耳鼻咽喉科 住院医师规范化培训基地评审指标体系

1、一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计耳鼻咽喉科基本要求2.1科室规模（7分）总床位数1床位数30张听取汇报、实地考察床位数30张，扣1分床位使用率185%查阅上一年度耳鼻咽喉科病人出入院工作量统计报表床位使用率85%，扣1分平均住院日112天以内A.12天 （1分）C.12天（0分）年收治病人数21500人次/年年收治病人数1500人次，扣2分年门诊量150000人次查阅上一年度耳鼻咽喉科门、急诊工作量统计报表年门诊量50000人次，扣1分年急诊量13000人次年急诊量3000人次，扣1分2.2科室设置（4分）必备科室2培训专业所在医院必须设置以下相关科室：普外科、胸外科、神外科、急诊科、麻醉科、放射科、外科重症监护室、基础实验室(中心实验室)。1.提供普通专科专业设置名称2.实地考察A.设置齐全（2分）C.缺一项（0分）相关科室2中心手术室（全麻手术常规设备、鼻内镜手术器械、显微镜、喉显微器械、耳显微器械）示教条件：具备手术示教的声像传输系统。A.相关科室齐全 （2分）B.相关科室缺2项（1分） C.相关科室缺3项（0分）住院医师规范化培训基地评审指标体系(培训基地

2、部分 65分)-耳鼻咽喉科一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计耳鼻咽喉科基本要求2.3诊治疾病、临床技能操作种类及数量（7分）收治疾病种类数能满足培训标准要求2详见实地评审表查阅上一年度收治疾病种类、数量的统计报表及相关病历A.病种数100%（2分）B.病种数90%-99%（1分）C.病种数90%（0分）收治疾病病种例数能满足培训标准要求2详见实地评审表查阅上一年度收治疾病种类、数量的统计报表及相关病历A.病例数100%（2分）B.病例数90%-99%（1分）C.病例数90%（0分）手术种类能满足培训标准要求2详见实地评审表查阅上一年度手术种类、数量的统计报表及相关病历A.手术种类100%（2分）B.手术种类90%-99%（1分）C.手术种类90%（0分）手术数量能满足培训标准要求1详见实地评审表查阅上一年度手术种类、数量的统计报表及相关病历A.手术例数100%（1分）B.手术例数90%-99%（0.5分）C.手术例数90%（0分）2.4管床数（2分）住院医师管床数2培训对象在临床科室轮转管床数6张实地考察提供本科室研究生、进修生、住院医师名册A.6张 （2分）B.4

3、-5张 （1分） C.4张（0分）2.5设备（2分）培训基地专有设备及医院应配备设备2培训基地专有设备及医院应配备满足培训需求的设备（实地评审表）提供设备目录实地考察A.配备设备95%（2分）B.配备设备85-94%（1分）C.配备设备85%（0分）一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计 耳鼻咽喉科基本要求2.6师资队伍（9分）师资数量与结构81. 医学本科及以上学历,主治医师专业技术职务3年以上,从事本专业临床工作的年限10年,省、市级课题的主要参与者,有教学论文2. 指导医师组成:科室主任医师与副主任医师人数比例13,临床医师与医技人员人数的比例为13。3.带教师资与培训对象的比例为1：14.负责人: 医学本科及以上学历,主任医师专业技术职务,从事本专业的医疗、科研和教学工作超过15年,并满足以下条件之一。(1)近3年来在国内核心学术刊物或国际SCI学术期刊上发表临床研究论文1篇。(2)近3年来曾获得地、市级以上(含地、市级)与本专业相关的临床科技成果奖励。(3)目前承担有地、市级以上(含地、市级)本专业领域的临床科研项目,有独立的科研任务和科研经费。查阅人事部门提

4、供的师资状况统计表（姓名、毕业时间、毕业学校、学位、职称、专业等）1.未达到带教师资条件人员进行带教，扣2分2.带教师资同时带教2个及以上培训对象，扣2分3.主任及副主任医师数未达要求，扣4分2.7培训开展情况（11分）培训基地负责人及管理人员31.培训基地负责人为主任医师，全面负责培训工作2.配备专（兼）职培训管理人员（基地秘书），并负责日常考勤3.职责明确，参加住院医师规范化师资培训或相关会议实地考察、听取汇报、查培训证明（新申报医院查看相关文件，不要求培训证明）1.培训基地主任非主任医师或未实际管理住院医师规范化培训的，扣1分2.未配备培训管理人员，扣1分3.基地主任及师资未参加师资培训或相关会议，扣1分科室常规医疗活动制度化、规范化，并开展各种培训活动6定期组织各种住院医师规范化培训（新申报医院为教学）医疗活动：1.定期培训（活动安排、文件（课件）、考勤）2.岗前培训、专业知识讲座3.临床轮转期间培训对象手写完整病历至少1份/月，指导教师及时、认真批阅4.临床技能培训 5.教学查房记录本6.疑难病例讨论本7.死亡病例讨论本8.抢救登记本9.小讲课记录本查阅科室各种住院医师规范化

5、培训记录资料（新申报医院查看教学记录）缺1项扣1分，1项记录不完整扣0.5分以上最多扣6分日常考勤2对培训对象（见习、实习生）进行日常考勤查看考勤表、排班表、值班表、交接班记录等未考勤，扣1分；未提供培训对象（实习生）值（跟）班表，扣1分一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计耳鼻咽喉科基本要求2.7培训开展情况（11分）轮转完成情况7按照福建省住院医师规范化培训标准（新申报医院为教学大纲）要求，完成规定的轮转并登记完整1.提供轮转计划2.查看住院医师规范化培训登记册或网络登记（实习手册）3.抽查2名培训对象（见习、实习生）登记情况（与轮转安排表、登记病历号在病案室医疗文书记录等是否一致）4.抽查培训对象（见习、实习生）书写的医疗文书（从轮转登记记录中抽查归档病历2份）1.轮转科室或时间未达要求，扣1分2.培训对象登记不完整或培训对象登记记录与实际不符，扣4分3.所查病历无培训对象书写的医疗记录，扣2分考试考核4住院医师规范化培训（教学）按要求进行出科考核和阶段考核，考核内容应包括理论和临床技能：有考试考核文件组织出科考试考核、记录真实完整教考分离带教师资评语和签字完整、真实提供各种考核的要求及相关记录（试卷、评分记录等）无考试考核文件，扣1分未组织出科考试考核或考试考核记录不完整或记录弄虚作假，扣2分出科考试考核无教考分离，扣0.5分带教师资无评语或签字，扣0.5分实地考核3.1病历（4分）书写病历4按要求书写病历，规范完整抽查第2、3年培训对象（新申报医院为实习生）书写的大病历4份A.抽查4份病历均95分（4分）B.抽查4份病历均90-94分（2分）C.有1份病历90分（0分）3.2基本技能操作（4分）按培训标准要求掌握的技能4应掌握的基本技能操作抽查2名第2、3年培训对象（新申报医院为带教师资）应掌握的基本技能A.抽查技能操作平均85分（4分）B.抽查技能操作平均75-84分（2分）C.抽查技能操作平均75分（0分）3.3教学查房(4分)教学查房带教情况4教学查房基本情况，学员互动等随机抽查一名带教导师，现场进行教学查房带教A.抽查教学查房评分85分（4分）B. 抽查教学查房评分75-84分（2分）C. 抽查教学查房评分75分（0分）受评医院名称： 得 分： 评审专家签名： 评审日期： 年 月 日

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