(修订版)医院传染病防治检查表.docx

精品word学习资料可编辑名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑附件 1二级及以上医院传染病防治监督检查评判表名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑医院综合□专科□分级三级□类型二级□单位名称综合评判结果 优秀 □ 合格 □ 重点监督 □1. 建立传染病防治，疫情报告，医疗废物，生物安全等治理组织2是2 ；不齐全 1 ；否02. 建立传染病疫情报告制度1是1 ；否 03. 建立预检，分诊制度1是1 ；否 04. 建立生物安全治理等相关制度1是1 ；否 05. 建立消毒隔离组织，制度1是1 ；否 06. 建立医疗废物处置等制度及应急预案1是1 ；否 07. 开展综合评判自查2是2 ，否 0项 目 监督检查内容 分值 评分标准 得分 合计名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑综合治理（ 9 分）8. 本年度未发生擅自进行群体性预防接种 是为合格；否9. 进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌 是为合格；否10. 未发觉重复使用一次性使用医疗器具 是为合格；否名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑相关试验活动1. 经卫生计生行政部门指定☆是为合格；否☆预防2. 工作人员经预防接种专业培训和考核合格1是 1 ；否 0接种治理 *3. 疫苗接收，购进，分发，供应，使用登记和报告记录1是 1 ；不齐全 0.5 ；否0（ 9 分）4. 公示第一类疫苗的品种和接种方法1是 1 ；未更新 0.5 否 05. 接种前告知（询问）受种者或监护人有关情形1是 1 ；否 011. 经批准或在经指定的专业试验室从事在我国尚未发觉或者已经宣布毁灭的病原微生物是为合格；否名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑6. 购进，接收疫苗时索取疫苗储存，运输的温度监测记录1是1 ；不齐全 0.5 ；否07. 准时处理或者报告预防接种反常反应或者疑似预防接种反常反应1是1 ；否 08. 实施预防接种的医疗卫生人员依照规定填写并储存接种记录1是1 ；否 09. 未从县级疾病预防把握机构以外的单位和个人选购二类疫苗1是1 ；否 0名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑10. 对包装无法识别，超过有效期，脱离冷链，经检验不符合标准，来源不明的疫苗进行登记，报告，依照规定记录销毁情形1 是 1 ；否 0名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑法定传染病疫情报告（ 12 分）传染病疫情把握（15 分）1. 专人负责疫情报告 2 是 2 ；否 02. 配备网络直报设施，设备并保证网络畅通 2 是 2 ；否 03. 未瞒报，缓报和谎报传染病疫情 ☆ 是为合格；否☆4. 传染病疫情登记，报告卡填写符合要求2是2 ；不齐全1 ；否05. 检验科，放射科设置阳性检验检测结果登记本并记录2是2 ；不齐全1 ；否06. 开展疫情报告治理自查2是2 ；否 07. 门诊日志，住院登记内容齐全2是2 ；不齐全1 ；否01. 落实预检，分诊工作制度2是2 ；否 02. 设置感染性疾病科或传染病分诊点2是2 ；否 03. 感染性疾病科或传染病分诊点设置规范3是3 ；欠规范1 ；否04. 从事传染病诊治的医护人员，就诊病人实行相应的卫生防护措施5. 按规定为传染病病人，疑似病人供应诊疗2☆是 2 ；不规范 1 否 0是为合格；否☆6. 设置传染病病人或疑似病人隔离把握场所，设备设施并有使用记录3是3 ；不齐全 1 ；否 07. 消毒处理传染病病原体污染的场所，物品，污水和医疗废物3是3 ；不规范 1 ；否 01. 消毒隔离学问培训2是2 ；资料不全 1；否02. 消毒产品进货检查验收2是2 ；不齐全 1 ；否 03. 随机抽查以下重点科室中的 2 个科室，检查消毒隔离制度执行情形 16 一个科室8 分名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑消毒隔离制度执行情形（ 20分）血 液重点 透 析科 治 疗室 室 （ 中1.建筑布局及工作流程符合规定 1 是 1 ；不规范 0.5 ；否 02.定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测1是1 ；不规范0.5 ；否03.开展消毒与灭菌成效监测1是1 ；不齐全0.5 ；否04.定期对病人开展乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病等检测1是1 ；否 05. 有乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病专用隔离透析间 ( 区)，有专用透析机 1 是 1 ；否 0名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑心） *6.接触皮肤，粘膜的器械一人一用一消毒☆是为合格；否☆7.规范使用消毒产品1是 1 ；否 08.每次透析终止应消毒，灭菌并记录1是 1 ；不齐全 0.5 ；否09.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备并规范使用1是 1 ；不规范 0.5 ；否01. 内镜清洗消毒与内镜的诊疗工作区域分开1是 1 ；否 02.不同系统软式内镜的诊疗工作应分室进行1是 1 ；否 0内 镜3.灭菌内镜的诊疗在达到手术标准的区域内进行1是 1 ；否 0诊 疗4.内镜及附件数量与医院规模和接诊病人数相适应1是 1 ；否 0室5.接触皮肤，粘膜的内镜一人一用一消毒☆是为合格；否☆（ 中6.内镜及附件用后马上清洗，消毒或者灭菌；1是 1 ；否 0心） *7.有清洗，消毒，灭菌工作记录1是 1 ；不齐全 0.5 ；否08.开展消毒与灭菌成效检测1是 1 ；不齐全 0.5 ；否09.规范使用消毒产品1是 1 ；否 01.设有独立的器械处理区1是 1 ；否 02.回收清洗区与保养包装与灭菌区设有物理屏障1是 1 ；否 0口 腔 3.器械清洗，消毒，灭菌及存放符合要求1是1 ；不规范0.5 ；否0科 4.灭菌包有标识标注有物品名称，包装者，灭菌批次，灭菌日期及失效限期等1是1 ；否 0（ 治5.接触皮肤，粘膜的器械一人一用一消毒☆是为合格；否☆6.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒1是1 ；不齐全0.5 ；否07.有消毒，灭菌工作记录1是1 ；不齐全0.5 ；否08.规范使用消毒产品1是1 ；否 09.开展消毒与灭菌成效检测1是1 ；不齐全0.5 ；否01.建筑布局及工作流程符合规定1是1 ；不规范0.5 ；否02.建立岗位职责，操作规程以及应急预案0.5是0.5 ；否 03.清洗，消毒，灭菌的设施设备符合要求1是1 ；否 04.个人防护用品配备符合要求0.5是0.5 ；否 05.器械清洗，消毒或者灭菌，包装及标识符合要求1是1 ；不规范0.5 ；否06.有清洗，消毒，灭菌工作记录1是1 ；不齐全0.5 ；否0疗 中心） *消 毒供 应（ 室） 中心*名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑*7. 外来医疗器械与植入物治理符合要求1是 1 ；否 08.开展消毒与灭菌成效检测☆是为合格；否☆9.规范使用消毒产品1是 1 ；否 010. 消毒，灭菌物品存放符合要求1是 1 ；否 01.诊疗区域内分区明确，洁污分开1是 1 ；否 02.配备手卫生设施1是 1 ；否 03.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒1是 1 ；否 04.接触皮肤，粘膜的器械一人一用一消毒☆是为合格；否☆5.抽出的药液，配好的静脉输注用无菌液体注明开启日期和时间，放置时间未超过 2 小时1是1 ；否 06.打开灭菌物品（棉球，纱布等），使用时间未超过24小时1是1 ；否 07.有空气，物表等消毒工作记录1是1 ；不齐全 0.5 ；否08.碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期或失效日期，并在有效期内使用1是1 ；否 09.开展消毒与灭菌成效检测1是1 ；不齐全 0.5 ；否0注 射室（ 输液 室 ，治 疗室 ，采 血室） *1. 标识明确，相对独立，通风良好 1 是 1 ；否 02. 布局流程合理，清洁区，潜在污染区，污染区分区清楚 1 是 1 ；否 0感 染 3.功能间设置齐全 1 是 1 ；否 05.配备必要的个人防护用品1是1 ；否 06.对传染病病人，疑似传染病病人实行消毒隔离措施1是1 ；否 07.有被传染病病原体污染的场所，物品，污水进行消毒记录1是1 ；不齐全0.5 ；否08.规范使用消毒产品1是1 ；否 09.开展消毒与灭菌成效检测1是1 ；不齐全0.5 ；否01.布局合理，洁污分开，分区明确，标识清楚，符合功能流程，医患双通道1是1 ；否 02.配置消毒，灭菌设施和手卫生设施1是1 ；否 0*3. 洁净手术部的建筑布局，基本配备，净化标准和用房分级等应当符合要求1是1 ；不规范0.5 ；否04.手术室无菌物品储存符合要求1是1 ；否 05.工作区域每 24 小时清洁消毒一次；连台手术之间，当天手术完毕，对手术1是1 ；否 0性 4.接触皮肤，粘膜的器械一人一用一消毒 ☆ 是为合格；否☆ 疾 病科*手 术室*名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑间进行清洁消毒处理5.个人防护用品配备和使用符合要求1是 1 ；否 07.接触皮肤，粘膜的器械一人一用一消毒☆是为合格；否☆8.规范使用消毒产品1是 1 ；否 09.开展消毒与灭菌成效检测。