铁缺乏症的诊疗
15页
1、作者：铁缺乏的诊疗2 0 2 X2 2流行病学流行病学3 3高危因素高危因素4 4临床表现临床表现5 5诊断诊断6 6治疗治疗7 7预防预防（一）铁的生理与代谢（一）铁的生理与代谢3.3.生理功能生理功能（1）构成与氧代谢有关的蛋白。（2）参与含铁酶组成、促进铁依赖酶的活性。三个发展阶段三个发展阶段1.1.铁减少期（铁减少期（iron depletioniron depletion，IDID）仅机体储存铁水平降低，红细胞造血并不受到影响，临床上无贫血征象。2.2.红细胞生成缺铁期（红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesisiron deficient erythropoiesis，IDEIDE）储存铁进一步降低或耗竭，血清铁转运至骨髓幼红细胞参与Hb合成减少，但临床仍无贫血。3.3.缺铁性贫血（缺铁性贫血（iron deficiency anemiairon deficiency anemia，IDAIDA）临床上出现红细胞呈小细胞低色素性改变，血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点。（二）铁缺乏症（二）铁缺乏症1.1
2、.流行病学流行病学据估计世界1/3人口缺铁。WHO报道，发展中国家5岁以下和514岁儿童贫血患病率分别为39%和48%，其中半数以上为IDA。我国儿童铁缺乏症患病率仍显著高于发达国家，高危人群主要是624月龄的婴幼儿和青春期儿童。2.2.高危因素高危因素（1 1）先天储铁不足先天储铁不足早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁均可导致。（2 2）铁摄入量不足铁摄入量不足长期单纯人乳喂养而未及时添加富铁食物/未使用铁强化配方乳，是儿童铁缺乏症的重要原因。2.2.高危因素高危因素（3 3）肠道铁吸收障碍肠道铁吸收障碍不合理的饮食搭配和胃肠疾病均可导致。（4 4）生长发育旺盛，铁的需求量增加生长发育旺盛，铁的需求量增加婴儿和青春期儿童为高危人群。（5 5）铁丢失增多铁丢失增多各种原因所致消化道出血；青春期女孩月经增多。3.3.临床表现临床表现（1）消化系统症状食欲减退、异食癖、呕吐、腹泻、口腔炎、舌炎等，严重者可发生萎缩性胃炎或吸收不良综合征。（2）神经系统症状可出现认知、行为方面异常，包括注意力不集中、记忆力减退、认知功能障碍。（3）免疫系统机体内的免疫功能下降，儿童感染疾病机会增加，死亡
3、率增加。（4）其他4.4.诊断诊断（1）缺铁诊断标准有导致缺铁的高危因素的病史，如喂养不当、生长发育过快、胃肠疾病和慢性失血等；血清铁蛋白15g/L，伴或不伴血清转铁蛋白饱和度降低（15%）；Hb正常，且外周血成熟红细胞形态正常。4.4.诊断诊断（2）缺铁性贫血诊断标准血红蛋白（Hb）降低：6月龄6岁110g/L；614岁120g/L。外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：MCV80fl，MCH27pg，MCHC310g/L。有明确的缺铁病史铁剂治疗有效：铁剂治疗4周后Hb应上升20g/L以上。铁代谢检查指标符合缺铁性贫血诊断标准。骨髓穿刺涂片和铁染色。排除其他小细胞低色素性贫血。4.4.诊断诊断（2）缺铁性贫血诊断标准凡符合上述诊断标准中的第和第项，即存在小细胞低色素性贫血者，结合病史和相关检查排除其他小细胞低色素性贫血，可拟诊为IDA。如铁代谢检查指标同时符合IDA诊断标准，则可确诊为IDA。5.5.治疗治疗（1 1）一般治疗一般治疗加强护理，避免感染，合理喂养，给予富铁食物，注意休息。（2 2）病因治疗病因治疗如纠正厌食和偏食等不良饮食行为习惯、治疗慢性失血疾病等。5.5.治疗治疗（3 3）铁剂治疗铁剂治疗尽量给予铁剂口服治疗。应采用亚铁剂口服补铁，利于铁的吸收；应按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁26mg/kg，餐间服用，每日23次；可同时口服维生素C促进铁吸收；应在Hb正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平；必要时可同时补充其他维生素和微量元素，如叶酸、维生素B12。6.6.预防预防孕期预防：孕期预防：孕母每日需吸收13mg铁，食物中应每日供给2040mg铁。早早产产儿儿和和低低出出生生体体重重儿儿：纯人乳喂养者，应从24周龄开始补铁，剂量12mg/（kgd）元素铁，直至1周岁；人工喂养者，应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。足足月月儿儿：应尽量人乳喂养46月龄；此后如继续纯人乳喂养，应及时添加富铁辅食物；必要时可按每日剂量1mg/kg元素铁补铁。人工喂养者，应采用铁强化配方乳，并及时添加富铁食物。幼儿：幼儿：注意食物的均衡和营养，尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。青青春春期期儿儿童童：一般无需额外补充铁剂，对拟诊为缺铁或IDA的青春期女孩，可口服补充铁剂，剂量3060mg/d元素铁。谢谢观看
《铁缺乏症的诊疗》由会员喵**分享，可在线阅读，更多相关《铁缺乏症的诊疗》请在金锄头文库上搜索。
小儿脊髓损伤危害及预防
2024-01-03 18页
PPT课件儿童感染性疾病的合理用药龙殿法主讲用药安全
2023-11-06 84页
儿童原发性免疫缺陷病的鉴别诊断
2023-05-06 25页
儿童糖尿病诊疗护理 (1)
2023-05-06 18页
新生儿坏死性小肠结肠炎--NEC
2023-05-06 31页
儿童能量代谢特点
2023-05-06 35页
儿童腹泻患者的诊疗 (2)
2023-05-06 23页
水痘的诊疗
2023-05-06 14页
肺间质性疾病患者的诊疗护理 (1)
2023-05-06 17页
维生素A中毒概述
2023-05-06 11页