肠道疾病及诺如病毒健康宣教

1、 肠道疾病及诺如病毒健康宣教阳光丽景社区卫生服务站主讲人：李建龙一、什么是肠道传染病肠道传染病是指病原微生物经口进入人体消 化道后，引起的以腹泻为主等一系列人体病变的 传染病，也就是人们俗称的“拉肚子”。但每个人 临床表现不一样，有水样便、脓血便、鲜血便， 此外部分病原体还会在人体内产生毒素，导致中 毒、昏迷和休克。因此，“拉肚子”不是小毛病， 发病后一定要及时到就近的肠道门诊去就诊。 导致拉肚子的罪魁祸首导致肠道传染病的罪魁祸首主要为细菌、病毒 和寄生虫。它们的个头都特别小，肉眼根本看不 见，主要存在于病人的粪便和呕吐物中，还有那 些被污染的食物、水、餐具和其他物品上面。苍 蝇、蟑螂等昆虫是传播肠道传染病的“好帮手”， 当它们叮食了病人的粪便和呕吐物后，又会在食 物、水和餐具上爬行，从而一路播撒这些病体。一般来讲，肠道传染病病原微生物特别喜欢夏 秋季温暖湿润的环境，并且会在剩饭剩菜和污染 的物品上快速繁衍生长，不注意饮食卫生特别容 易感染。怎样预防肠道传染病 肠道传染病主要是通过食用了被肠道致病 原污染的食物或饮用被污染的水源而造成的，所 以预防肠道传染病的重点就是防止“病从口入”。

2、 要严把“病从口入”关，重点要做到以下几点:怎样预防肠道传染病一、不喝生水，要做到勤洗手，饭前便后要洗手， 吃零食前也要记得洗手。二、尽量少吃冷饮，包括雪糕、冰激凌和冰水等，更不要一次吃太多，暴饮暴食会损害肠胃的防 御系统，这时候肠道致病原就有机可乘了。三、消灭苍蝇、蟑螂，清洁环境，防止致病微生物污染食物和餐具。四、要选择新鲜食品，不食用腐败变质的食品，加工时要生熟分开，生吃的瓜果蔬菜应该用流动水洗净。另外，冰箱不是保险箱，吃剩的食物即使放在冰箱内，时间也不能过长，再次食用前一定要充分加热。怎样预防肠道传染病五、尽量少在外面餐馆或小饭店就餐，如果外出就餐要到卫生条件好、具备卫生许可证的正规餐饮点，并且尽量少吃或不吃凉菜，千万不要在路边小摊上胡乱的买东西吃。 六、如果您身边有同学或家人出现腹泻，在照顾的同时一定要注意自我保护。照顾完他们后您一定要把手仔细的洗干净。 七、目前针对肠道传染病的疫苗还很少，世界卫生组织主要推荐用重组B亚单位/菌体霍乱疫苗预防产毒性大肠杆菌引起的腹泻。您可服用相关疫苗，以减少感染的机会。得了肠道传染病怎么办很多人不在乎“拉肚子”，认为忍一下就过去 了，其实，大量

3、的腹泻使人体严重的失去水分， 而水分对人体特别重要，一旦失去过多的水分， 后果就会非常严重。另外有些病原微生物还会释 放毒素，引起的中毒可以导致严重的后果，甚至 引起死亡。不同的病原微生物引起的肠道传染病有不同 的治疗措施，个人不容易判断。所以如果条件允 许，一定要到医院的肠道门诊去就诊和治疗。如 果不能到医院就诊，要遵循下述治疗方法：得了肠道传染病怎么办一、补充腹泻和呕吐丢失的体液：腹泻和呕吐不仅丢失了体内的水份，也丢失了体内的盐份、糖份等，所以最好购买“口服补液盐”并按说明服用（还可以自制糖盐水，以拇指食指中指抓一小撮葡萄糖或两小撮蔗糖，以五指抓一大撮盐加以适量凉开水饮用；或者在米汤内加少许盐服用）。得了肠道传染病怎么办二、服用抗生素：自己滥用抗生素不仅会导致病原微生物对药物产生抗性，而且会杀灭体内的正常菌群，闹不好会适得其反，加重病情。但如果不能及时就医，根据药店店员或药品说明书服用抗生素也是必要的，家用抗生素可选用黄连素、氟哌酸、新诺明等，最好连服3-5天。 得了肠道传染病怎么办三、一定不要禁食或禁水，有些人为了减少腹泻量，而不吃饭、不喝水，这是完全错误的。禁食禁水使本就虚弱的

