PPT课件母婴安全培训班孕产妇的安全管理知识业务知识

1、妇幼保健机构对孕产妇的安全管理市妇幼保健院母婴安全培训培训班p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理概述母婴安全保障相关制度国家国家卫生生计生委生委办公公厅关于印关于印发孕孕产妇妊娠妊娠风险评估与管理估与管理工作工作规范的通知范的通知 国国卫办妇幼幼发201735号号国家国家卫生生计生委关于加生委关于加强母母婴安全保障工作的通知（国安全保障工作的通知（国卫妇 幼幼发201742号）号）省省卫生生计生委关于加生委关于加强母母婴安全保障工作的通知（省安全保障工作的通知（省卫发201732号）号）省母省母婴安全行安全行动提升提升计划（划（2021-2025年年）省省卫妇幼字幼字 2021 8号号p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理概述母婴安全保障相关制度沪沪卫字字202214 号关于印号关于印发市孕市孕产妇妊娠妊娠风险评估与管理工作估与管理工作实施方案的通知（施方案的通知（22.12.14）沪沪卫函函202325 号号 关于印关于印发市母市母婴安全安全约谈通通报和和责任追究制任追究制度的通知（度的通知（2023.04.17）市市卫健委下健委下发关于关于进一步加一步加强全市高危孕全市高危孕

2、产妇管理工作的通知管理工作的通知（2023.9.1）沪沪卫函函2023147 号号 关于印关于印发市市2023年年“母母婴安全百日行安全百日行动”实施施方案的通知（方案的通知（23.10.24）p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理概述妇幼保健机构：制订规范改进指标保证安全为保证辖区孕产妇安全，省市卫健委多次召开危重孕产妇管理会议，妇幼保健机构负责制定规范程为保证辖区孕产妇安全，省市卫健委多次召开危重孕产妇管理会议，妇幼保健机构负责制定规范程序，协助督导各助产机构序，协助督导各助产机构认真落实认真落实母婴安全五项制度母婴安全五项制度一是加强妊娠风险防范制度一是加强妊娠风险防范制度二是贯彻落实高危孕产妇专案管理制度二是贯彻落实高危孕产妇专案管理制度三是进一步强化危急重症救治制度三是进一步强化危急重症救治制度四是抓好死亡个案报告制度四是抓好死亡个案报告制度五是落实约谈通报制度五是落实约谈通报制度p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第一部分孕产妇健康管理目标第二部分妊娠风险筛查与评估第三部分高危孕产妇专案管理第四部分孕产妇安全管理知识p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第一部分孕产

3、妇健康管理目标健康指健康指标孕孕产妇死亡率死亡率控制在全省平均水平（控制在全省平均水平（8.2/10万）万）以下以下（2例例）2021年全市31235、本9213例管理指标管理指标孕孕产妇系系统管理率管理率90%早孕建册率早孕建册率90%产后后访视率率90%（妇幼保健机构考核要求达到幼保健机构考核要求达到95%以上）以上）p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第一部分孕产妇健康管理目标服务对象与服务时限服务对象与服务时限服务对象与服务时限服务对象与服务时限l辖区内辖区内常住常住的孕产妇，是指在的孕产妇，是指在辖区居住半年辖区居住半年以上的以上的户籍户籍和和非户籍的非户籍的；l从从怀孕开始至产后怀孕开始至产后42天天的妇女的妇女p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第一部分孕产妇健康管理目标孕产妇健康管理服务内容孕产妇健康管理服务内容l孕早期健康管理孕早期健康管理 1次次 孕孕13周前周前l孕中期健康管理孕中期健康管理 2次次 孕孕28周前；周前；孕孕16-20周周/21-24周周l孕晚期健康管理孕晚期健康管理 2次次 孕孕28-36周周/37-40周周l产后访视产后访视l产后产后4

