基层中医馆基本信息登记表..docx

附件3基层中医馆基本信息登计表序号 机构名称中医馆面积（平米）中医馆诊室数中医治疗室数中医诊疗设备和康复设备数中药房是否独立设置（填是或否）中药饮片调剂室面积（平米）中药执业药师数开展中医药适宜技术种数本机构执业医师及助理医师总数中医（含中西医结合）专业医师情况2019年门诊人次2019年业务收入（整数）建设投入（万元）自查评分核查评分中医执业医师及助理医师总人数中医执业医师人数中医助理人数中医副高级人数中医中级人数中医初级人数2019年中医药门诊人次2019年门诊总人次2019年中医药门诊人次占比（%）2019年业务总收入（万元)2019年中医药业务收入（万元)2019年中医药业务收入占比（%）项目资金县区财政单位自筹　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　说明：1、填报所有单位情况，建制镇卫生院和社区卫生服务中心必填；2、填报数据应真实准确；3、经单位主要领导审核签字；4、由县区卫健局组织 专家核查评分、评选排序；5、行数不够可加行。

审核领导： 填表人： 联系： 2020年 月 日（章） 2 / 2。