4、身体得不到营养和水份补充，也没有足够的营养素去修复受损的肠道，会不利于致病微生物排出体外，所以禁食禁水会加重病情。二、什么是诺如病毒诺如病毒是人类杯状病毒科，诺如病毒感染 性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生 感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季 节呈现高发。 诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病，没有 疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生 和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、 不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康 生活习惯。 传播途径诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通 过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在 社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军 队等处引起集体暴发。疾控专家称，病程为自限 性，一般23天即可恢复。 临 床 表 现1、具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。 2、潜伏期多在2448h，最短12h，最长72h。感染者 发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和 腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h 内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，也可见头 痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状 。 3、通常持续1-2天，一

5、般在感染病毒后12-48小时出 现症状。诊 断 方 法1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年 龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结 果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初 步诊断为诺如病毒感染： （1）潜伏期2448h； （2）50%以上发生呕吐； （3）病程1260h； （4）粪便、血常规检查无特殊发现； （5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标 本或呕吐物中检测出诺如病毒。 治 疗 方 法诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，目前 没有疫苗和特效药物，如果出现呕吐、腹泻症状 ，建议不要坚持上学或上班，特别是食品从业人 员、病人的密切接触者在接触后48小时内应关注 健康状况，以免传播更多人。一般不需使用抗菌 素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主 要威胁，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时 输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质 紊乱。突发疫情报告责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于6h内农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。如发现诺如病毒病情，对病人、疑似病人和带菌者要分别

6、隔离治疗。 流行期措施 “诺如病毒”全年均流行，但每年10月到次年3月是暴 发流行的高发季，也被称为“冬季呕吐病”。“诺如病 毒”有一定传染性，健康人接触了被病毒污染的水源 、食品、玩具、衣物等，都可能感染。 冬季夏季是诺如病毒感染性腹泻的高发季节。感染对 象主要是成人和学龄儿童。“诺如病毒感染性腹泻具 有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，感染者 主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，感染后 24-48小时出现症状（短至18小时，长至72小时）。” 儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹 泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。开 展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、 处理垃圾和人畜粪便。 做好水源保护和饮用水消毒。 加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理 工作。 做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在 发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐 、泻时及时到医院肠道门诊就医。 加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。对发 现的病人及时隔离治疗。 加强饮食卫生，禁食生、半生食物。 加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡 持续1

7、0秒后冲洗干净。 为了防止诺如病毒感染性腹泻的发生，需要保持良好 的卫生习惯，勤洗手，食用洗净或煮熟的食物，经常 清洁衣物和物体表面，防止病从口入。一旦出现呕吐 、腹泻等症状应及时就医。易 感 人 群 “诺如病毒”，感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感 染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。其中5岁 以下婴幼儿和50岁以上老年人是“诺如病毒”的易感人群。在中国5岁 以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表 明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。 2014年，北京、浙江嘉兴近期也有部分学校爆发诺如病毒，引发社会 关注。北京多个小学校中出现了由“诺如病毒”引发的聚集性疫情，主 要症状为呕吐。北京市疾控中心专家介绍，“诺如病毒”会引起胃肠道 感染，提醒学校和幼儿园注意执行晨午检制度，发现病例应采取隔离 和消毒措施。3月底，北京当代moma国际幼儿园一位家长表示，幼儿 园20名孩子集体出现呕吐症状，家长疑为食物中毒，后经疾控部门确 认受诺如病毒感染。 2014年4月25日，“诺如病毒”已在北京幼儿园、学校等儿童聚集区域 出现，北京市疾控中心证实，

8、近期，北京市多个小学校中出现了由诺 如病毒引起的聚集性疫情，均为6-7岁儿童，涉及学生数量较多。相 关负责人表示，在学校、幼儿园等场所，应注意执行晨午检制度，以 便早期发现病例。发现病例之后，应及时采取隔离和消毒措施。健 康 教 育 加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水 ，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品 ，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生 习惯。 免疫接种 尚无理想的疫苗。 饮水卫生 要加快城乡自来水建设。在暂时达不到要求的地区，必 须保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。 抓好饮食卫生 严格执行中华人民共和国食品安全法，特别要加强 对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊 档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工 者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。 病人、接触者及其直接接触环境的管理正确洗手的小提示：正确洗手步骤： (1)以干净的水将手湿润 (2)使用肥皂、皂液或手消毒剂涂抹于手。 (3)搓洗双手最少20秒，以达消除手上微生物的效果 ，手指及指甲也需洗净。 (4)用清水将手彻底冲洗干净。 (5)取用毛巾、纸巾擦干或用烘干机烘干双手细菌和病毒在干燥的环境下都较难生存，太阳光 也有杀菌的作用，所以毛巾等洗手用品应经常洗 净、晾晒并保持干燥。另外，肥皂也应保持干燥

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