现代精神分析(2010331).ppt

第三章现代精神分析理论 一个令人诟病的精神分析如何在中国人心中立 足？如果你晚上忘了关门，分析师会诠释说你的潜 意识中有了巴不得盗贼进来强暴你的渴望；但是如 果你总不忘记锁门，分析师仍会将其诠释为你渴望 被强暴的反向作用，无论怎么说，都注定要输看精神分析的书需要很大的勇气、耐心、爱心 与包容心精神分析对于人的行为之解释有太多令 人争议的地方，很难说服科学挂帅的读者与学者们 ，要读精神分析的书，真的需要拥有幻想的空间、 具备容忍模糊及不确定感的定力、兼具被说服的意 愿与执着，及享受幻灭的真实（林玉华,1997）n 自我心理学n经典精神分析 ego psychologynpsychoanalysisn n 客体关系 自体心理学n object relations self psychology n n 依恋理论n attachment theory 精神分析重要思想的建立与发展n创建者：西格蒙德.弗洛依德(Sigmund Freud)n发展者：心理社会学派，代表人物：安娜. 弗洛依德（自我心理学Ego Psychology ）艾里克森、弗洛姆、沙利文、霍尼n近代发展者：客体关系理论(Object relations ）n 自体心理学（Self Psychology）n 依恋理论（Attachment Theory)心理社会学派心理社会学派n心理社会学派其中最俱影向力的有七人，那 就是荣格、阿德勒、沙利文、荷妮、佛洛姆 、埃里克森、赖克。

n前五位心理学家与正统的精神分析发生基本 分歧，背离了正统的精神分析路线，因此经 过普遍同意，被逐出佛络伊德的精神分析体 系而后两位心理学家艾瑞克森及赖克，却 被史家列为新精神分析学派中的〝圈内〞人 物n均反对佛氏学说的本能论，抛弃Libido的概 念及人格结构说 n他们的相同意见是：n(1)早期童年经验对一个人现时的心理活动和发 展起着重要的作用但反对人格是对早年经验的 回恋，并由早先经验所决定n(2)虽然他们也承认潜意识的因素存在，但并不 过份强调潜意识因素与人格的关系n(3)虽然他们也看到了生物因素与人格关系但 是认为文化、社会条件和人际关系在人格的形成 过程中有决定性之意义 自我心理学自我心理学（倡导者-哈特曼）n 赋予自我更大的主动性，若环境足够好，自我便能自 由的发展 认为自我以及本我来自人类的遗传（如果弗洛依德活的更长些的话，也许他会转向强调 自主自我功能的方向）n当代病人的问题更多来源于日益复杂的社会（模糊的 焦虑、不安全感、不满意感）n人们更多地从工作、家庭和社会角色中寻求意义和价 值的方式一个重要的代表人物—艾里克森n在维也纳接受过训练，与安娜.弗洛依德共同工 作过n提出了八个人生发展阶段。

从社会角度扩展和 解释了弗洛依德的心理性阶段n对后来发展阶段给予的注意同早期阶段一样多 比如治疗客体可能是体验认同危机的青少年 ，在生活方式上感到停滞不前的中年人n与经典的精神分析相比，这种治疗更注重当前 的问题，而较少注意未解决的童年问题弗洛依德的性心理发展阶段 与艾里克森的心理社会发展阶段n生命的阶段 弗洛依德 艾里克森n0-1岁 口欲期 婴儿期:信任与不信任n1-3岁 肛门期 幼童期:自主与羞怯怀疑n3-6岁 性器期 学龄前期:进取意识与罪恶n6-12岁 潜伏期 学龄期:勤奋与自卑n12-18岁 性征期 青春期:认同与角色混淆n18-35岁 性征期继续 少壮期:亲密与孤独n35-60岁 性徵期继续 中年期:生产与停滞n60岁以上 性徵期继续 老年期:整合与绝望根据艾里克森的观点:n自我有许多潜在的力量n人的自我有能力创造性地处理人生的一些经 验n一个阶段的失败不一定造成一生的失败.个体 有时侯在心理分析师的帮助下,通常能够恢复客体关系理论 (Object Relations Theory)n一. 基本概念：n1. 客体（object）：n弗洛伊德（Freud）：客体乃是欲望的对象 ，可以是物体、可以是人、也可以是人的 一部份。

n菲尔贝恩（Fairbairn）：客体是使一个人 快乐或不快乐的主体，而不是享乐的发泄 对象n通常在客体关系中的客体（object），指 的就是人际关系中的他人n2. 客体关系：n以客体的定义观之，客体关系简单的说就是人 际关系;n但是客体关系讨论的主题比人际关系广泛许多 ，「客体关系是指存在于一个人内在精神中的 人际关系型态之模式」;n其主要的核心概念是相信人最初的动机在于寻 求客体或与他人的关系，而非寻求满足，人最 终的目的是为了和另一个人保持关系n3.「冲突模式」与「缺陷模式」：n冲突模式：强调病态是由于内在的冲突 所引起n缺陷模式：强调病态是由于环境的缺陷 所导致nFreud经由不断的对病人观察及治疗经验中，提出了他的精神 分析理论，亦不断的修正，从「创伤模式」到「图谱模式」 到「结构模式」：n创伤模式：由于Freud早期的观念受到法俄战争的影响，当时 的歇斯底里病人好像跟创伤经验有很大的关系，于是他认为 ，压抑的情感或早年的创伤经验会威胁心理的平衡或形成一 些心理症状，这就是情绪创伤论n图谱模式：隐含空间概念，亦即不同的心理功能位于不同的 心智空间，Freud提出本能理论及「意识、前意识、潜意识」 的概念。

