【新版】医疗事故处理法律制度.ppt

医疗事故处理法律制度医疗事故处理法律制度 System of Law on the Handling of Medical Malpracticesl教学要求：教学要求：l1、掌握医疗事故的概念、构成要、掌握医疗事故的概念、构成要素、分级、处理方式、赔偿项目素、分级、处理方式、赔偿项目及标准及标准l2、熟悉医疗事故的预防、鉴定程、熟悉医疗事故的预防、鉴定程序和要求序和要求l3、了解医疗事故法律责任、了解医疗事故法律责任健康左腿无辜健康左腿无辜“挨一刀挨一刀” 一、医疗事故处理法制建设一、医疗事故处理法制建设l1987年年6月月29日国务院发布了日国务院发布了医疗事故医疗事故处理办法处理办法l1988年卫生部相继制定了年卫生部相继制定了关于医疗事关于医疗事故处理办法若干问题的说明故处理办法若干问题的说明、医疗医疗事故分级标准（试行草案）事故分级标准（试行草案）医疗事故处理法制建设医疗事故处理法制建设 2002年年4月月4日国务院第日国务院第351号令公布号令公布医医疗事故处理条例疗事故处理条例于于2002年年9月月1日日起正起正式实施，该条例是处理医疗事故的主要式实施，该条例是处理医疗事故的主要法律依据。

法律依据 2002年年8月卫生部颁布月卫生部颁布6个配套规章个配套规章医疗事故处理法制建设医疗事故处理法制建设l2009年年12月月26日第十一届全国人民代表日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过大会常务委员会第十二次会议通过中中华人民共和国侵权责任法华人民共和国侵权责任法 ，2010年年7月月1日起施行日起施行l第七章：第七章： 医疗损害责任医疗损害责任 l案例：案例：2008年年9月底，曹老太经西安某市医院诊断患上胸月底，曹老太经西安某市医院诊断患上胸膜炎、胸腔积液，在住院治疗过程中，医院查出曹老太的膜炎、胸腔积液，在住院治疗过程中，医院查出曹老太的HIV抗体呈阳性抗体呈阳性10月月6日医院将其血样送往西安市某疾日医院将其血样送往西安市某疾控中心进一步检测控中心进一步检测HIV抗体确认检测报告单抗体确认检测报告单”上结论上结论为为“HIV-1抗体阳性抗体阳性”之后曹老太的名字被登上了卫生之后曹老太的名字被登上了卫生部门内部的部门内部的“艾滋病专报网艾滋病专报网”2009年年2月月24日，曹老太日，曹老太住进了云南省某传染病专科医院，治疗近半年后，医院发住进了云南省某传染病专科医院，治疗近半年后，医院发现曹老太的表现与艾滋病患者的表现不同，于现曹老太的表现与艾滋病患者的表现不同，于2009年年8月月初，对曹老太再次进行初，对曹老太再次进行HIV抗体筛查，医院先后用了抗体筛查，医院先后用了5种种不同的检测方法为曹老太复查，结果都不同的检测方法为曹老太复查，结果都“HIV1/2抗体阴性抗体阴性”。

l 2010年年7月月1日，曹老太向西山区人民法院递交诉状，日，曹老太向西山区人民法院递交诉状，将西安市某医院和某疾控中心告上法院，要求两单位为她将西安市某医院和某疾控中心告上法院，要求两单位为她恢复名誉、消除影响并赔礼道歉，同时赔偿因误诊导致的恢复名誉、消除影响并赔礼道歉，同时赔偿因误诊导致的相关损失相关损失5万元、精神损害抚慰金万元、精神损害抚慰金9万元l问题：问题：l1、从曹老太知道自己被误诊到起诉，、从曹老太知道自己被误诊到起诉，已过去了近一年时间，为什么曹老太已过去了近一年时间，为什么曹老太要等到要等到2010年年7月月1日才起诉？日才起诉？l2、侵权责任法侵权责任法生效后，医疗事生效后，医疗事故的处理有了什么变化？故的处理有了什么变化？l 3、误诊、漏诊是否属医疗事故？怎、误诊、漏诊是否属医疗事故？怎样预防和处理医疗事故？样预防和处理医疗事故？三、医疗事故的界定三、医疗事故的界定（一）医疗事故的概念（一）医疗事故的概念 是指医疗机构及其医务人员在是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

损害的事故二二)医疗事故的构成要件医疗事故的构成要件*1、主体必须是医疗机构及其医务人员、主体必须是医疗机构及其医务人员 2、行为的违法性、行为的违法性 3、过失造成患者人身损害、过失造成患者人身损害 4、过失行为和损害后果之间存在因、过失行为和损害后果之间存在因 果关系果关系（三）医疗损害与医疗事故的（三）医疗损害与医疗事故的关系关系l一、医疗损害与医疗事故相同之处一、医疗损害与医疗事故相同之处l1、两者都发送在诊疗活动中、两者都发送在诊疗活动中l2、都给患者造成了损害、都给患者造成了损害l3、责任人的行为与损害后果之间都存在、责任人的行为与损害后果之间都存在因果关系因果关系三）医疗损害与医疗事故的（三）医疗损害与医疗事故的关系关系l二、医疗损害与医疗事故的区别二、医疗损害与医疗事故的区别l1、责任人不同：、责任人不同：l2、造成的损害后果不同：、造成的损害后果不同：l3、责任人的过错形式不同：、责任人的过错形式不同：案例：案例： 某女，某女，2岁，因为腹泻被家长带到某个岁，因为腹泻被家长带到某个体诊所诊治，被诊断为腹泻、脱水该个体诊所诊治，被诊断为腹泻、脱水该个体医生对小女孩进行输液治疗，当天未见体医生对小女孩进行输液治疗，当天未见效果。

