【医学ppt课件】第八章 脏腑辨证

1、第八章 脏腑辨证,第一节 心、小肠病辨证,心的病变主要反映在心脏本身及其主血脉功能的失常及心神的意识思维等精神活动的异常，临床以心悸、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结代等为心病的常见症状。此外，某些舌体病变，如舌痛、舌疮等症，亦常归属于心。小肠的病变主要反映在泌别清浊功能的失常，临床以小便的改变为小肠病的常见症状。,一、心血虚证,心血虚证是指由于心血亏虚，不能濡养心 脏所表现的证候。临床表现为心悸失眠，多 梦健忘，头晕，面色淡白或萎黄，唇、舌色 淡，脉细弱。,二、心阴虚证,心阴虚证是指由于心阴亏损，虚热 内扰所表现的证候。临床表现为心悸心 烦，失眠多梦，或见潮热盗汗，五心烦 热，午后颧红，舌红少津，脉细数。,三、心气虚证,心气虚证是指由于心气不足，鼓动无力，表 现以心悸为主症的虚弱证候。临床表现为心悸， 气短，自汗，神疲乏力，活动后加重，面色淡白 ，舌质淡，脉弱或结代。,四、心阳虚证,心阳虚证是指由于心阳虚衰，鼓动无力，虚 寒内生所表现的证候。临床表现为心悸，胸闷或 疼痛，气短，自汗，形寒畏冷，面白，或面唇青 紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代。,五、心阳虚脱证,

2、心阳虚脱证是指由于心阳衰极，阳气暴脱所表 现的危重证候。临床表现为在心阳虚证表现的基 础上，更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱 ，面色苍白，或心痛剧烈，口唇青紫，脉微欲绝 ，甚或神志模糊，昏迷不醒。,六、心火亢盛证与小肠湿热证,心火亢盛证是指由于心火内炽所表现的实热 证候。临床表现为心烦失眠，面赤口渴，身热， 或见吐血、衄血，甚或狂躁谵语，舌红糜烂或溃 疡，苔黄，脉数。若兼见小便赤、涩、灼、痛， 尿血，为心火下移所致之小肠湿热证。,七、心脉痹阻证,心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、阴寒、 气滞等因素阻痹心脉，而出现以心悸胸闷，心 痛为主症的一类证候。临床表现为心悸，胸闷 作痛，痛引肩背内臂，时作时止。瘀阻心脉证 兼见痛如针刺，舌暗紫或有斑点，脉细涩或结 代；痰阻心脉证兼见心胸闷痛，体胖痰多，身 体困重，舌苔白腻，脉象沉滑；寒凝心脉证兼 见遇寒痛剧，得温痛减，舌淡苔白，脉沉迟或 沉紧；气滞心脉证兼见疼痛而胀，常喜太息， 脉弦。,八、痰蒙心神证,痰蒙心神证是指由于痰浊蒙蔽心神，表现以 神志异常为主的证候。临床表现为意识模糊，精 神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃独语，举止 失常，甚则昏不知人。

3、或突然昏仆，不省人事， 口吐涎沫，喉中痰鸣，并见胸闷呕恶，舌苔白腻 ，脉滑。,九、痰火扰神证,痰火扰神证是指由于火热痰浊侵扰心神，表现 以神志异常为主的证候。临床表现为烦躁失眠， 面赤口渴，气粗，便秘尿黄，吐痰黄稠，喉中痰 鸣，甚则狂越妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑 无常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。,十、瘀阻脑络证,瘀阻脑络证是指由于瘀血阻滞脑络所表现的 证候。临床表现为头疼如刺，固定不移，头晕， 或健忘，失眠，心悸，甚至昏迷，面晦，舌暗紫 有瘀斑，脉细涩。,第二节 肺病辨证,肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减 退，水液代谢输布失常，以及卫外功能失职等方 面。临床以咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉痛及声 音变异，鼻塞流涕，或水肿等为肺病的常见症状 。,一、肺气虚证,肺气虚证是指由于肺机能减弱，其主气、卫 外功能失职所表现的虚弱证候。临床表现为咳喘 无力，少气懒言，神疲乏力，语声低怯，动则尤 甚，或自汗畏风，易于感冒，面色淡白，舌淡苔 白，脉弱。,二、肺阴虚证,肺阴虚证是指由于肺阴不足，失于清肃，虚 热内生所表现的证候。临床表现为干咳少痰，或 痰少而粘，或痰中带血，口燥咽干，形体消瘦， 潮热

