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23脑梗病人护理查房培训课件PPT

30页
  • 卖家[上传人]:he****远
  • 文档编号:87312002
  • 上传时间:2019-04-02
  • 文档格式:PPT
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    • 1、神经内科,脑梗塞病人的护理查房,目录,01,03,02,04,05,06,01,脑梗塞的概述,脑梗塞的概述,又称缺血型脑卒中,是指局部脑组织由于缺血而发生,A,B,死所致的脑软化,在脑血管病中最常见,占60%90%,概述:,脑梗塞的分类,脑栓塞,脑血栓,各种栓子(血流中异常的固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉,颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓,脑血栓形成的临床表现,1:可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过24小时,但1-3周内完全恢复,不留后遗症。 2:完全性 起病6小时内病情达高峰,为完全性偏瘫,病情重,甚至出现昏迷。 3:进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重,可出现对侧偏盲,偏身感觉障碍,失语,严重者引起昏迷、死亡。 4:缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。,脑栓塞的临床表现,常见的临床表现: 局限性抽搐,偏盲,偏瘫,偏身感觉障碍,失语等,意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷,可因脑水肿或颅内出血,发生脑疝而死亡。,脑梗塞的治疗,调整血压,高压氧舱治疗,防止脑水肿,抗血小板聚集治疗,脑保护治疗,早期溶栓,C,D,

      2、E,F,A,B,早期溶栓:,早期溶栓,是指发病后6小时内采用溶栓治疗,使血管再通,常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物,起到局部溶栓作用;链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。,防止脑水肿,当梗死范围大时可引起脑水肿,若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗,常用20%的甘露醇125250ML快速滴注,并可联合使用激素,呋塞米等药物。,高压氧舱治疗,高压氧舱治疗脑血栓形成的作用:,01,提高血氧供应,促进侧枝循环形成;,02,03,在高压氧状态下正常脑血管收缩,增加病变部位脑血液供应;,脑组织有氧代谢增强,能量产生增多,为神经组织的再生和能恢复提物质基础。,03,脑梗塞病人的护理查体,简要病史,家族史: 否认家族遗传病史。,01,03,02,04,现病史: 患者程效贤,男性,55岁。汉族.2012年2月15日步入病室。,既往史: 有高血压病史1年余,最高180/100mmHg,有脑梗塞病史半年,无糖尿病,冠心病史。,过敏史: 否认药物食物及其他过敏史。,实验室检查异常指标,总胆固醇:8.65mmol/l 正常值:3.6-6.5mmol/l 提示:高胆固醇。纤维蛋白原4.92g/l 正常值:2-4g/l 提示:血液粘稠,容易栓塞 CT所见:桥脑及右侧基底节区见点状密度影,幕下小脑及脑干无明显异常 诊断:桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压3级,04,脑梗塞的护理诊断及护理措施,05,出院宣教,肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠。,脑梗塞饮食禁忌,忌高脂肪、高热量食物,忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品,忌生、冷、辛辣刺激性食物,忌嗜烟、酗酒、咖啡,1,4,5,2,3,06,6、查房讨论,查房讨论,高血压的临床分型,肌力分级(5级),意识分类,THANKS,THANKS,

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