16蓝色医疗急性心肌梗塞护理查房培训PPT课件医院工作PPT模板
28页1、,急性心梗护理查房,医院急性心肌梗死/知识讲座/案例分析介绍,目录,CONTENTS,01,02,03,04,简要病史与护理诊断,护理目标与护理措施,心肌梗死治疗要点,心肌梗死病因及临床诊断,01,简要病史与护理诊断,患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后,范围手掌大小,并有出汗,无心悸,无黑朦及晕厥,无咳嗽及粉红色泡沫样痰,无肩,休息后上述症状缓解不显著,遂就诊于当地医院,予住院用药治疗(具体不详),症状缓解,昨夜患者再次出现胸闷痛,性质同前,程度较前加重明显,遂来我院就诊。,查体:T 36.9 P 84次/分 R 20次/分 BP 133/84mmHg,心电图示:窦性心律,V2-V6导联ST段抬高,V2-V5导联可见QS波,简要病史,患者,方荷花, 女性, 70岁 ,因“胸痛十天余,加重一天”,与2018-01-2211:30入院,简要病史,既往史: 高血压病数年,血压最高155/93mmHg,未规律服药 治疗,无糖尿病史,药物食物过敏史,个人史: 无吸烟嗜酒,护理诊断,疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。 胸闷 与心肌缺血缺氧有关。 心输出量减少 与心肌坏死心泵
2、血功能下降有关 潜在并发症 心力衰竭、心律失常 活动无耐力 心肌氧的供需失调有关 有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。 焦虑 、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。 知识缺乏 与医疗信息来源受限有关。,心肌梗 诊断,02,护理目标与防护措施,1,2,3,4,护理目标,病人主诉疼痛程度减轻或消失,自诉胸闷减轻或消失,能自觉避免诱发心力衰竭的因素,不发生心力衰竭,心律失常能被及时发现和处理,主诉活动耐力增强,活动后不适反应减轻或消失。,能描述预防便秘的措施,不发生便秘。,患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。,精神状态逐渐好转,增强治愈疾病的信心。,护理措施,胸痛评估:评估患者疼痛部位,性质,持续时间及伴随症状等,密切观察病人病情变化,24小时床边心电监护,卧床休息,安慰病人解除紧张情绪,协助病人满足生活需 要。,绞痛发作时立即停止活动,遵医嘱用药 ,观察用药效果,给予持续低流量吸氧,24L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛。,2018-01-22胸闷 与心肌缺血缺氧有关,护理评价:患者用药后自诉胸闷缓解,生命体征在正常范围内,护理措施,
3、急性期绝对卧床休息,根据病情采取循序渐进方式活动。,协助病人生活护理。,少量多餐易消化饮食,限制探视。,记录出入量,控制输液速度。备好急救器械和药品。,护理措施,2018-01-22心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关,护理评价:患者未发生心力衰竭,01,03,02,04,护理措施,潜在并发症 :心力衰竭,监测患者的心率、血压、及血氧饱和度,严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等,听诊肺部有无湿啰音,记录患者的出入量,控制输液速度。,避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素,一旦发生心力衰竭,则按心力衰竭进行护理,护理评价:患者未发生心力衰竭,02,04,03,01,护理措施,护理评价:患者未发生心律失常,2018-01-22潜在并发症 :心率失常,急性期严密心电监测,及时发现心率及心律变化,发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时,应立即通知医生,遵医嘱使用利多卡因等药物,警惕室颤或心脏停搏的发生,准备好急救药品和设备,随时准备抢救,护理措施,2018-01-22活动无耐 心肌氧的供需失调有关,绝对卧床休息,协助病人生活护理,根据病情采取
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