4、盗汗，五心烦热，午后颧红，舌红少津，脉 细数。,三、风寒犯肺证,风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表，肺 卫失宣所表现的证候。临床表现为咳嗽，咳痰清 稀，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，咽痒，或见 身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。,三、风寒犯肺证,风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表，肺 卫失宣所表现的证候。临床表现为咳嗽，咳痰清 稀，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，咽痒，或见 身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。,四、风热犯肺证,风热犯肺证是指由于风热邪气侵袭肺系， 肺卫受病所表现的证候。临床表现为咳嗽，痰稠 色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴， 或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。,五、燥邪犯肺证,燥邪犯肺证是指由于外界燥邪侵犯肺卫，肺 系津液耗伤所表现的证候。临床表现为干咳少痰 ，或痰粘难咯，甚则胸痛，痰中带血，口、唇、 鼻、咽干燥，或见鼻衄，咯血，便干溲少，苔薄 而干，发热，微恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或 浮紧。,六、肺热炽盛证,肺热炽盛证是指由于邪热内盛于肺，肺失清 肃而出现的肺经实热证候。临床表现为发热，口 渴，咳嗽，气喘，气粗，痰稠色黄，甚则鼻煽气 灼，胸痛，咳吐脓血，小便短赤，大便秘结，

5、舌 红苔黄，脉数。,七、痰热壅肺证,痰热壅肺证是指痰热互结，壅闭于肺，致使 肺失宣降而表现的肺经实热证候。临床表现为咳 喘，气粗，胸闷，咯痰黄稠量多，或喉中痰鸣， 烦躁不安，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。,八、寒痰阻肺证,寒痰阻肺证是指寒邪与痰浊交并，壅阻于肺 ，肺失宣降所表现的证候。临床表现为咳嗽痰多 ，清稀色白，量多，易咯，胸闷，或见喘哮痰鸣 ，形寒肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡缓或 滑。,九、饮停胸胁证,饮停胸胁证是指水饮停于胸胁，气机受阻所 表现的证候。临床表现为胸胁胀闷疼痛，咳唾转 侧和深呼吸时痛甚，或眩晕，舌苔白滑，脉沉弦 。,十、风水相搏证,风水相搏证是指风邪侵肺，肺失宣降，不能 通调水道，水湿泛溢肌肤所表现的证候，又称肺 闭水泛证。临床表现为眼睑头面先肿，继而遍及 全身，小便短少，来势迅猛，皮肤薄而亮，并兼 有恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧。,第三节 脾病辨证,脾的病变主要以运化、升清功能失职，致使 水谷、水湿不运，消化功能减退，水湿潴留，化 源不足，以及脾不统血，清阳不升为主要病变。 临床以腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，肢体困重 ，内脏下垂，出血等为脾病的常见症状

6、。,第三节 脾病辨证,脾的病变主要以运化、升清功能失职，致使 水谷、水湿不运，消化功能减退，水湿潴留，化 源不足，以及脾不统血，清阳不升为主要病变。 临床以腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，肢体困重 ，内脏下垂，出血等为脾病的常见症状。,二、脾虚气陷证,脾虚气陷证是指由于脾气亏虚，升举无力而 反下陷所表现的证候，又称中气下陷证。临床表 现为脘腹重坠，或便意频数，或久泄不止，肛门 重坠，甚至脱肛，或子宫下垂，或小便浑浊如米 泔。常伴神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，面白 无华，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。,三、脾阳虚证,脾阳虚证是指由于脾阳虚衰，失于温运，阴 寒内生所表现的虚寒证候。临床表现为纳少腹胀 ，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，口淡不渴， 大便稀溏，或见肢体浮肿，小便短少，或见带下 量多而清稀色白，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑， 脉沉迟无力。,四、脾不统血证,脾不统血证是指由于脾气虚弱，不能统摄血 液，而致血溢于脉外为主要表现的证候。临床表 现为面色萎黄或苍白无华，食少便溏，神疲乏力 ，少气懒言，并见出血，或便血、尿血，或肌衄 、鼻衄，或妇女月经过多、崩漏，舌淡，脉细无 力。,四、脾不统血证,脾

