纵膈肿瘤护理查房(教学课件)
60页1、,纵膈肿瘤护理查房,病 例 介 绍,床号:740 姓名:贺小华 性别:女 年龄:38 职业:个体 婚姻:已婚 主诉:体检发现前上纵膈占位四月余 诊断:前上纵膈肿瘤,四史 五方面 六心理社会 七体格检查 病情介绍 护理问题 护理措施,四 史,现病史:患者四月余前因咳嗽咳痰检查胸部CT发现前上纵膈肿块 既往史:平素体健,既往有“肺结核”史,服用”异烟肼,利福平“四月余,“否认“高血压病、心脏病、糖尿病”病史,无外伤史,无手术史,无食物、药物过敏史,无输血史,随社会行各种预防接种。 个人史:生于本地,无外地久居史,无血吸虫等疫区居留史及疫水接触史,无烟酒等不良嗜好,无冶游史。 家族史:家中其他人员均体健,否认家族性遗传病及传染病史。,五 方 面,饮食:稀饭、烂面条为主,食量正常 睡眠:每天约6-7小时 二便:正常 自理能力:正常 健康意识:一般,六 心理社会,精神状态:一般 心理状态:焦虑 社交能力:希望与人交往 对疾病认识:不了解疾病相关知识 经济状况:一般,有农保 家庭关系:与亲戚和睦,七 体 格 检 查,T:36.8 P:82次/分 R:18次/分 BP:120/86mmHg 神志清楚
2、,精神尚可,发育正常,营养中等,步入病房,自动体位,查体合作。全身皮肤及黏膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,左锁骨上等浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形,眼睑无水肿及下垂,眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。胸廓无畸形,呼吸运动两侧对称,节律规则,双侧语颤对称、正常,叩之呈清音,双下肺呼吸音清,未闻见干湿啰音及胸膜摩擦音;心前区无异常隆起,心律齐,腹软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未及移动性浊音,双下肢无水肿。,实验室检查,胸部CT:前上纵膈肿块 血生化:甘油三脂2.79mmol/L,病情介绍,患者于2016年7月3号09:10在全麻下行“纵隔肿瘤切除术”,术毕11:00回房,神志清楚,T:36.8,P77次/分、R20次/分、BP124/79mmHg. Spo297%,术后留置胸腔闭式引流管、尿管各一根。静脉泵泵入止痛。治疗予以吸氧、化痰、抗炎、营养支持治疗。术后第一天胸腔闭式引流管引出淡红色液体320ml,水柱波动34cm,尿管引出淡黄色尿液1200ml。术后体温最高37.5,7月5日尿管拔除,7月6号医嘱改半流质,7月11号胸管拔除。现患者术后第15天,神志清楚,切口敷料清洁干燥。
3、已下床活动。,护理问题,术前护理问题 术后护理问题,术前护理问题,焦虑 与对疾病的担心,惧怕手术有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识,焦虑 与对疾病的担心,惧怕手术有关,为病人提供一个安全舒适的休息环境,使病人感到心情舒畅。 向病人介绍病室环境,同室病友,负责医生、护士,使病人尽快熟悉。 鼓励病人表达自己的想法,了解焦虑的原因。 用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性,介绍手术前、中和后的注意事项; 介绍病人结识同类手术的康复患者,通过现身说法,减轻病人的焦虑。 指导病人放松技巧,如:深呼吸等。 经常与病人交流和沟通,及时发现引起情绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导,建立良好的护患关系。,知识缺乏 缺乏疾病相关知识,了解其文化程度,用通俗易懂的语言与病人交流。 向病人介绍有关疾病的相关知识。 应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食; 讲解各种检查的目的及配合方法。 注意口腔卫生; 呼吸训练:深呼吸和有效咳嗽:病人进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气未屏气,然后缩唇(撅嘴),缓慢呼气,在深吸一口气后屏气35秒,身体前倾,从胸腔进行23次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳
4、嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。 完善术前检查:向病人讲解检查的意义及注意事项,并协助其完成检查。 8. 向病人介绍手术的目的及必要性,手术方式,术后可能引起的不适,可能留置的管道等。 9. 胃肠道准备:术前12小时起禁食,4小时起禁水,以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。,术后护理问题,舒适的改变与术后管道留置、切口疼痛有关 焦虑担心术后预后有关 知识缺乏 缺乏术后康复知识 排尿模式的改变保留导尿 与术后镇痛泵使用抑制排尿反射有关 自理能力下降 有引流失效的可能与管道移位、堵塞有关 潜在并发症复张性肺水肿、重症肌无力、呼吸衰竭、出血、肺部感染、肺不张、上腔静脉综合征、心律失常 |,舒适的改变 与术后管道留置、切口疼痛有关,将病人尽可能安排在病员少,安静的病房,减少外界的不良刺激。 根据医嘱监测记录BP/P/R/SP02 每小时一次。 根据医嘱给予氧气吸入。 卧气垫床,协助病人采取舒适的卧位。 妥善固定引流管,防止引流管来回移位引起的疼痛。 咳嗽时用手按压切口,减轻切口疼痛。 保持镇痛泵有效在位。 必要时遵医嘱使用镇痛药。 加强心理护理,给予精神安慰。,焦虑
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