（优质）一文了解左西孟旦（适应症、人群、用法用量、注意事项等）
3页
1、左西孟旦左西孟旦属于钙增敏剂类强心药物，在急性心力衰竭传统治疗疗效不佳时，需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。目前，钙增敏剂在心力衰竭治疗方面积累了较为丰富的循证医学证据1-6。左西孟旦注射液【适应症】:本品适用于传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭（ADHF）的短期治疗。本品为左西孟旦的灭菌无水乙醇溶液，其中还含有羟丙基倍他环糊精和无水枸橼酸。作用机制作用机制：本品是钙增敏剂，以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用，增强心肌收缩力，但并不影响心室舒张；同时本品可通过使ATP敏感的K通道（KATP）开放而产生血管舒张作用，使得冠状动脉阻力血管和静脉容量血管舒张，从而改善冠脉的血流供应，另外它还可抑制磷酸二酯酶。在心衰患者中，左西孟旦的正性肌力和扩血管作用可以使心肌收缩力增强，降低前后负荷，而不影响其舒张功能。左西孟旦通过不同分子靶点发挥多方面的作用7。主要的作用机制包括：正性肌力作用：增加心肌肌钙蛋白 C(cTnC）与 Ca2+的结合，从而诱导环磷酸腺苷（cAMP）依赖的正性肌力作用
2、；血管扩张作用：促进血管平滑肌细胞中三磷酸腺苷敏感性钾通道（KATP 通道）开放，从而诱导血管舒张；心肌保护作用：激活心肌线粒体中的 KATP 通道，可减轻细胞缺血再灌注损伤。作用特点选择性收缩期 Ca2+增敏作用，不增加细胞内 Ca2+浓度；不增快心率，不显著增加心肌耗氧；扩张体循环、肺循环、冠状动脉及肾入球小动脉；活性代谢产物半衰期长，疗效可持续 1 周。药动学特点给药途径：通过外周或中央静脉输注；代谢：肝肾双通道代谢；排泄：54% 由尿排泄，44% 由粪便排泄，95% 的药物在一周内可以被排泄；半衰期：原药半衰期 1.3 h，活性代谢产物在停止输注左西孟旦后 48 h 达到峰浓度，半衰期可达 75-80 h，药效可以维持约 1 周，严重肾功能不全的患者中，半衰期可延长到 1.5 倍。适宜人群长期使用 受体阻滞剂的患者；缺血性心肌病患者，尤其急性冠状动脉综合征患者；合并右心衰竭和（或）肺动脉高压的患者3；合并心肾综合征的患者6；脓毒性心肌病患者；心脏外科术后患者；心源性休克患者；晚期心力衰竭患者间断使用；使用方法和注意事项左西孟旦使用时的注意事项如下：收缩压 100 mmHg、合并
3、严重心律失常或首次使用左西孟旦，建议使用时进行心电血压监护；收缩压 100 mmHg、晚期心力衰竭、心源性休克患者避免使用负荷剂量以减少低血压发生；避免联合使用血管扩张药物；维持血钾 4.0 mmol/L，以减少恶性心律失常发生；最低维持剂量下仍不能纠正的低血压、出现持续性室性心动过速，需停用左西孟旦；严重的肝、肾（肌酐清除率 30 mL（min1.73m2）-1）功能损伤的患者避免使用。有尖端扭转型室性心动过速病史者（TdP） 。不良反应以及处理左西孟旦耐受性良好，大部分不良反应是由于剂量过大或血管扩张所致。常见的不良反应为：头痛、低血压、室性心动过速。低血压：为了避免血压过度降低带来的风险，在应用时尽量避免使用具有血管扩张作用的药物，对于血压偏低者不予以负荷剂量。如使用过程中出现低血压，首先下调维持剂量，必要时可联合使用去甲肾上腺素升压治疗，严重者停用药物；室性心动过速：防止心动过速的主要措施是使用期间应维持血钾 4.0 mmol/L。使用过程中出现持续性室性心动过速应停用左西孟旦。其他心律失常包括室性早搏及心房颤动，与其他正性肌力药物相比，该药物的致心律失常作用不明显。如使用过程中出现心律失常，应给予密切监测。针对心律失常的处理，一般无需停用左西孟旦3。特殊人群使用由于用于儿童和 18 岁以下青少年的经验非常有限，因此，本品不能用于儿童。老年患者使用，无须调整剂量。孕妇使用时应权衡利弊后再使用；哺乳期妇女在输注左西孟旦后 14d 内不可进行哺乳。总结正性肌力药物是急性心力衰竭治疗的重要手段，可以有效稳定血流动力学状态，快速缓解心力衰竭症状。左西孟旦作为钙增敏剂的代表，作用机制和药代动力学特性均不同于传统正性肌力药物。在改善心力衰竭症状，稳定血流动力学指标，改善低灌注等方面优于传统正性肌力药物，并有改善预后趋势。
《（优质）一文了解左西孟旦（适应症、人群、用法用量、注意事项等）》由会员柚***分享，可在线阅读，更多相关《（优质）一文了解左西孟旦（适应症、人群、用法用量、注意事项等）》请在金锄头文库上搜索。
阿里云ACA云计算考核试题（题库及答案）
优质护理竞赛试题题库及答案
优质护理相关知识考核试题及答案
CHINET2017年细菌耐药监测结果
药剂学最全试题题库及答案
护理理论-考试试题题库（500+试题及答案）
急诊科优质护理服务理论试题及答案
优质护理服务理论考试试题及答案
优质护理-理论考核试题题库及答案
CHINET 2020年细菌耐药监测结果（全年）
九年级上册世界历史-文艺复兴运动专项练习(真题及答案)
作业监护人取证考试试题及答案
管道保护工C证考试试题及答案
细胞治疗法律法规考试试题及答案
国网供电公司2023年生产配电安全准入考试题库及答案
皮肤护理与美体理论知识考核试题及答案
介入血管科三基三严理论考试试题及答案
高处作业监护人考试试题及答案
焦点解决短程治疗（SFBT）技能理论考试试题及答案
提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率(考核试题及答案)
医院关于开展“改善就医感受提升患者体验主题活动”实施方案及资料汇编
2023-06-05 43页
2020年临床科室院感手册
2023-03-07 90页
血浆置换术联合双重血浆分子吸附系统在重型乙型肝炎中的疗效观察
2022-08-17 5页
慢性肾脏病终末期血液透析联合血液灌流患者血小板及凝血功能动态变化特征分析
2022-08-17 4页
SPSS经典教程与结果解读-数据正态分布检验-理论+实践
2022-05-13 3页
（优质）结合多个研究实例-ITT分析和PP分析的区别
2022-05-13 6页
（优质）科普-文献计量学的定律
2022-05-13 2页
科普-几款好用的Mysql图形化管理工具
2022-05-13 2页
（优质）新型抗肿瘤药物临床应用基本原则2021-乳腺癌用药原文与解读
2022-05-08 15页