2018中医执业医师技能第一站

1、中医执业技能 5月1日一、感冒寒-风寒感冒-荆防达表汤或荆防败毒散 热-风热感冒-银翘散或葱豉桔梗汤暑-暑湿感冒-新加香薷饮气-气虚感冒-参苏饮阴-阴虚感冒-加减葳蕤汤二、咳嗽 寒热燥 2痰 肝火+肺阴寒-风寒袭肺-三拗汤合止嗽散热-风热犯肺-桑菊饮燥-风燥伤肺-桑杏汤痰湿-痰湿蕴肺-二陈平胃散合三子养亲汤痰热-痰热郁肺-清金化痰汤肝火-肝火犯肺-黛蛤散合黄芩泻白散肺阴-肺阴亏耗证-沙参麦冬汤。三、哮病冷哮 -射干麻黄汤 热哮-定喘汤 寒包热哮-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮-华盖散和三子养亲汤 虚哮证-平喘固本汤肺脾气虚-玉屏风和六君子汤肺肾两虚-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证 2寒 2痰 2肺 2虚寒-风寒壅肺-麻黄汤合华盖散寒-表寒肺热-麻杏石甘汤加味 痰热-痰热郁肺-桑白皮汤痰浊-痰浊阻肺-二陈汤合三子养亲汤 气-肺气郁痹-五磨饮子 气-肺气虚耗-生脉散合补肺汤 虚-肾虚不纳-金匮肾气丸合参蛤散虚-正虚喘脱-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痨 以阴为主阴-肺阴亏损-月华丸 阴火-虚火灼肺-百合固金汤合秦艽鳖甲散 气阴-气阴耗伤-保真汤或参苓白术散 阴阳-阴阳两虚-补天大造丸

2、六、心悸 心胆阴阳+水痰瘀心-心血不足-归脾汤胆-心虚胆怯-安神定志丸阴-阴虚火旺 -天王补心丹合朱砂安神丸阳-心阳不振-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 水-水饮凌心-苓桂术甘汤加减。 痰-痰火扰心-黄连温胆汤瘀-瘀阻心脉-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤七、不寐 肝胆脾肾+痰肝-肝火扰心-龙胆泻肝汤加减胆-心胆气虚 -安神定志丸合酸枣仁汤加减脾-心脾两虚 -归脾汤加减肾-心肾不交-六味地黄丸合交泰丸加减痰-痰热扰心-黄连温胆汤加减八、胸痹不通 寒痰瘀气寒-寒凝心脉-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤痰-痰浊闭阻-栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤瘀-心血瘀阻-血府逐瘀汤气-气滞心胸-柴胡疏肝散不荣 阴阳气阴-心肾阴虚 -天王补心丹合炙甘草汤加减阳-心肾阳虚-参附汤合右归饮气-气阴两虚-生脉散合人参养荣汤加减九、胃痛 寒热虚 食瘀肝阴寒-寒邪客胃-良附丸热-湿热中阻 -清中汤虚-脾胃虚寒-黄芪建中汤食-饮食伤胃-保和丸 瘀-瘀血停胃-失笑散合丹参饮肝-肝气犯胃-柴胡疏肝散阴-胃阴亏耗- 一贯煎合芍药甘草汤。十、腹痛 寒热虚 食瘀肝寒-寒邪内阻-良附丸合正气天香散加减热-湿热壅滞-大承气汤加减虚-中虚脏寒-小建中

3、汤加减食-饮食积滞-枳实导滞丸瘀-瘀血内停 -少腹逐瘀汤 肝-肝郁气滞-柴胡疏肝散十一、泄泻 寒热虚虚 食肝寒-寒湿内盛-藿香正气散热-湿热伤中-葛根芩连汤 虚-脾胃虚弱-参苓白术散 食少虚-肾阳虚衰-四神丸 食-食滞肠胃-保和丸 肝-肝气乘脾-痛泻要方 十二、痢疾寒-寒湿痢-不换金正气散* （白多赤少或为纯白冻 苔白腻脉濡缓）热-湿热痢-芍药汤 虚-虚寒痢-桃花汤合真人养脏汤*（赤白清稀 喜温喜按 腰膝酸软 脉沉细而弱）虚-阴虚痢-驻车丸 休-休息痢-连理汤 毒-疫毒痢-白头翁汤 十三、便秘冷-冷秘-温脾汤* 手足不温 呃逆呕吐 脉弦紧热-热秘-麻子仁丸阴-阴虚秘-增液汤加减阳-阳虚秘-济川煎* 四肢不温 腰膝酸冷 脉沉迟气-气秘-六磨汤加减 脉弦气-气虚秘-黄芪汤加减十四、呕吐 寒虚虚 食痰肝阴寒-外邪犯胃-藿香正气散加减虚-脾胃气虚-香砂六君子汤加减虚-脾胃阳虚-理中汤加减食-食滞内停-保和丸加减痰-痰饮内阻-小半夏汤合苓桂术甘汤 （呕吐清水痰涎）肝-肝气犯胃-四七汤加减（呕吐吞酸）阴-胃阴不足-麦门冬汤十五、胁痛 肋痛：柴龙 一元血 肝癌：柴蒿 一元气-肝郁气滞-柴胡疏肝散加减

