噻托溴铵粉雾剂的使用说明【行业内容】
22页1、噻托溴铵粉雾剂的使用说明,1,课件优选,contents 目录,2,课件优选,慢性阻塞性肺炎(COPD),慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种可预防和可治疗的疾病,其特点是气流受限,不完全可逆。 气流受限呈进行性发展的,与肺部对有害颗粒所产生的异常的炎症性反应有关。 尽管COPD主要影响肺脏,但同时也会产生严重的全身性后果。,COPD是当前全球第3位死亡原因(仅次于肿瘤及脑血管疾病); 国内有5000万患者,每年由于COPD造成的死亡达100万人,致残人数达500万1000万,肺部表现,咳嗽、咳痰 喘息或气急 憋闷、气短/呼吸困难,肺外表现,体重下降 食欲减退 精神抑郁/焦虑,3,课件优选,COPD发病机制:包括气道炎症和迷走神经通路,迷走神经通路,肺泡巨噬细胞,中性粒细胞,肺泡壁受损 (肺气肿),气道粘液过度分泌 (慢性支气管炎),细胞因子(IL-8),CD8+ 淋巴细胞,蛋白酶,有害物质,刺激迷走神经,乙酰胆碱释放,平滑肌收缩 气道痉挛,气道炎症通路,4,课件优选,可逆因素 中央和外周气道平滑肌 的收缩 支气管内炎症细胞的聚集、 粘液的分泌和血浆渗出物 运动时肺动态充气过度,不可
2、逆因素 气道纤维化性狭窄 肺泡破坏使弹性回缩力减弱 肺泡支撑破坏使小气道关闭,COPD治疗主要针对可逆因素,扩张气道缓解气体陷闭改善预后是COPD治疗的核心,5,课件优选,COPD治疗药物分类,按需或规律使用可预防和减少症状(A级证据),支气管扩张剂,6,课件优选,抗胆碱能药是在M受体部位与Ach竞争, 使Ach不能与M受体结合,不能引起气道平滑肌收缩与粘液分泌增加。噻托溴铵为特异选择性的抗胆碱药物,具有毒蕈碱受体亚型MIM5类似的亲和力,此药理作用是通过调节位于大 、中气道平滑肌M1和M3受体实现的 。,抗胆碱能药是M受体阻断药,7,课件优选,8,气道内胆碱受体亚型,副交感神经结,节后胆碱能神经,气道平滑肌,神经肌肉接头,节前胆碱能神经,M1起信息传递作用,促进胆碱能神经反射,从而引起支气管收缩,抑制乙酰胆碱释放,引起平滑肌收缩和粘液分泌,理想的抗胆碱能药是: 选择性拮抗M1和M3受体而不影响M2受体。 噻托溴铵与3种M受体都有结合,M3受体结合的时间是35 h ,且易与M2受体分离,因此特异性强,作用强度大,持续时间较长。,噻托溴铵选择性 阻断M1、M3受体,8,课件优选,噻托溴铵
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