉CTA流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书----非常重要！！2、取下金属物品（文胸、、项链、耳环（做头颈））、更衣3、找护士打针（安排EICUA班护士）：57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿：锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处6、呼吸训练，患者闭气10s左右----非常重要！7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位：仰卧、腋前线二、扫描方案FashFlashCardioFlash方式（心率＜70、可不屏气，剂量最低）CoronaryCTA_AdaptSeq前瞻（剂量低、稳定性好、主要扫描方式）CoronaryCTARoutine回顾（稳定性最高、剂量最高）1、FashFlashCardioFlash方式选择打药方案：CARDIAC⑴使用testbolus---Topogran（定位像）---FL-CaSc（钙化积分）* 看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸* 看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底* 看心脏是否在中心，适当升降检查床---testbolus（常规delay8s）选择打药方案：TESTBOLUS- 试注药水- 扫描灯亮+推药键同时按- 升主动脉显示最亮后按停止- appication---选DynEva卡片测testbolus测出峰值- 计算扫描延迟时间：Delaytime=testbolusdalay+峰值时间+3-5s- --FL_CorCTA（定扫描范围：上包气管隆突下1cm,下包心底）把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）- --选择打药方案，确认无误- --做flashcheck- --扫描键灯亮+打药键同时按（2）使用bolustracking（追踪）---Topogran（定位像）---FL-CaSc（钙化积分）* 看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸* 看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底* 看心脏是否在中心，适当升降检查床---把呼吸指令API关闭----非常重要！！----premonitoring检测层面放开主动脉---contrast---monitoring---FL_CorCTA（确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按2、CoronaryCTA_AdaptSeq前瞻选择打药方案：SEQ_CCT正段式分段注射、以防止造影剂分层---Topogran（定位像）---FL-CaSc（钙化积分）* 看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸* 看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底* 看心脏是否在中心，适当升降检查床----premonitoring检测层面放开主动脉---contrast---monitoring---FL_CorCTA（确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按3、CoronaryCTARoutine回顾选择打药方案：CARDIAC---Topogran（定位像）---FL-CaSc（钙化积分）* 看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸* 看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底* 看心脏是否在中心，适当升降检查床----premonitoring检测层面放开主动脉---contrast---monitoring---FL_CorCTA（确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按三、检查其它注意事项1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适,护士拔针西门子胸痛三联征扫描流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书----非常重要！！2、取下金属物品（文胸、、项链、耳环（做头颈））、更衣3、找护士打针（安排EICUA班护士）：57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿：锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处6、呼吸训练，患者闭气10s左右----非常重要！7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位：仰卧、腋前线二、扫描方案Flash——ChestpainECGFlash扫描（心率＜70、可不屏气，剂量最低）DS_ChestPainECG回顾（剂量大、用于心率高、心率不齐）1、FlashChestpainECGFlash扫描选择打药方案：Chest-Pain（1）使用testbolus---Topogran（定位像）---testbolus选择打药方案：TESTBOLUS- 试注药水- 扫描灯亮+推药键同时按- 升主动脉显示最亮后按停止- appication---选DynEva卡片测testbolus测出峰值-计算扫描延迟时间：Delaytime=testbolusdalay+峰值时间+3-5s---contrast---FL_ChestPain（定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）- --把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）- --做flashcheck- --扫描键灯亮+打药键同时按（2）使用bolustracking（追踪）---Topogran（定位像）（定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）----premonitoring检测层面放开主动脉---contrast---monitoring---FL_ChestPain- --把呼吸指令API关闭----非常重要- --做flashcheck- --扫描键灯亮+打药键同时按2、DS_ChestPainECG回顾选择打药方案：Chest-Pain---Topogran（定位像）----premonitoring检测层面放开主动脉阈值：120---contrast---monitoring（监测追踪）---FL_CorCTA（定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）*默认delay时间7s遇到心功能不好的可延长2s改成9s---扫描键灯亮+打药键同时按三、检查其它注意事项1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适,护士拔针8。