4、湿-肝胆湿热-龙胆泻肝汤加减阴-肝络失养- 一贯煎加减瘀-瘀血阻络-复元活血汤或血府逐瘀汤加减十六、黄疸1.阳黄热-热重于湿-茵陈蒿汤 湿-湿重于热-茵陈五苓散合甘露消毒丹 胆-胆腑郁热-大柴胡汤 毒-疫毒炽盛-千金犀角散 2.阴黄寒湿-寒湿阻遏-茵陈术附汤 脾湿-脾虚湿滞-黄芪建中汤 3.黄疸消退后调治湿热-湿热留恋-茵陈四苓散 肝脾-肝脾不调-柴胡疏肝散或归芍六君子汤 气滞-气滞血瘀-逍遥散合鳖甲煎丸 十七、头痛 瘀痰肝 3虚 寒热湿瘀-瘀血头痛-通窍活血汤痰-痰浊头痛-半夏白术天麻汤 肝-肝阳头痛-天麻钩藤饮加减气虚-气虚头痛-益气聪明汤加减* 肾虚-肾虚头痛-大补元煎血虚-血虚头痛-加味四物汤* 寒-风寒头痛-川芎茶调散热-风热头痛-芎芷石膏汤湿-风湿头痛-羌活胜湿汤 十八、眩晕 瘀痰肝+2虚瘀-瘀血阻窍-通窍活血汤加减痰-痰湿中阻-半夏白术天麻汤肝-肝阳上亢-天麻钩藤饮虚-肾精不足-左归丸虚-气血亏虚-归脾汤十九、痫病 1瘀 2痰+2虚突然仆到 不省人事 强直抽搐 口吐涎沫两目上视 口中怪叫 移时苏醒 醒后如常瘀-瘀阻脑络证-通窍活血汤 风痰-风痰闭阻证-定痫丸 痰火-痰火扰

5、神证-龙胆泻肝汤合涤痰汤 心脾-心脾两虚证-六君子汤合归脾汤 心肾-心肾亏虚证-天王补心丹合左归丸 二十、中风1.中经络 真天真风痰入络-真方白丸子 （脉浮数）风阳上扰-天麻钩藤饮 （头痛 脉弦）阴虚风动-镇肝息风汤 （耳鸣 腰酸 脉弦细数）2.中脏腑闭证-痰热腑实-桃仁承气汤 （神志欠清 便秘 痰多而黏 舌暗红或瘀点瘀斑）闭证-痰火瘀闭-羚羊钩藤汤 （不省人事 大小便闭 牙关紧闭，口噤不开，两手握固）闭证-痰浊瘀闭 -涤痰汤 （面白唇暗 四肢不温 痰涎壅盛 苔白腻，脉沉滑缓）脱证（阴竭阳亡）-参附汤合生脉散加味 （目合口开、手撒肢冷）3.恢复期风痰瘀阻-解语丹 （舌强语謇或失语）气虚络瘀-补阳还五汤 （软瘫：肢软无力）肝肾亏虚-左归丸合地黄饮子 （硬瘫：患肢僵硬、拘挛变形）二十一、水肿1.阳水 风水水湿 湿热湿毒 越婢五胃 疏麻毒风水相搏-越婢加术汤 水湿浸渍-五皮饮合胃苓汤 湿热壅盛-疏凿饮子 湿毒浸淫-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮2.阴水 脾肾真四五脾阳虚衰 -实脾饮肾阳衰微-济生肾气丸合真武汤 瘀水互结-桃红四物汤合五苓散 二十二、淋证 气血 石膏 劳热气淋-沉香散血淋-小蓟饮

6、子石淋-石韦散 膏淋-程氏萆薢分清饮劳淋-无比山药丸热淋-八正散 二十三、阳痿 赞娱龙逍遥归 头阳痿命门火衰证-赞育丸惊恐伤肾证-启阳娱心丹湿热下注证-龙胆泻肝汤肝郁不舒证-逍遥散心脾亏虚证 -归脾汤 二十四、郁证 肝气-肝气郁结-柴胡疏肝散气火-气郁化火-丹栀逍遥散痰气-痰气郁结-半夏厚朴汤心神-心神失养 -甘麦大枣汤 心脾-心脾两虚 -归脾汤 心肾-心肾阴虚-天王补心丹合六味地黄丸 二十五、血证1.鼻衄 归龙 玉女桑气血亏虚-归脾汤肝火上炎-龙胆泻肝汤胃热炽盛-玉女煎热邪犯肺-桑菊饮2.吐血 归龙 泻十灰气虚血溢-归脾汤肝火犯胃-龙胆泻肝汤胃热壅盛-泻心汤合十灰散3.尿血 归知 无小脾不统血-归脾汤肾虚火旺-知柏地黄丸肾气不固-无比山药丸下焦湿热-小蓟饮子4.便血 归黄地角气虚不摄-归脾汤脾胃虚寒-黄土汤肠道湿热-地榆散合槐角丸5.紫斑 归茜十气不摄血-归脾汤.阴虚火旺-茜根散血热妄行-十灰散6.咳血燥热伤肺-桑杏汤 肝火犯肺-泻白散合黛蛤散 阴虚肺热-百合固金汤 7.齿衄 .胃火炽盛-加味清胃散合泻心汤.阴虚火旺-六味地黄丸合茜根散二十六、消渴 上中下 消渴玉 七六匮1.上消肺热津伤-消渴方 2.中消胃热炽盛-玉女煎 气阴亏虚-七味白术散 3.下消肾阴亏虚-六味地黄丸 阴阳两虚-金匮肾气丸 二十七、内伤发热 气血阴阳+痰气-气虚发热-补中益气汤气-气郁发热-丹栀逍遥散血-血虚发热-归脾汤血-血瘀发热-血府逐瘀汤阴-

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