世界肾脏病日ppt课件
42页1、防治老年慢性肾脏病,第九届世界肾脏病日2014年3月14日,关注慢性肾病,关注老年患者,关注人类健康。,前言,2006年2月国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏病基金联合会(IFKF)联合倡议把每年3月份第二个星期四定为“世界肾脏日”, 以引起世界各国人民对慢性肾脏疾病及其相关的心血管疾病、糖尿病、骨质疏松症的重视,提高大家对肾脏的保护。,前言,随着中低收入水平国家的快速发展, 老龄人口在总人口中的比重正在稳定的增长。从2011年到2015年,全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿,平均每年增加老年人860万;老年人口比重将由13.3增加到16,平均每年递增0.54个百分点。,人口老龄化意味着更大比例的老年人患有肾病和肾衰竭,或更大比例的老年人有患肾病和肾衰竭的风险。而且随着年龄的增长,高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化、肿瘤等老年性疾病的发病率增高,这些疾病都会引起肾脏的损害。,老年人肾脏形态结构的改变,随着年龄的增长,肾脏大小、重量均逐渐减轻,主要是肾单位减少,体积减小,基底膜增厚。肾小管细胞呈脂肪退行性变。老年人的肾血管也有一定程度的粥样硬化,动脉内膜增厚。,
2、老年人肾脏功能的改变,老年人肾小管排泄和重吸收功能减退,导致肾脏浓缩、稀释和排泄功能减退,容易发生水中毒、脱水、高钠血症、低钠血症、高钾血症等水电解质和酸碱平衡紊乱。,老年人慢性肾脏病的特点,1.发生率高、漏诊率高 我国肾脏病的发病率在10%-13%,而65岁及以上老年人的患病率为40%。常以消化道或精神症状为首发表现,易漏诊或误诊。 2.营养不良发生率高 老年人肠道粘膜萎缩,消化吸收功能减退等原因 3.感染率发生率高 免疫力低下,营养不良等原因 4.心血管系统并发症多、死亡率高,肾脏病是沉默杀手,慢性肾脏病开始时通常没有症状,当肾脏功能的破坏大于75时,患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。许多患者就诊时已进入中晚期或尿毒症,往往伴随着严重的并发症,如高血压、糖尿病、高血脂、痛风、心脑血管疾病等各种常见慢性病,死亡率高。慢性肾脏病如不得到积极控制,就会进行性发展为终末期肾脏病,治疗花费巨大,严重威胁人类健康。,慢性肾脏病的定义,1、肾损害3个月,有或无GFR下降。肾损害系指肾脏结构或功能异常,表现为下列之一 (1)肾脏形态学和/或病
3、理异常;或 (2)具备肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常 2、GFR(肾小球滤过率)60mL/(min/1.73m)3个月,有或无肾损害表现,慢性肾脏病分期,0.2,0.2,4.3,31,5期 15,4期 1529,3期 3059,2期 6089,1期 90,肾小球滤过率 ml/min/1.73m2,64,发生率,ESRD,肾脏病的原因有那些?,引起肾脏病的原因很多,如慢性肾小球肾炎、IgA肾病、糖尿病、高血压、尿路结石、痛风、梗阻性肾病、造影剂、多囊肾、肥胖、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、类风湿关节炎、乙肝、感染、药物、心力衰竭、肝硬化、环境与职业毒物等。 含马兜铃酸中药:广防己、关木通、青木香、天仙藤、朱砂莲、细辛、寻骨风等。 其他植物类中药:雷公藤、草乌、秋水仙、巴豆、黑豆、芦荟、棉花子、山慈菇等。,如何早期发现肾病?,那些信号提示肾脏疾病?,那些信号提示肾脏疾病?,那些信号提示肾脏疾病?,1、水肿 常出现于眼睑、双下肢及足踝。 严重时可伴有胸水、腹水及会阴水肿。 水肿发生时可伴有尿少及体重增加。,那些信号提示肾脏疾病?,2、高血压 对没
4、有高血压家族史的年轻患者,若血压升高,应高度怀疑是否患有肾病。 高血压病人亦应注意检查尿常规。 3、少尿或无尿 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml叫少尿,少于100ml叫无尿。,那些信号提示肾脏疾病?,4、多尿及夜尿 每日尿量超过2500ml称多尿。夜尿增多是指夜间睡眠时尿量750ml或大于白天的尿量。注意与夜尿次数增多时两个不同的概念,5、排尿异常 尿频(每日排尿8次)、尿急(一旦有尿意需即刻排尿)、尿痛、尿潴留、尿失禁等。,那些信号提示肾脏疾病?,那些信号提示肾脏疾病?,6、血尿 肉眼血尿:多见于结石、肿瘤、尿路感染等疾病。 镜下血尿:多数为肾小球疾病引起。可通过尿红细胞形态学检查进行鉴别。 7、尿中泡沫增多 是尿中出现大量蛋白的表现,此时应尿常规、尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量。,那些信号提示肾脏疾病?,8、腰痛 肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。 腰痛伴发烧,肾区有叩痛,尿检中白细胞增多,尿 培养有细菌生长,见于急性肾盂肾炎。 肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸。 9、其他 如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力,面色苍白、贫血等,应考虑慢性肾功能衰竭的
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