三角纤维软骨复合体TFCC损伤
3页1、三角纤维软骨复合体(TFCC损伤一. 定义发生丁跌倒时、手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前、或向尺侧偏斜等扭转挤 压的暴力致伤。软骨盘挤压丁尺骨和三角骨及月骨之间而发生 破裂或撕脱。也有腕部 作过多的支撑固定动作时,因反复背伸、旋转挤压引起软骨的慢性损伤。多见丁体操、 排球运动中。易忽略,导致经久不愈,严重影响运动员的训练。三角纤维软骨复合体 (TFCC损伤主要产生腕关节的尺骨侧(小指侧)症状,轻微的损伤往往被认为是腕关节扭伤;腕关节的软组织 结构 非常复杂,三角纤维软骨复合体(TFCC起到腕关节各方向活动时的稳定作用。TFCO伤 会严重影响腕关节的功能。二. 腕关节的解剖腕关节的解剖非常复杂,可能是人体结构最复杂的关节。事实上腕关节是由许多 关节和骨骼组成的,能够让手腕非常灵活的活动,同时还能提供强大的握持 力。腕关 节由8块不同的小骨头组成,叫做腕骨。腕骨连接着前臂的饶骨和尺骨,以及手掌的 掌骨。掌骨位丁手掌内,远端和手指骨相连。为什么腕关节如此复杂?是因为这8块 腕骨排列成两排,分别和邻近的腕骨组成小关节,这就是说腕关节 是由许多小的关节 组合而成的,由细小的韧带把他们连接起来组
2、成腕关节。腕骨分为八块:大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨、舟骨、月骨、三角骨和豌 豆骨。近排腕骨有4块:舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨,和前臂的尺骨和饶骨连接。 远排腕骨有4块:大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨,和手掌内的掌骨相连。在腕 关节的尺骨侧,尺骨和腕关节的月骨、三角骨相邻。三角纤维软骨复合体(TFCC由很多韧带和软骨组成,外形像三角形,使腕关节可 以各方向自由活动。位丁尺骨和腕关节的月骨、三角骨之间,靠月骨、尺 骨和尺骨、 三角骨韧带连接固定。在腕关节活动时稳定饶骨尺骨远端关节, 在腕 关节内滑动。 TFCCfr央有一个小的软骨盘(三角纤维软骨盘),起到衬垫缓冲的作用。TFCC还包括 掌侧饶骨尺骨韧带,背侧饶骨尺骨韧带,半月板近似物(尺 腕半月板),腕尺侧副韧 带,部分尺侧伸腕肌腱鞘,月骨、尺骨韧带和尺骨、三角骨韧带。占据尺腕关节间隙。 这些组成成分不能完全分开,而是形成一个复合体结构。TFCC损伤包括关节纤维软骨盘损伤,半月板近似物(尺腕半月板)损伤。半月板 近似物(尺腕半月板)是连接三角骨和软骨盘之间的结缔组织,像系带一样悬吊着三 角关节纤维软骨盘。更多情况下,尺腕半月板和三
3、角关节纤维软骨盘 融合在一起,无 法分开,形成一半月板近似物。另外一个重要结构是尺骨小头的凹陷结构(尺骨凹),像个凹槽一样位丁尺骨茎 突和尺骨小头之间,位丁腕关节和尺骨远端的结合部。尺骨茎突是尺骨远端 的一个小 突起物,有韧带附着。TFCC的功能:维持饶骨尺骨远端关节的稳定;在腕关节尺侧,腕骨和尺骨力传导 时起衬垫和缓冲作用;作为饶骨远端滑动关节面的尺侧延伸,为腕骨在尺骨远端的运 动提供光滑的界面;维持腕关节尺侧的稳定。三. 损伤的原因直接创伤或摔倒时手掌撑地容易引起TFCC伤,摔倒时腕骨和尺骨力传导而撕裂TFCC网球和体操运动员也容易发生TFCC伤,常伴随尺骨茎突骨折不愈合。长期使用 冲击电钻的震动和扭转力也容易导致TFCO伤。TFCC伤还和三角软骨的退行性改变相关,腕关节重复抓握、旋转、持重物造成软骨退行性改 变, 随着年龄增长,退行性改变加重,三角纤维软骨变薄,轻微的外伤就会导致TFCO伤。也有解剖学的因素导致TFCC伤,如先天性尺骨比饶骨远端延长(正常情 况尺骨 比饶骨远端短2-2.5毫米),引起尺骨腕关节撞击综合症,损伤TFCC四. 症状腕关节尺侧疼痈是主要症状,也有全腕关节
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