关于儿童常见传染病
8页1、(一)儿童非典型肺炎 1、病因:冠状病毒? 2流行病学 (1)传染源 病人及隐性感染者为主要传染源。 (2)传播途径 通过唾液、飞沫传播;冬春季为流行高峰。 (3)易感者3、诊断标准(1)流行病学资料 有密切接触史或有明确传染他人的证据(2)症状体征 起病急,以发热为首发症状,多为高热;偶畏寒,伴或不伴乏力、精神萎糜或哭闹烦躁不安;或全身酸痛、头痛、关节痛、胸痛、腹泻;可有咳嗽,多为干咳、少痰;重症可出现呼吸急促,或进展为急性呼吸窘综合症。肺部体征可不明显,偶有肺实变体征(3)实验室检查外周血WBC计数一般不升高,或降低。(4)胸部X线或CT检查肺部不同程度的单侧或双侧不对称局灶性浸润性阴影(5)抗菌药物治疗无明显效果符合上述123条或234条者为疑似病例。符合上述1234条或2345条者为临床诊断病例。4、治疗方案1)一般治疗2)对症治疗和器官功能保护3)抗生素治疗防治细菌感染,如阿奇霉素等大环酯类药4)早期可用抗病毒药物,如利巴韦林等5)糖皮质激素的应用(儿童慎用)甲基强的松龙80320mg天。6)中药辅助治疗7)可试用增强免疫功能的药物8)重症病例进入ICU AP治疗简易流程图
2、临床诊断AP病例阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韦林3天 好转 继续用药甲基强的松龙100mg天3 有低氧血症者 甲基强的松龙500mg天3 收住ICU 试用恢复期血清或血浆置换5 、出院参考标准同时具备下列3个条件:(1)停用退热药物或糖皮质激素,体温正常10天以上;(2)呼吸系统症状基本消失;(3)胸部影像学有明显吸收。6、预防1 )加强通风换气,保持室内空气流通2 )认真做好室内外的环境卫生3 )加强食品卫生管理以及个人卫生的管理4 )加强晨检工作5 )加强消毒隔离工作,及时报告可疑病例。(二)流行性腮腺炎1病因:腮腺炎病毒。2流行病学(1 )传染源 病人及隐性感染者为主要传染源 。 (2 )传播途径 通过唾液、飞沫传播;冬春季为流行高峰。 (3 )易感者 学龄前儿童多发;患病后可获得终生免疫。 3临床表现(l ) 腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大,以耳垂为中心向前、后、下肿大,边缘不清,有微热、触痛,不发红,无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿。张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。 (2 )中度发热,食欲减退,全身不适。 4并发症脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等。5 预防 隔离患儿直至腮腺肿完全消
3、失,待痊愈后须持所在地段保健科证明方可返园。对密切接触者检疫21 天。检疫期间对患儿所在班应加强晨、午、晚检,早期发现病儿,及时隔离;观察期不接收或转出儿童 。 腮腺炎免疫 r 球蛋白的被动免疫。 腮腺炎流行季节,儿童活动室、卧室勤通风换气,勤晒被褥。 对易感者可用板蓝根冲剂连服3 5 天。可给儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。 6治疗 (l ) 一般治疗:卧床休息,多饮水,半流食,避免酸性食物,保持口腔清洁 。 (2 )对症处理:高热可用退热药,局部敷以醋调青黛粉,减轻疼痛。 (3 )中医治疗:清热解毒,消肿散瘀。 (4 )积极治疗合并症。取位: 一:將赤小豆50-70 粒研末,用溫水或蜂蜜調成糊狀,敷在患處。每日2 次。 二:相思子不拘多少,用文火炒成黃色,研細末,用雞蛋清調成糊狀,攤於油紙上,厚3-5 毫米,敷於患處,面積要略大於腫處。每天換1 次藥。 三: 取吳茱萸末5克、生大黃末3克,制膽星末3克,用醋將上藥調勻成糊狀,敷湧泉(雙),用紗布包紮固定。24小時後取下,再換新藥,連用3-4天。四: 取生大黃60克、白及30克、赤小豆30克,研細末,將米醋煮沸,調諸藥成糊狀,敷患處。
4、每天2次。五:取生側柏葉30克、鮮地龍30克、青黛粉30克、梅片或薄荷少許,搗爛如泥,敷於患處。每天2次。 (三)手、足、口病1病因:引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型;埃可病毒(ECHOviruses)和肠道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxAl6型最为常见。2流行病学(l)传染源:病人及隐性感染者。(2)传播途径:直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播;夏秋季多发。通常以发病后一周内传染性最强。 (3)易感者:4岁以下儿童易感;对同类型病毒有免疫力,维持时间尚不清楚。病毒的各型间无交叉免疫。 3临床表现(1)潜伏期2一6天。多为突然发病,可有口痛,厌食,低热。(2)在发病当天或第二天出现皮疹,1一2天出齐,先是玫瑰色红斑或斑丘疹,呈离心性分布,主要见于手指或足趾掌面,指甲周围,足跟边缘。后可转为疱疹,比水痘疹小,23天后吸收,不留痂。躯干少见。(3)口腔可见小疱疹或溃疡,多与皮疹同时或稍晚1一2天出现。无局部淋巴结肿大。(4)一般病程短,症状较轻。(5)重
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