第二天，个体医生在给小女孩输液效果第二天，个体医生在给小女孩输液时，加入大剂量的洁霉素和庆大霉素，超时，加入大剂量的洁霉素和庆大霉素，超正常值正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中枢抑制窒息死亡经查，该个体医呼吸中枢抑制窒息死亡经查，该个体医生于事发前四个月领取了开业执照生于事发前四个月领取了开业执照问题：是否是医疗事故？个体开业医生能否问题：是否是医疗事故？个体开业医生能否成为医疗事故的主体？成为医疗事故的主体？（四）医疗事故的分级* （一）一级医疗事故：造成患者死亡、重度残（一）一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的 一级甲等医疗事故一级甲等医疗事故：是指造成患者死亡的；：是指造成患者死亡的； 一级乙等医疗事故一级乙等医疗事故：是指造成患者重要器官：是指造成患者重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿存缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理在特殊医疗依赖，生活完全不能自理 医疗事故的分级医疗事故的分级 （二）二级医疗事故：（二）二级医疗事故： 造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。

重功能障碍的 二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等三）三级医疗事故：（三）三级医疗事故： 造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的能障碍的 三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等（四）四级医疗事故：（四）四级医疗事故： 造成患者造成患者明显人身损害明显人身损害的其他后果的医疗事故的其他后果的医疗事故（五）不属于医疗事故的情形（五）不属于医疗事故的情形 l1、在在紧紧急急情情况况下下为为抢抢救救垂垂危危患患者者生生命命而而 采取紧急医学措施造成不良后果的；采取紧急医学措施造成不良后果的；l2、在在医医疗疗活活动动中中由由于于患患者者病病情情异异常常或或者者患者体质特殊而发生医疗意外的；患者体质特殊而发生医疗意外的；l3、在在现现有有医医学学科科学学技技术术条条件件下下，发发生生无无法预料或者不能防范的不良后果的法预料或者不能防范的不良后果的；不属于医疗事故的情形不属于医疗事故的情形4、无过错输血感染造成不良后果的；、无过错输血感染造成不良后果的；5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；、因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。

因不可抗力造成不良后果的 非非法法行行医医造造成成患患者者人人身身损损害害的的不不属属于于医医疗事故五五 医疗事故处理的原则医疗事故处理的原则l条例条例第三条：第三条：l处理医疗事故，应当遵循公开、处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当处理恰当六、医疗事故的预防六、医疗事故的预防l1、医疗机构及其医务人员在医疗活、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，恪守医疗服务职业道规范、常规，恪守医疗服务职业道德六六 医疗事故的预防医疗事故的预防l2、医疗机构应当对其医务人员进行医疗医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育职业道德教育六、医疗事故的预防六、医疗事故的预防l3 3医医疗疗机机构构应应当当设设置置医医疗疗服服务务质质量量监监控控部部门门或或者者配配备备专专（兼兼）职职人人员员，具具体体负负责责监监督督本本医医疗疗机机构构的的医医务务人人员员的的医医疗疗服服务务工工作作，检检查查医医务务人人员员执执业业情情况况，接接受受患患者者对对医医疗疗服服务务的的投投诉诉，向向其其提提供供咨咨询询服务。

服务 六、医疗事故的预防六、医疗事故的预防l4 4医疗机构应当按照国务院卫生行政部门医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料，规定的要求，书写并妥善保管病历资料，允许患者复印或者复制病历资料，并提供允许患者复印或者复制病历资料，并提供相应条件相应条件 l病历书写应当病历书写应当客观、真实、准确、及时、客观、真实、准确、及时、完整、规范完整、规范医院医院“天书天书”病历病历 六、医疗事故的预防六、医疗事故的预防 5 5医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员应应向向患患者者履履行行如如实告知的义务实告知的义务 6 6医疗机构应当制定防范、处理医疗事医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害疗事故的损害 七、医疗事故的处置七、医疗事故的处置l发生或者发现医疗过失行为，医疗机构发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大防止损害扩大医务人员科室负责人质量监控部门机构负责人调查、核实卫生行政部门通报患者1、报告：、报告： 2 2病历资料和现场实物的封存病历资料和现场实物的封存 （1 1）医医疗疗机机构构应应当当妥妥善善保保管管病病历历资资料料，发发生生医医疗疗事事故故争争议议时时，死死亡亡病病例例讨讨论论记记录录、疑疑难难病病例例讨讨论论记记录录，上上级级医医师师查查房房记记录录、会会诊诊意意见见、病病程程记记录录，应应当当在在医医患患双双方方在在场场的的情情况况下下封封存存和和启启封封，封封存存的的病病历历资资料料可可以以是是复复印印件件，由由医医疗机构保管。

疗机构保管l （2 2）疑疑似似输输液液、输输血血、注注射射、药药物物等等引引起起不不良良后后果果的的，医医患患双双方方应应当当共共同同对对现现场场实实物物进进行行封封存存和和启启封封，封封存存的的现现场场实实物物由由医医疗疗机机构构保保管管；需需要要检检验验的的，应应当当由由双双方方共共同同指指定定的的依依法法具具有有检检验验资资格格的的检检验验机机构构进进行行检检验验；双双方方无无法法共同指定时，由卫生行政部门指定。