排尿的医疗护理专题知识宣教
66页1、排尿的医排尿的医疗护理专疗护理专题知识宣题知识宣教教排泄的概念排泄的概念 机体将新陈代谢所产生的废机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程。物排出体外的生理活动过程。第一节第一节 排尿护理排尿护理学习内容学习内容 一一 泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能 二二 排尿的评估排尿的评估 三三 异常排尿的异常排尿的护理护理 四四 排尿有关的护理技术排尿有关的护理技术一 泌尿系统的结构与功能肾脏肾脏输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道(一)肾脏(二)输尿管输尿管,细又长 上起肾盂下连膀三处狭窄结石藏(三)膀胱(四)尿道男性尿道长约长约1820cm有有三个狭窄三个狭窄,即尿,即尿道内口、膜部和尿道内口、膜部和尿道外口道外口两个弯曲两个弯曲,即耻骨,即耻骨下弯和耻骨前弯下弯和耻骨前弯60女性尿道短、直、粗短、直、粗长约长约45cm富于扩张性富于扩张性与阴道口、肛门相邻与阴道口、肛门相邻(五)排尿的生理过程尿量尿量400500ml脊髓骶段(脊髓骶段(S2-S4)初级排尿中枢初级排尿中枢大脑皮层大脑皮层盆神经盆神经膀胱膀胱二、二、排尿的评估排尿的评估 正常排尿正常排尿异常排尿异常排尿尿液性质异常
2、尿液性质异常 排尿形式异常排尿形式异常正常的排尿呈淡黄色(深浅不等)、澄清、透明呈淡黄色(深浅不等)、澄清、透明成人成人24小时尿量约小时尿量约1000-2000ml。日间排尿日间排尿3-5次次,夜间,夜间0-1次次,每次约,每次约200-400ml。比重为比重为1.015-1.025 ph值为值为4.5-7.5,呈弱酸性,呈弱酸性有特殊气味。有特殊气味。体重体重70kg的人每天约摄入和排出各的人每天约摄入和排出各2500mL的水,相当于身体总水量的的水,相当于身体总水量的6。2500mL1000mL随食物摄入1200mL饮水300m1细胞氧化1500mL尿500mL皮肤350mL呼出150mL粪便(一)尿液性质的异常(一)尿液性质的异常 颜色颜色 透明度透明度 酸碱度酸碱度 气味气味比重比重洗肉水色洗肉水色酱油色酱油色乳白色乳白色黄褐色黄褐色1颜色异常颜色异常颜色异常颜色异常l血尿血尿l颜色深浅:与尿液中含红颜色深浅:与尿液中含红细胞量多少有关细胞量多少有关l洗肉水样洗肉水样l常见:常见:急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染结
3、核及感染l乳糜尿乳糜尿l尿液里含有淋巴液尿液里含有淋巴液l乳白色乳白色l常见:常见:丝虫病丝虫病l胆红素尿胆红素尿l深黄色或黄褐色深黄色或黄褐色l常见:常见:阻塞性黄疸和肝细阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸胞性黄疸l血红蛋白尿血红蛋白尿l浓茶色、酱油色浓茶色、酱油色l隐血试验呈阳性隐血试验呈阳性l常见:常见:溶血、恶性疟疾溶血、恶性疟疾 2 2透明度异常透明度异常 尿中有大量脓细胞、红细胞、上皮细尿中有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌、炎性渗出物等,可致胞、细菌、炎性渗出物等,可致新鲜新鲜尿液呈尿液呈白色絮状白色絮状混浊。混浊。3.3.酸碱度异常酸碱度异常强酸性尿:酸中毒强酸性尿:酸中毒碱性尿:碱性尿:碱中毒、尿路感染、膀胱炎等碱中毒、尿路感染、膀胱炎等 4 4气味异常气味异常 新鲜尿有新鲜尿有氨臭味氨臭味:提示疑有泌尿道感染。:提示疑有泌尿道感染。呈呈烂苹果味烂苹果味:提示糖尿病伴酸中毒。:提示糖尿病伴酸中毒。呈呈大蒜臭味大蒜臭味:提示有机磷农药中毒。:提示有机磷农药中毒。5 5比重异常比重异常 比重增高:多见于急性肾小球肾炎、糖尿比重增高:多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等。病等。比重降低:
4、常见于尿崩症、慢性肾功能不比重降低:常见于尿崩症、慢性肾功能不全。全。(二)排尿形式的异常(二)排尿形式的异常 1 1多尿多尿 (polyuria):指:指24h尿量超过尿量超过2500ml者。者。正常情况下:正常情况下:饮用大量液体,妊娠。饮用大量液体,妊娠。病理情况下:病理情况下:由于内分泌代谢障碍、肾由于内分泌代谢障碍、肾小管浓缩功能不全引起,见于糖尿病、小管浓缩功能不全引起,见于糖尿病、尿崩症等病人。尿崩症等病人。2 2少尿少尿 (oliguria):指:指24h尿量少于尿量少于400ml或或每小时尿量少于每小时尿量少于17ml者。者。3 3无尿(尿无尿(尿闭)闭)(anuria):指:指24h尿量少于尿量少于100ml或或12h内无尿内无尿者。者。原因原因 肾前性:肾前性:严重腹泻或呕吐、失血或大量失液,严重腹泻或呕吐、失血或大量失液,心衰或肾血管栓塞心衰或肾血管栓塞 肾性:肾性:各种严重的肾小球、肾小管、肾间质各种严重的肾小球、肾小管、肾间质 疾病疾病 肾后性:肾后性:机械性梗阻的病人,如前列腺肥大、机械性梗阻的病人,如前列腺肥大、结石、肿瘤性。结石、肿瘤性。4 4膀胱刺激
5、征:膀胱刺激征:主要表现为尿频、主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿急、尿痛。原因:膀胱及尿道感染;机械性刺激。原因:膀胱及尿道感染;机械性刺激。5 5尿潴留:尿潴留:指尿液大量存留在膀胱内指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。而不能自主排出。机械性梗阻:机械性梗阻:主要见于膀胱颈部或尿道主要见于膀胱颈部或尿道任何梗阻性病变。任何梗阻性病变。动力性梗阻:动力性梗阻:麻醉剂使脊髓初级排尿中麻醉剂使脊髓初级排尿中枢抑制,中枢和周围神经的损伤。枢抑制,中枢和周围神经的损伤。其他:其他:不习惯卧床排尿等。不习惯卧床排尿等。6 6尿失禁:尿失禁:指排尿失去意识控制或不受意指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。识控制,尿液不自主地流出。(1)真性尿失禁:真性尿失禁:即膀胱稍有一些存尿便会不自即膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出,膀胱处于空虚状态。主地流出,膀胱处于空虚状态。原因:原因:初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损;初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损;膀胱括约肌损伤;膀胱与阴道之间有瘘道。膀胱括约肌损伤;膀胱与阴道之间有瘘道。(2)假性尿失禁假性尿失禁(充溢性尿失禁充溢性尿失禁):即膀胱
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