医院关于开展“改善就医感受提升患者体验主题活动”实施方案及资料汇编
43页1、市人民医院关于开展“全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)”实施方案及资料汇编目录:1、全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)实施方案(医院医疗保健质量管理和持续改进总体方案)2、全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年基本内容)4、全面提升医疗质量行动计划解读5、医疗质量安全核心制度要点释义6、各省行动效果监测指标体系7、2023-2025年医疗质量考核月度计划全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)实施方案(医院医疗保健质量管理和持续改进总体方案)为贯彻落实医疗质量管理办法和全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)精神,建立完善的质量与安全管理体系,加强自身建设和管理,更好地履行公共卫生职能,不断提高医疗保健服务质量, 保证医疗保健服务安全, 提高整体服务水平与服务能力, 满足人民群众多层次的医疗保健服务需求,以医院等级复评审及妇幼保健机构绩效考核工作为抓手 , 在原质量与安全管理持续改进方案的基础上, 增加了职能科室对业务部的考核和权重分配,并对部分指标进行了调整,形成本方案。附:医疗保健质量管理和持续改进总体方案(2023-2025年)
2、一、医院宗旨、质量方针、质量目标医院宗旨:母亲安全,儿童优先质量方针:以病人为中心,以质量为核心,为妇女儿童提供安全、 有效、便捷的医疗保健服务。质量目标:实施全面质量管理,建立任务明确、职责与权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗保健质量管理工作标准化、规范化,不断提高工作质量及效率,确保医院安全、有序、高效运行。二、质量与安全管理体系1、积极推进质量管理体系的健康运行。职能科室完善对业务部的考核方案,业务部完善对所辖科室质量考核方案,细化考核标准,利检查系统按计划进行督导、改进。2、加强质量与安全管理组织活动的运行及监管。各质量与安全管理委员会对院质量与安全管理委员会负责,至少每半年召开一次工作会议,相关职能部门负责日常工作并履行职责活动,记录要及时。3、充分发挥质量与安全管理组织的作用,利用全员参与,自下而上,权责一致的分级质量管理控制方式来进行医疗活动的质量控制。(1) 科室质量与安全管理小组:承担科室日常质量与安全工作运行、指标监测、定期自查和质量改进工作。(2) 各业务部质量与安全管理组:完善本部门的工作制度、诊9疗规范、指南和标准操作规程;承担分管各科室业务
3、指导、监督考核和指标汇总分析工作;承担辖区业务指导、辖区质量指标监测分析工作。(3) 职能部门:及时修订工作制度、流程、考核标准、完善对业务部的考核方案并实施考核;定期对专业质量进行分析,汇总报至质量管理科;落实院质量与安全管理委员会和专业委员会会议决议; 代表各委员会监管业务科室质量与安全工作运行情况,督导各项规章制度的执行情况,查找和指导解决科室工作开展过程中出现的共性问题、难点问题。(4) 主管部门:贯彻落实医院质量与安全管理委员会会议决议;完善全院通用工作制度、工作流程和考核标准报院质量与安全管理委员会审议、发布;负责按期组织考核,协调处理部门间工作机制, 指导、监督、考核、评价质量与安全工作,严格记录,定期分析,及时反馈,落实整改。三、医疗保健质量监控实施1、监控范围(1) 关键环节。包括危急重症患者管理、高危孕产妇管理、高危儿管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作管理、患者交接管理等。(2) 监控部门。各临床、门诊业务科室,重点部门包括急诊科 、手术室、产房/产科、重症监护病房、新生儿病房、感染性疾病科等。(3) 监控重点时段。包括周六、日、节假日,中午、夜间单独
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