中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作技术规范
4页1、临床麻醉学杂志 年 月第 卷第 期 , ,中国消化内镜诊疗镇静 麻醉操作技术规范专家共识国家消化内镜质控中心 国家麻醉质控中心消化道内镜技术为消化系疾病最常用的诊疗方法,随着患者对舒适化医疗服务需求的不断提高,我国开展镇静 麻醉下消化内镜操作的单位越来越多,普及和推广舒适化消化内镜诊疗也是必然的趋势。 但是镇静 麻醉下消化内镜诊疗操作具有一定的风险。 为加强消化内镜诊疗镇静 麻醉操作质量控制,最大限度地减少并发症的发生,保证消化内镜诊疗的安全,国家消化内镜质控中心和国家麻醉质控中心共同组织内镜和麻醉领域的专家制定了本操作技术规范。范围本规范规定了消化内镜诊疗镇静 麻醉操作相关的管理要求、布局和设施、设备要求、人员配置及职责、适应证和禁忌证、标准操作流程、并发症预防等内容。 本规范适用于开展消化内镜诊疗镇静 麻醉工作的各级各类医疗机构。术语和定义消化内镜诊疗的镇静 麻醉是指通过应用镇静药物和( 或) 麻醉性镇痛药物等以及相关技术,减轻患者在消化内镜诊疗过程中的应激反应、疼痛、腹胀、恶心呕吐等痛苦和不适和消除患者对检查的恐惧感,同时为内镜医师创造更良好的诊疗条件。管理要求( 一) 医疗机构
2、管理要求 消化内镜诊疗的镇静 麻醉可开设于各级各类医疗机构。 应设立单独的区域开展消化内镜诊疗的镇静 麻醉。 应将消化内镜诊疗的镇静 麻醉纳入医疗质量管理。 医疗机构消化内镜诊疗的镇静 麻醉的管理履行以下职责:根据工作量合理配置镇静 麻醉诊疗区( 室) 的工作人员。 落实岗位培训制度,将镇静 麻醉相关专业知识纳入人员继续教育计划。 对镇静 麻醉诊疗区( 室) 新建、改建和扩建的设计方案进行审核。 负责设备购置的审核( 合格证、技术参数),设备维护和定期检修纳入医疗机构的设备统一管理,并建立档案。 保障镇静 麻醉诊疗区( 室) 的水、电等的供给,定期进行设施的维护和检修。: ( 二) 操作管理要求 常规镇静 麻醉前认真访视患者,完善知情告知相关文件。 镇静 麻醉中须保持静脉通畅,做好呼吸和循环的监护和管理。 镇静 麻醉后苏醒时应密切观测患者的生命体征及神志状态,严格掌握患者离院标准。布局及设施设备要求开展消化内镜诊疗镇静 麻醉除应具备常规消化内镜的基本配置要求外,还应具备以下条件: 每个诊疗单元面积宜不小于 。 每个诊疗单元除应配置消化内镜基本诊疗设备外, 还须符合手术麻醉的基本配置要求
3、,配备常规监护仪、供氧与吸氧装置和单独的负压吸引、静脉输液装置、常规气道管理设备( 麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管用具等) 和常用麻醉药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、阿片类药物等以及心血管药物如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素等。 若经气管内插管全麻下消化内镜操作时间较长或高危患者还应配有麻醉机,并考虑监测呼气末二氧化碳分压和( 或) 有创动脉压力。 具有独立的麻醉恢复区域,建议麻醉恢复室与内镜操作室床位比例不低于 ,并根据受检患者数量与镇静 麻醉性质设置面积。 消化内镜诊疗区域须配备困难气道处理设备( 如喉罩、视频喉镜等) 和抢救设备如心脏除颤仪以及常用急救药品如肾上腺素、异丙肾上腺素、利多卡因等和拮抗药如氟马西尼和纳洛酮。人员配置与职责要求 消化内镜诊疗的轻度、中度镇静可由经过专门镇静培训的医师负责。 若麻醉 深度镇静下消化内镜操作应由麻醉专业医师负责实施。 根据消化内镜患者受检人数与受检方式以及镇静 麻醉的性质合理配备麻醉科医师人数。 实施深度镇静 麻醉的每个诊疗单元配备至少 名麻醉科医师,配备 名专职护士,其中护士负责麻醉前准备和镇静 麻醉记录、协助镇静 麻醉管理;每
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