7、不统血证是指由于脾气虚弱，不能统摄血 液，而致血溢于脉外为主要表现的证候。临床表 现为面色萎黄或苍白无华，食少便溏，神疲乏力 ，少气懒言，并见出血，或便血、尿血，或肌衄 、鼻衄，或妇女月经过多、崩漏，舌淡，脉细无 力。,六、湿热蕴脾证,湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳 运功能失职表现的证候。临床表现为脘腹痞闷， 纳呆呕恶，大便溏泄而不爽，肢体困重，渴不多 饮，身热不扬，汗出不解，或见身目鲜黄，或皮 肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数。,第四节 胃、大肠病辨证,胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降，胃 气上逆为主要病变。临床以食少，脘胀而痛，呕 恶，呃逆，嗳气等为胃病的常见症状。大肠的病 变，主要反映在传导功能失常，临床以大便的异 常，如泄泻、便秘、下痢脓血等为大肠病的常见 症状。,一、胃气虚证,胃气虚证是指由于胃气不足，受纳、腐熟功 能减弱，以致胃失和降所表现的证候。临床表现 为纳少，胃脘隐痛或痞胀，食后胀甚，面色萎黄 ，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉虚 弱。,二、胃阳虚证,胃阳虚证是指由于胃阳不足，虚寒内生，以 致胃失和降所表现的证候。临床表现为胃脘绵绵 冷痛，喜温喜按，食后

8、缓解，泛吐清水，食少脘 痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌质淡嫩 或淡胖，脉沉迟无力。,三、胃阴虚证,胃阴虚证是指由于胃阴不足，胃失濡润和降 所表现的证候。临床表现为胃脘灼热隐痛，饥不 欲食，或脘痞不舒，或干呕呃逆，口燥咽干，大 便干结，小便短少，舌红少津，脉细而数。,四、肠燥津亏证,肠燥津亏证是指由于大肠阴津亏虚，传导不 利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候， 又称大肠液亏证。临床表现为大便秘结，干燥难 下，数日一行，口干，舌红少津，苔黄燥，脉细 涩。,五、寒滞胃肠证,寒滞胃肠证是指由于寒邪侵犯胃肠，表现以 脘腹冷痛为主症的实寒证候。临床表现为脘腹冷 痛，痛势暴急，喜暖畏寒，恶心呕吐，吐后痛缓 ，口淡不渴，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青 ，肢冷不温，舌苔白润，脉弦或沉紧。,六、胃热炽盛证,胃热炽盛证是指由于胃中火热炽盛，胃失和 降所表现的实热证候。临床表现为胃脘灼痛，渴 喜冷饮，或消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛溃 烂，齿衄，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉 滑数。,六、胃热炽盛证,胃热炽盛证是指由于胃中火热炽盛，胃失和 降所表现的实热证候。临床表现为胃脘灼痛，渴 喜冷饮，或消谷

9、善饥，或见口臭，或牙龈肿痛溃 烂，齿衄，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉 滑数。,七、肠热腑实证,肠热腑实证是指由于邪热入里，与肠中糟粕 相搏，燥屎内结所表现的里实热证候，又称大肠 实热证。临床表现为高热，或日晡潮热，脐腹部 硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，甚则 神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而 燥，或焦黑起刺，脉沉数有力。,八、饮留胃肠证,饮留胃肠证是指寒饮留滞胃肠所表现的证候 。临床表现为脘腹胀满，胃中有振水声，肠鸣漉 漉，呕吐清涎，口淡不渴，头晕目眩，舌苔白滑 ，脉沉滑。,九、食滞胃肠证,食滞胃肠证是指由于饮食停滞胃肠，以脘腹 胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。临床表 现为脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，或 呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，或肠鸣腹痛，泻 下不爽，便臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑或沉实。,十、胃肠气滞证,胃肠气滞证是指由于邪气侵袭或脏腑功能失 调，致使胃肠气机阻滞所表现的证候。临床表现 为脘腹痞胀疼痛，肠鸣矢气或便秘，苔厚脉弦。,十一、大肠湿热证,大肠湿热证是指由于湿热侵犯肠道，传导失 职，表现为以泄泻下痢为主的证候。临床表现为 腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄 秽臭，肛门灼热，小便短黄，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。,十二、虫积肠道证,虫积肠道证是指蛔虫等积滞肠道而表现的证 候。临床表现为胃脘嘈杂，时作腹痛或嗜食异物， 大便排虫，面黄形瘦，睡中磨牙，或鼻痒，面 部出现白色虫斑，白睛见蓝斑，或突发腹痛，按 之有条索状，甚至剧痛而汗出肢厥，呕吐蛔虫。,第五节 肝胆病辨证,肝的病变以疏泄失职，气机不畅，气滞血瘀 ，风阳内动为主要病理改变，临床以精神抑郁， 急躁易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢体震颤，手 足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸疼痛等为肝 病常见症状；胆的病变以贮藏排泄胆汁功能失职 为主要病理改变，临床以口苦，黄疸，惊悸，胆 怯及消化异常等为胆病常见症状。,一、肝血虚证,

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