此时期Freud提出两个心智功能的原则，初级思考原 则代表梦、幻想及婴儿期的生活模式，次级思考原则是理性 的，遵守逻辑原则n结构模式：不完全是指Freud所提出的「本我、自我、超我」 的概念，更适当的说，是三种心理状态、功能的隐喻，而非 结构实体，此模式也强调外在世界的影响力n二. 源起与发展：n1885--1897 精神分析前期：Freud三十岁， 为著名的神经学家与神经解剖学家，时常接 触歇斯底里病患，他在巴黎亲眼目睹Charcot 示范催眠疗法，深受吸引，之后在Breuer的 协助下，催生了精神分析理论n1897--1908 精神分析发展期（Freud最光辉 的年代）：发展自由联想技巧，发表著名的 「性学三论」，开始重视移情现象，梦的解 析为主要的治疗法在这个时期，Freud建立 了精神分析理论与实务基础n1907--1920 分析式心理治疗的开始：此 阶段吸引了荣格（Jung）、阿德勒（ Adler）等著名的学者加入精神分析的行 列，不过这些著名的学者也在几年后因理 念不同而分别与Freud分道扬镳n在这个时期，Freud虽已经将近六十岁， 但仍陆续有许多心理学方面的著作发表 而第一次世界大战则让Freud提出 thanatos（撒那塔斯）的概念，也就是死 之本能。

n1920--1939 Freud去世：n英国的精神分析：nKlein（克莱茵）在这个时期的英国精神医学界发迹，她由 梦的解析发展出一套游戏治疗法，她将重点放在母亲与婴儿 的关系上，强调婴儿的攻击与妒羡，并进一步提出婴儿发展 的两个心理状态：「妄想-分裂心理状态」、「忧郁心理状 态」nFreud派的学者无法茍同Klein的想法，一直到1939年Freud 去世，各派系间的争议愈演愈烈，后来Klein与Anna Freud （安娜.弗罗伊德）签署「绅士合约」，精神分析才免于走 上分裂之途n此后，英国的精神分析形成三个学派：一为克莱因学派（ Kleinian），一为安娜.弗罗伊德学派（Anna Freudian）， 最后一个形成的是「独立学派」，或称为「中间学派」（以 Winnicott为主）n美国的精神分析：n由于当时美国是一块欢迎新主张的肥沃土地，精神分 析很快的成为精神医学界的主流，但由于精神分析团 体不断增加，也出现许多不同的派系，如Erickson的 八阶段发展论；Mahler以直接观察婴儿所提出的心理 发展阶段；Horney由女性角度回应精神分析的论点； Sullivan的人际关系学派等等。

n而其中挑战美国古典精神分析最具代表性的就是 Kohut的Self Psychology（自体心理学），他认为环 境的不足才是主要的病因，而非冲突，健康的自恋是 良好客体关系的基础过去十年来，由于神经化学、 遗传学等等的发展，精神分析也逐渐失去在美国精神 医学界的地位n欧洲的精神分析：n由于当时欧洲有许多极权主义的国家，所以 精神分析难以发展，包括在德国、苏联等等 国家，而法国的存在主义、马克思主义及晚 期的结构主义都影响了精神分析的形成，法 国的精神分析最主要的人物是Lacan（拉康 ），提出了三个发展阶段：1.潜意识中最原 始的婴儿渴望2.镜映时期3.象征次序阶段n三. 原始性防御机转：n自我运用各种方法来执行其任务，而所谓的任务，用 一般的话来说，就是避开危险、焦虑和不愉快我们 称这些方法为「防御机转」Freud 1937）n1. 分裂：一种未成熟的心理防卫机转，简而言之就是 将客体分为「全好」与「全坏」两种，以Klein的看法 ，幼儿会将母亲分裂为两个不同的人---坏的、令人挫 折的妈妈，以及所爱的、理想的妈妈，以这种区分法 ，幼儿可免去经验到坏母亲与好母亲是同一个人的冲 突感觉。

n2. 投射性认同：n投射：把自己难以接受的情感归到他人身上n认同：发展过程中，自我表征建立与修正的历程，不 同于有意识的模仿n投射性认同：nOgden：个案投射；治疗师认同；治疗师修饰后，个 案再内射nKernberg：认同也是发生在投射者身上，而非被投射 者nGrostein：所有的投射都是投射性认同nKlein：投射性认同以非常具体的方式结合了「同化」与「 调适」的概念，就如同幻想一般，在此幻想中，婴儿的自我 分裂为好的部分与坏的部分，然后将坏的部分投射到母亲的 乳房上（为了保护自己好的部分），结果婴儿觉得母亲就成 了那个坏的部分，会伤害到他，此时就是「妄想--分裂心理 状态」，如果这些坏的东西又被母亲认同（内射性认同）， 那么母亲就真的有了一个「坏的自我」，终致影响到母子关 系另一方面，好的部分也会有投射性认同现象，不断的投 射、内射结果，婴儿终将发现好母亲与坏母亲实际上是同一 个人，于是对自己以前认为母亲有虐待性、破坏性的幻想感 到罪恶，便出现「忧郁心理状态」n注：Klein认为投射是一种进入（into），而非只是附上（ onto）某一客体，而且同常被投射的不只是情感或态度，而 是自我（self），或部分的自我，其目的是为了『控制』客 体。

四、Fairbairn的理论：n基本前提：人天生就有与他人接触的本 能，自我（ego）也是生下来即有。