10蓝白护理护理查房专用医疗PPT模板
28页1、LOGO,护 理 查 房,目录,基本信息,病情摘要及辅助检查,诊断,护理问题,护理措施,知识链接,讨论,基本信息,基本信息,.,.,.,姓名,床号,性别,病情摘要及辅助检查,病情发展及辅助检查,2月14日 查体温38.7,查血象较前升高,即改用泰能针(1/6h),2月19日 复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解,今停用呼吸兴奋剂,2月18日 查体温38.0,肌钙蛋白明显升高,抗感染不佳,痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌,即停用泰能针,改用敏感抗生素(克林霉素)加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低,全身情况差,嘱患者加强营养,家属拒绝使用白蛋白,病情发展及辅助检查,2月20日 患者肾功能进一步恶化,今停用去甲万古霉素6h),2月21日 患者颜面部及四肢水肿,考虑低蛋白血症,2月24日 复查血象较前好转,血钾偏低,予以补钾利尿 ),2月22日 患者生命体征平稳,神志好转,尝试脱机数分钟,血氧持续下降至30%,心率降至50次/分,连接呼吸机后血氧升至99%,病情摘要现状,患者近日神志清楚、呼之能应,无发 热,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,球结膜水
2、肿,颜面部及四肢水肿。,经查为低蛋白血症,继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗,并加强护理。,诊断,慢塞性阻性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭,慢性肺源性心脏病 心功能4级,陈旧性肺结核并左肺不张,肺部感染,诊断,护理问题,02,04,07,08,清理呼吸道无效,气体交换受损,体温过高,有感染的危险,营养失调,生活自理能力缺陷,皮肤完整性受损,潜在并发症,与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠有关,与呼吸衰竭有关,与感染有关,与使用呼吸机有关,低于机体需要量,与摄入不足、消耗增加有关,与气管插管、意识障碍有关,与长期卧床、营养不良有关,水、电解质紊乱,肺性脑病,多脏器功能衰竭,护理措施,予以监测患者生命体征及意识变化,观察痰液的颜色、性状及量,观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿,详细记录液体出入量,01/ 密切观察呼吸机的使用状态,及时倾倒管道内冷凝水,补充湿化罐里蒸馏水,确保患者呼吸道内得到充分的湿化,且避免呛咳及逆行感染,02/ 每日观察口腔内粘膜情况,并以碳酸氢钠行两次口腔护理,及时清理口腔内分泌物,保持口腔清洁,防止感染,03/ 密切观察呼吸机使用情况,出现报
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