4、2天健康检查天健康检查妊娠妊娠风险风险 评估评估专案专案管理管理至少至少5次，次，发现异常，增加异常，增加产检次数次数p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第一部分孕产妇健康管理目标妊娠风险分级管理流程妊娠风险分级管理流程首次产前检查（乡镇或社区建立母子健康手册）首次产前检查（乡镇或社区建立母子健康手册）妊娠风险筛查妊娠风险筛查-阳性阳性二级以上助产机构二级以上助产机构妊娠风险评估妊娠风险评估绿色、绿色、黄色黄色，继续在，继续在二级以上助产机构二级以上助产机构产前检查产前检查 二级以上助产机构住院分娩二级以上助产机构住院分娩 橙色橙色转至区级以上孕产妇救治中心产检转至区级以上孕产妇救治中心产检至三级医疗机构至三级医疗机构住院分娩住院分娩 红色红色 转至三级医疗助产机构或市级危重孕产妇救治中心转至三级医疗助产机构或市级危重孕产妇救治中心产检及住院分娩产检及住院分娩紫色紫色二级以上医疗卫生机构，按照母婴阻断实施方案治疗和管理二级以上医疗卫生机构，按照母婴阻断实施方案治疗和管理（目前在乡镇建档少，在其他助产机构建档，首次检测信息（目前在乡镇建档少，在其他助产机构建档，首次检测信息24小时内

5、返至辖区（要求在众阳系小时内返至辖区（要求在众阳系统录入信息，全市共享信息）乡镇依据信息联系孕产妇进行管理和随访）统录入信息，全市共享信息）乡镇依据信息联系孕产妇进行管理和随访）p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第一部分孕产妇健康管理目标第二部分妊娠风险筛查与评估第三部分高危孕产妇专案管理第四部分孕产妇安全管理知识p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第二部分妊娠风险筛查与评估体重指数BMI=体重kg/身高m2首次产检首次产检首次产检首次产检-孕产妇妊娠风险筛查孕产妇妊娠风险筛查孕产妇妊娠风险筛查孕产妇妊娠风险筛查项目项目筛查阳性内容筛查阳性内容1.1.基本情况基本情况1.1 1.1 周岁周岁3535或或1818岁岁1.2 1.2 身高身高145cm145cm，或对生育可能有影响的躯体残疾，或对生育可能有影响的躯体残疾1.3 1.3 体重指数（体重指数（BMIBMI）25 25 或或18.518.51.4 RH1.4 RH血型阴性血型阴性2.2.异常妊娠异常妊娠及分娩史及分娩史2.12.1 生育间隔生育间隔1855年年 2.2 2.2 剖宫产史剖宫产史 2.3 2.3 不孕史不

6、孕史 2.4 2.4 不良孕产史（各类流产不良孕产史（各类流产33次次、早产、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史）史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史）2.5 2.5 本次本次妊娠异常情况（妊娠异常情况（如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等）如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等）3.3.妇产科疾妇产科疾病及手术史病及手术史3.1 3.1 生殖道畸形生殖道畸形3.2 3.2 子宫肌瘤或卵巢囊肿子宫肌瘤或卵巢囊肿5cm5cm3.3 3.3 阴道及宫颈锥切手术史阴道及宫颈锥切手术史3.4 3.4 宫宫/腹腔镜手术史腹腔镜手术史3.5 3.5 瘢痕子宫（如子宫肌瘤挖瘢痕子宫（如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等）除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等）3.6 3.6 附件恶性肿瘤手术史附件恶性肿瘤手术史p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第二部分妊娠风险筛查与评估项目项目筛查阳性内容筛查阳性内容4.4.家族史家族史4.1 4.1 高血压家族史且孕妇

