先兆流产课件
18页1、1,先兆流产,2,说课 先兆流产,地位:是妇产科常见疾病,是妇产科医护人员必须掌握的临床知识。 目标:掌握先兆流产的临床表现及处理原则,掌握先兆流产的护理评估及护理措施。 教学对象:已系统地掌握了相关知识的项目组成员,3,说课 先兆流产,教学方法:工学结合,临床与教学的结合。 教学思路:从临床实践的项目入手,运用临床和(或)护理程序,使同学经历完整的临床护理工作。 教学设计:运用基于工作过程的教学模式。,4,说课 先兆流产,评估,诊断,处理,1.症状(身体、心理) 2.体征 3.辅助检查,临床处理,护理措施,临床诊断 护理诊断,基于工作过程的案例教学模式(三步曲),评价,疾病护理 心理护理 生活护理 健康教育,5,例1 26岁已婚妇女,平时月经规律,现停经 50天,阴道流血1小时,量少,伴轻微下腹痛。你想到了什么?,6,步骤一:临床、护理评估 (一)典型症状:停经 腹痛 阴道流血 方法:通过问诊,获得患者的症状,以及患者对疾病的心理反应。,7,8,(二)心理反应:观察病人的情绪变化、心里状态、了解不同的年龄、职业、文化背景可能出现的不同的心里反应。,9,步骤一:临床、护理评估 典型体征
2、:阴道出血 子宫大小与停经周数相符或略小 宫颈口未开 方法:通过医生查体,获得患者的体征。(主要通过阴道检查,可观察到阴道出血量的多少、有无组织物排出、宫颈有无扩张、双合诊触摸子宫大小以及双侧子宫附件的情况),10,11,步骤一:临床、护理评估 辅助检查:1.实验室检查,多采用放射免疫法对绒毛膜促性腺激素进行定量测定。 2. B超检查,可显示有无胎囊、胎动、胎心等,以确定胚胎或胎儿是否存活,有助于诊断流产、鉴别其类型及指导处理。,12,步骤二:临床诊断 根据患者的症状、体征,合理选择辅助检查,最后得出疾病诊断:先兆流产,13,步骤三:临床处理 一、处理原则:休息、保胎治疗。 1.卧床休息,禁止性生活,必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。 2.黄体功能不全者,肌注黄体酮注射液10-20mg,qd或qod,口服维生素保胎治疗。,14,二、疾病转归: 经治疗周,若阴道流血停止,型超声检查提示胚胎存活,可继续妊娠;若临床症状加重,超提示胚胎发育不良,hCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。,15,步骤二:护理诊断 医学诊断的焦点集中于确诊疾病,而护理诊断则关注病人对疾病的反应,是对现存的或潜在的健康问题所做的临床判断。 通过护理评估,确定病人存在哪些护理问题?有什么护理需求?与病人交流中,发现病人有什么心理反应,应对效果如何?,16,步骤二:护理诊断 焦虑:与孕妇担心胎儿安危有关。,17,步骤三:护理措施 1.心理护理:安慰病人及家属,适时说明病情,解释有关治疗及护理措施,稳定情绪,增强保胎信心,鼓励积极配合医护工作。 2.疾病护理:遵医嘱用药,指导用药;观察腹痛、阴道流血量; 3.生活护理:减轻疼痛,缓解不适,保持会阴清洁。 4.健康教育:讲解病因,预防疾病,宣教个人卫生知识。,18,谢谢观赏,
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