高血压护理查房_1
39页1、高血压病的护理,讨 论,病例汇报,知识回顾,2,3,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1,目,录,Contents,知识回顾,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,Knowledge review,01,高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压140mmHg,舒张压90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。,定 义,遗传因素,其他因素,环境因素,病 因,遗传因素: 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 环境因素:饮食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群; 钾摄入与血压呈负相关; 多数认为低钙与高血压发生有关; 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。,精神应激: 脑力劳动者发病率高于体力劳动者; 精神紧张的职业发病率高; 噪声。 其他因素: 体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。,发病机制,交感神经系统活性亢进:神经中枢功能改变,交感神经系统活性亢进,儿茶酚胺浓度升高,阻力小动脉收缩增强。 肾性水钠潴留
2、:各种病因引起的肾性水钠潴留,组织过渡灌注,全身阻力小动脉收缩。 肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活:血管紧张素II为主要效应物质,作用于AT1受体,使小动脉收缩,并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌。 细胞膜离子转运异常,病理,小动脉: 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ;促进动脉粥样硬化。,心脏: 左心室肥厚扩大(高血压心脏病),心衰。 脑: 脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞。 肾: 肾小球纤维化、萎缩;肾小动脉硬化;动脉增生性内膜炎及纤维素样坏死。终致肾衰。,视网膜:小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。,临床表现,症状 大多无明显症状; 可有头晕、头痛、视力模糊; 疲劳; 心悸; 鼻出血等。,体征: 血压升高; 主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音; 颈部或腹部血管杂音。,恶性或急进性高血压: 病情进展急骤; 舒张压持续130mmHg; 肾脏损害突出; 进展迅速,治疗不及时多死于肾衰或心衰。,并发症,高血压危象 高血压脑病 脑血管病 心力衰竭 主动脉夹层 慢性肾功能衰竭,诊断标准,诊断 安静休息、坐位、非降压药物状态下3次3次以上非同日测定的血压平均值高于正常。
3、鉴别原发性还是继发性 高血压分级 高血压危险分层,实验室检查,常规项目血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、心电图、眼底检查。 特殊检查动态血压监测、踝臂血压比值、心律变异、颈动脉内层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆肾素活性。,治疗,降压治疗的目标值 一般 :主张控制血压140/90mmHg; 糖尿病或慢性肾病 :合并高血压控制血压130/80mmHg; 老年人 :SBP在140150mmHg,DBP 90mmHg,但不低于6570mmHg。,改善生活行为 适用于:所有高血压患者 减轻体重; 减少钠盐摄入; 补充钙钾; 减少脂肪摄入; 限制饮酒; 增加运动。,降压药物治疗适用于: 血压持续升高6个月以上,改善生活行为未获有效控制; 高血压2级或以上; 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。,降压药物(5类一线药物) 1、利尿剂:氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。 2、受体阻滞剂:倍他乐克、心得安、卡维洛尔 3、钙通道阻滞剂:硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓 4、血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利、依那普利、福辛普利 5、血管紧张素受体阻滞剂:氯沙坦、缬沙坦,降压治疗方案及原则 无合并症及并发症:单独或
4、联合应用5类一线药物 有合并症及并发症:选用特定种类的降压药物; 由效剂量开始,逐步递增剂量; 2级高血压开始时就可采用两种降压药物联用;,护理,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,02,病情观察,01,一般护理,03,饮食护理,04,用药护理,05,心理护理,高血压发作期间的护理,1、一般护理:保证睡眠,合理安排治疗,氧疗;血压高时应卧 床 休息;并注意有无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。2、病情观察:心电监护,监测血压;改变体位或姿势时动作应慢备好抢救药品和物品3、低盐(食盐量2g,酱油10ml)、禁食腌制品;少食胆固醇高的食物;保证充足的钾钙摄入;超重者应以中低热量均衡饮食控制体重;可补充优质蛋白质;增加粗纤维食物的摄入;戒烟酒,避免刺激性饮料;4、用药护理:注意观察用药后的反应。5、心理护理:指导患者保持乐观开朗的情绪,避免精神紧张。,高血压的并发症有哪些?,高血压危象,高血压脑病,脑血管病,心力衰竭,主动脉夹层,慢性肾功能衰竭,5类降压一线药物有哪些?,1、利尿剂 2、受体阻滞剂 3、钙通道阻滞剂 4、血管紧张素转换酶抑制剂 5、血管紧张素受体阻滞剂,恶性或
《高血压护理查房_1》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《高血压护理查房_1》请在金锄头文库上搜索。
高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件
高考语文第一轮总复习 写作总论课件
高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件
高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1
高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1
高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1
高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2
高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1
高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1
高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1
高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1
高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2
高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21
高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31
2024-05-01 21页
2024-05-01 23页
2024-05-01 19页
2024-05-01 30页
2024-05-01 23页
2024-05-01 19页
2024-05-01 23页
2024-05-01 23页
2024-05-01 25页
2024-05-01 23页