7、目前血压高血压家族史且孕妇目前血压140/90mmHg140/90mmHg4.2 4.2 糖尿病（直系亲属）糖尿病（直系亲属）4.3 4.3 凝血因子缺乏凝血因子缺乏4.4 4.4 严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血 等）等）5.5.既往疾病及既往疾病及手术史手术史5.1 5.1 各种重要脏器疾病史各种重要脏器疾病史 5.2 5.2 恶性肿瘤病史恶性肿瘤病史 5.3 5.3 其他特殊、重大手术史、药物过敏史其他特殊、重大手术史、药物过敏史6.6.辅助检查辅助检查*6.1 6.1 血红蛋白血红蛋白110g/L110g/L6.2 6.2 血小板计数血小板计数 100109/L100109/L6.3 6.3 梅毒筛查阳性梅毒筛查阳性6.4 HIV6.4 HIV筛查阳性筛查阳性6.5 6.5 乙肝筛查阳性乙肝筛查阳性6.6 6.6 清洁中段尿常规异常（如蛋白、管型、红细胞、白细胞）持续两次以上清洁中段尿常规异常（如蛋白、管型、红细胞、白细胞）持续两次以上6.7 6.7 尿糖阳性且空腹血糖异常（妊娠尿糖阳性且空腹血糖异常（

8、妊娠2424周前周前7.0mmol/L7.0mmol/L；妊娠；妊娠2424周起周起5.1mmol/L5.1mmol/L）6.8 6.8 血清铁蛋白血清铁蛋白20g/L20g/L备注：带*的项目为建议项目，由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第二部分妊娠风险筛查与评估此此转诊单由由接接诊机构保机构保存，每季度存，每季度统计用于季用于季度度报表表p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第二部分妊娠风险筛查与评估妊娠风险筛查阳性转诊登记本妊娠风险筛查阳性转诊登记本转诊日期姓名年龄 孕周 联系电话 危险因素随访日期随访日期接诊机构 接诊诊断评估结果（绿黄橙红紫）乡镇乡镇登登记记p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第二部分妊娠风险筛查与评估妊娠风险评估妊娠风险评估孕产妇妊娠风险评估表孕产妇妊娠风险评估表-依据全身体格检查、体征、症状、辅助检查结果依据全身体格检查、体征、症状、辅助检查结果评估分级孕产妇相关情况绿色（低风险）绿色（低风险）孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。黄色（一般风险）黄色（一般风险）1.基本情况1.1 年龄35岁或18

9、岁1.2 BMI25或18.51.3 生殖道畸形1.4 骨盆狭小1.5 不良孕产史（各类流产3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）1.6 瘢痕子宫1.7 子宫肌瘤或卵巢囊肿5cm1.8 盆腔手术史1.9 辅助生殖妊娠2.妊娠合并症2.1 心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）：2.1.1 先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）2.1.2 心肌炎后遗症2.1.3 心律失常2.1.4 无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.2 呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常2.3 消化系统疾病：化系统疾病：肝炎病毒肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）携带（表面抗原阳性、肝功能正常）2.4 泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）2.5 内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等2.6 血液系统疾病：2.6.1妊娠合并血小板减少（PLT 50-100109/L）但无出血倾向2.6.2妊娠合并贫血（Hb 60-110g/L）2.7 神经系统疾病：癫痫（单纯部分性

10、发作和复杂部分性发作），重症肌无力（眼肌型）等 2.8 免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）2.9 尖锐湿疣、淋病等性传播疾病 2.10 吸毒史2.11 其他3.妊娠并发症 3.1 双胎妊娠；3.2 先兆早产；3.3 胎儿宫内生长受限；3.4 巨大儿；3.5 妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）；3.6 妊娠期肝内胆汁淤积症；3.7 胎膜早破；3.8 羊水过少；3.9 羊水过多；3.10 36周胎位不正；3.11 低置胎盘；3.12 妊娠剧吐p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第二部分妊娠风险筛查与评估三胎（三胞胎）三胎（三胞胎）p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第二部分妊娠风险筛查与评估三胎（三胞胎）三胎（三胞胎）p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第二部分妊娠风险筛查与评估p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第二部分妊娠风险筛查与评估p方案内容妇幼保健机构对孕产妇的安全管理第二部分妊娠风险筛查与评估紫色（孕紫色（孕妇患患有有传染性疾病）染性疾病）所有妊娠合并传染性疾病如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及

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