上消化道出血分级[1].doc

上消化道出血分级一、出血程度的临床分级分级轻度中度重度年龄（岁）＜60〈６0>６0伴发病无无有出血量（ｍl)(占全身总量的％)＜500（10～１5）800～1000(２０%）〉1００0（30％以上）Ｈ　b（g/Ｌ）正常1０0～7０〈70脉搏（次／分）正常〉100>１２0血压(mmHg）正常９0/60～70/50< 70／50尿量正常尿少少尿尿闭主要症状头晕畏寒口渴心悸，眩晕晕厥烦躁、意识模糊、昏迷、水肿二、出血量的估计(出血严重程度的估计和周围循环状态的判断)临床表现出血量估计出血速度隐血试验阳性〉5－10 ｍl/日慢黑粪50—１00mｌ／日慢呕血250—3００mｌ/次（胃内积血量)快不典型＜400ml/总量缓全身症状,如头昏、心慌、乏力等≥40０-5０0ml/次快周围循环衰竭>1000ml短时间三、休克指数反映出血严重程度 休克指数＝脉搏/收缩压mmHg,正常值为0.54 休克指数与失血量评估心率(次／分）ｍmHg(ｋＰa)休克指数失血量（%)7０1４0（１8．6)05０１00100（１3．３）1.０30１20８０（10.64）1．530～501４070(9．3)２．050～70四、病情严重度评估:Rｏckall再出血和死亡危险性评分系统变量评 分0123年龄(岁)＜６0６0～79≥80休克无休克＊心动过速△低血压▲伴发病无心竭、缺血性心脏病和其他重要伴发病肝衰竭、肾衰竭和癌肿播散内镜诊断无病变，M-Ｗ综合征溃疡等其他病变上消化道恶性疾病内镜下出血征象无或有黑斑上消化道血液潴留、黏附血凝块、血管显露或喷血注：*收缩压＞1０0ｍmHg，心率〈100次/分；△收缩压>１00mｍHg,心率〉100次/分；▲收缩压＜１0０ｍmHg,心率〉100次/分 判断:低危＜3分，中高危≥3分。