自缢病人抢救流程及规范.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,自缢病人抢救流程及规范,吴绍长 主任医师,丽水市第二人民医院,前 言,缢死(strangulation)或绞杀,，,，常见者为,上,上吊自缢(suicidal hanging)，多因,心,心理情绪因,素,素，或见于,精,精神病有妄,想,想等症状的,患,患者自缢,可,可导致脑部,及,及全身各器,官,官严重损害,但由于缢,绳,绳的粗细、,身,身体的重力,及,及时间的长,短,短不同，因,而,而损害的程,度,度有所不同,自缢也是,精,精神科病房,最,最严重而又,较,较常见的意,外,外事故，即,使,使病房管理,制,制度十分严,密,密，由于自,缢,缢取材方便,在,在全国各地,精,精神病院仍,有,有发生二、自缢的,临,临床表现,自缢时间短,者,者临床,表,表现为面色,发,发绀、双眼,上,上翻、舌轻,度,度外吐、呼,吸,吸停止、心,跳,跳微弱且已,神,神志不清；,自缢时间长,者,者不仅,呼,呼吸停止、,脉,脉搏及心跳,消,消失、四肢,变,变凉、大小,便,便失禁、基,本,本死亡，已,难,难以救治二、自缢的,急,急救流程,1、一旦发,现,现病人自缢,时,时，切不可,惊,惊慌失措，,立,立刻从背部,托,托起抱住自,缢,缢者，松解,或,或割断套绳,，,，将患者就,地,地平放或放,置,置硬板床上,，,，松解衣领,和,和腰带，快,速,速判断有无,呼,呼吸、心跳,。

若无呼吸,心,心跳，果断,进,进行胸肺复,苏,苏术，同时,呼,呼叫另一当,班,班者立即通,知,知医生注：解救的,过,过程中应注,意,意保持颈椎,，,，防止颈椎,受,受伤如患,者,者悬挂于高,处,处，还应防,止,止坠地跌伤,2、立即进,行,行徒手心肺,复,复苏3、通知值,班,班医生、科,主,主任等，协,助,助医生进行,抢,抢救工作4、注意保,护,护现场，疏,散,散患者及家,属,属，做好协,调,调工作5、在抢救,结,结束后6小,时,时内，据实,、,、准确记录,抢,抢救过程病人自缢,当班护士,从背部托住病人,剪开或割断套绳,快速判断呼吸、心跳,人工呼吸和胸外心脏按压,积极进行抢救,正确及时据实写好各项记录,其他工作人员,医生,科主任、行政总值班、医务科、护理部,家属,呼叫,通知,通知,三、心肺复,苏,苏,（一）徒手,心,心肺复苏,1、评估环,境,境：观察环,境,境确定环境,安,安全；,2、判断意,识,识：拍病人,双,双肩，分别,对,对双耳贴耳,呼,呼叫；,3、呼救叫,帮,帮助：呼救/呼唤同伴,帮,帮助；,4、摆放体,位,位：去枕，,摆,摆正体位、,躯,躯体成一直,线,线，松解上,衣,衣；,5、判断循,环,环：一手食,指,指和中指并,拢,拢，以喉结,为,为标志，沿,甲,甲状软骨向,靠,靠近急救人,员,员一侧滑行,到,到胸锁乳突,肌,肌凹陷处，,用,用力有能太,大,大，时间10秒；,6、胸外心,脏,脏按压：,定位：在胸,骨,骨下1/2,处,处，即乳头,连,连线与胸骨,交,交界处,方法：两手,手,手指交锁，,手,手指离开胸,壁,壁，保持肘,关,关节伸直，,按,按压时双臂,垂,垂直向下,深度：5cm,频率：100次/,分,分,比例：按压,与,与呼吸 30：2,7、清除口,腔,腔异物：头,偏,偏一侧，用,手,手指清除口,咽,咽部异物，,注,注意速度要,快,快,8、开放气,道,道：,仰头抬颌,法,法：一手掌,压,压低前额，,另,另一手的食,指,指和中指托,起,起下颌骨；,下颏前冲,法,法：用于疑,有,有颈椎损伤,患,患者，无名,指,指钩住下颌,关,关节，双手,将,将下颌往前,往,往上提拉，,不,不能抬颈。

9、人工呼,吸,吸：球囊面,罩,罩给予2次,呼,呼吸，每次,潮,潮气量400-600ml，1L,球,球囊挤压1/2-2/3，2L球,囊,囊挤压1/3,频率10-12次/分,注：如第一,次,次通气看不,到,到胸廓起伏,，,，应该重新,开,开放气道，,如,如方法正确,连,连续2次通,气,气都没见胸,廓,廓起伏，即,提,提示有异物,梗,梗阻,10、如除,颤,颤仪到达后,应,应进行快速,除,除颤,未除颤：进,行,行5周期2,分,分钟CPR,（,（心脏按压,开,开始、送气,结,结束）,11、有效,指,指征判断：,可,可扪及颈动,脉,脉搏动，收,缩,缩压60mmHg以上,，,，瞳孔由大,缩,缩小，紫绀,减,减退，自主,呼,呼吸恢复；,12、复苏,后,后体位：患,者,者侧卧或平,卧,卧头偏一侧,；,；,13、进一,步,步生命支持,；,；,四、成人心,跳,跳呼吸骤停,抢,抢救流程,谢谢大家！,。