耳源性颅内外并发症课件
42页1、耳源性颅内外并发症 otogenic complication,广州医学院附属二医院 耳鼻喉科 翟锦明,定义,由于中耳、乳突的急、慢性化脓性炎症向周围扩散而引致的多种颅内外并发症,简称耳源性颅内外并发症。,病因,并发症发生与下列因素有关: 1. 中耳炎类型 胆脂瘤型多见 其次骨疡型 急性者少见 2. 致病菌毒力 致病菌毒力强 耐药 3. 病人抵抗力 差者易发病 4. 局部因素 脓液引流不畅,传播途径:,1.循破坏、缺损骨壁 最常见 2.血行途径 3.经解剖途径或未闭合的骨缝 内耳感染入颅,感染扩散途径,分类:,颅外并发症: 1. 耳后骨膜下脓(postauricular subperisteal abscess)2.颈部贝佐尔德脓肿(Bezold abscess)3.迷路炎(labyrinthitis)4.周围性面瘫 (facial palsy)5.岩锥炎 (petrositis),分类:,颅内并发症 1.硬脑膜外脓肿(extradural abscess) 2.硬脑膜下脓肿 (subdural sbscess) 3.乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitis of sigmo
2、id sinus) 4.化脓性脑膜炎 (suppurative meningitis ) 5.脑脓肿 (brain abscess) 6. 耳源性脑积水(otogenichydrocephalus) 7.脑疝 (brain hernia),诊断,病史 有中耳炎流脓病史。慢性者长期 流臭脓突然出现脓液引流不畅。急性发作者,耳内疼痛 , 脓液突然减少或增多。耳部检查:1.慢性化脓性中耳炎乳突炎胆脂瘤型或骨疡型的体征。2.急性化脓性中耳炎乳突炎的体征。,诊断,出现颅内外某种并发症的相应症状。乳突X光片或CT显示中耳乳突有骨质破坏区。腰穿 眼底检查 颅脑CT、MRI对耳源性颅内并发症的确诊有重要意义。,治疗:,手术治疗 清除病灶 通畅引流乳突根治术面神经减压术脑脓肿穿刺术,抗生素 参照细菌学检查结果及时应用足量有效抗生素对症治疗 颅内压高者要脱水降颅压, 维持水和电解质平衡。支持疗法 增加身体抵抗力 输血浆 白蛋白等,类固醇激素地塞米松1020mg/日静滴可减轻脑水肿生命体征的观察,再见,耳源性颅内并发症,一.乙状窦血栓性静脉炎,定义:伴有血栓形成的乙状窦静脉炎。,感染途径:,中耳乳突化脓性病
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