oracle数字化医院解决方案之院内系统集成HIP

1、1 甲骨文数字化医院解决方案 之院内系统集成 版本：2015/10/12 Healthcare 议程 面临机遇与挑战 医院信息系统集成的范围和应用需求 建设热点与主流技术方案 医院信息化机遇与挑战 异构系统较多，数据库版本较多， 接口复杂 系统不稳定，缺少排错工具 领导关注度太高，却投入不足 技术人员缺失严重 信托与 责任 决策与 发展 发现与 演绎 业务应用 基础架构 智能设施 三位一体 业务场景1：预约挂号 5 库存管理 采购管理 应付管理 应收管理 固定资 产管理 业务运营系统（HIS/CIS/.) 总帐系统 集 成 集 成 人力资本管理 商业智能与决策分析 业务运营系统 Operation 业务运营支撑系统 Operation Support 决策支持系统 Enterprise Performance management 业务场景2 2：医院精细化管理内控体系 业务场景3：ERP与医院精细化管理 应收账款管理 应付账款管理 总账管理 成本管理 科研管理 药品/试剂管理 低值耗材管理 高值耗材管理 手术器械管理 图书管理 教学管理 客户关系管理 运营决 策支持 人力资源/ 绩效

2、考核 办公协同 决策支持 业务管理 资产管理 /设备管理 /设备维修 财务管理 Hospital ERP系 统 人力资源管理 薪酬管理 办公协同 项目管理 借支管理 日常申领 固定资产管理 无形资产管理 设备维护 设备维修 设备配件管理 7 业务场景4 4：医联体业务 区域医疗联合体是 以三甲医院为中心， 覆盖辐射二级医院、 社区医疗中心，在 区域内通过大医院 支援社区，或二级 医院扶持社区医院 的技术力量；二级 医院及社区医院的 病人可通过绿色通 道转向大医院，大 医院需要康复的慢 性病人则转向社区。 8 业务场景5：科研系统 未来医院有三个重要职能 连接医生和患者，实现医疗业务的移动互联网化; 医疗业务协同，使医疗服务范围更广、效率更好; 医疗质量管控，使质量和资源成为医院的核心竞争力。 在移动互联网时代，医院抓住机遇，顺应趋势，进行信息化的转型升级， “以病人为中心，对患者实现全程智能化服务;以临床为核心，对诊疗 实现全程智能化处理;以管理为导向，实现全程智能化管控。 -陈金雄 南京军区福州总医院计算机应用与管理科主任 11 孤立的医疗行为 Fragmented Care gen

3、eric vs. special 结构化/非结构化的数据 缺乏决策需要的信息 Lack of Knowledge for Decision Making 信息孤岛提供零碎的临床信息而不是完整的知识 医疗服务机构现在更多的关注临床数据库(CDR)，较少的考虑 临床数据仓库 (clinical data warehouses) 安全和隐私保护 Compromises to Privacy & Security 美国31% 医院调查报告出信息安全问题 个人健康信息的隐私性存在风险 缺乏明确和完善的患者信息保护规则 不能信息共享 Inability to Access & Share Knowledge 患者不能够电子化的查阅个人的健康信息（PHI） 医护人员无法和患者及其家属协同 缺乏对患者及其家属的指导、培训和沟通 缺乏交互和标准 Poor Interoperability & Standardization 现有的卫生医疗信息系统没有和其他应用有效的集成和交换 数据 标准不完善或者缺乏标准 区域医疗需要法律体系的支撑 医疗服务机构面临的挑战 议程 面临的机遇与挑战 医院信息系统集成的范围

4、和应用需求 建设热点与主流技术方案 以病人为中心构建患者服务系统，包括预约挂号、投诉咨询、提醒提示、自助服务、随访服务等。 医院的核心业务是临床诊疗，而临床又以医嘱为主线展开，因此，电子病历以及围绕医嘱展开的护理、检查检验、手术麻醉等都应纳入临床业务系统。 构建资源保障系统，对药品、耗材、固定资产、血液、采购、人资、财务等进行管理。 收费管理系统必不可少，包括预交金管理、费用审核、费用确认、费用核算等。 医院重构信息模型 以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线 医院重构信息模型 以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线 医院重构信息模型 以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线 患者服务系统、临床业务系统、收费管理系统、资源保障系统直接面向业务， 产生业务信息，而管理服务系统和综合绩效评价与辅助决策支持系统则是面 向管理，通过对业务信息的查询、统计、分析实现决策支持 其他信息系统模块 临床信息系统 (CIS) 医院信息 系统 (HIS) 临床支持信息系统 医院运营 管理系统 (ERP) 综合管理与辅助决策系统 病人 关系 管理 EPMI 信息交换平 台 统一门户Portal 医联体

5、信息系 统（ IDS) 医院信息系统集成范围 17 医疗卡管理 挂号预约系统 门诊分诊系统 门诊医生工作站 门诊收费系统 门诊发药系统 急诊留观系统 住院登记 住院收费 护士工作站 医生工作站 病案编目 病案流通 病案质量控制 药库管理系统 临床药局系统 门诊药局系统 科室小药柜 摆药系统 处方录入程序 制剂室管理 价表管理 后台划价 收费管理 收费帐务系统 成本核算系统 临床检验系统 检查系统 医学影像系统 手术麻醉系统 血库管理系统 体检管理系统 设备管理系统 物资管理系统 供应室管理系统 ERP系统 BI系统 院内感染控制系统 医务管理系统 教学管理系统 科研管理系统 护理管理系统 营养膳食系统 办公自动化系统 医院管理信息系统HISHIS功能模块 议程 机遇与挑战 医院信息化特点 方案关键点与主流技术方案 医院(应用)整合/ 集成平台HIP 1、临床诊疗数据中心CDR建设 临床数据中心(CDR) 临床数据中心CDR (临床病历/报告/医嘱/影像 ) LIS (报告/签字/标本 ) HIS (费用/医嘱/出入转/药 房/物资/ 门诊/住院) RIS/PACS (报告/影像/签字/

6、预约 ) EMR (病历/质控/病案/) ERP (财务/OA/人力/) 医嘱 医嘱 报告 报告 医嘱 其它 费用 临床数据二 次利用 (Meaningf ul Use) 数据仓库/分析挖 掘 (Clinical Data Warehouse) 运营决策支持 (Operational BI) 临床科研型CDR (单病种/专科建 设) 结合临床路径的 决策支持型 CDR(CDSS) 面向临床质量和 流程管理的CDR 绩效管理 运营优化 . Exadata/SOA/BI/APPS SOA Suite Clinician Portal Enterprise Terminology Services Healthcare Master Person Index Healthcare Data Repository Oracle Database Healthcare Information Manager RLS I d e n t i t yM a n a g e m e n t SOA Suite Healthcare Information Gateway E n t e r p r i

7、 s eM a n a g e r Oracle Engineered Systems Patient Portal HDR/HIE EHA 19 门诊诊断记录 医嘱记录 检查结果 服务预约记录 远程会诊记录 1、临床诊疗数据中心CDR建设 协同服务平台 银行业务系统 华西HIS 绵阳HIS 其它区域HIS 区域内统一病人索引（已管理2650323个病人基本信息） 就诊卡/银医卡 已办1829253张 华西医院 银 行 Portal门 户 卡功能介绍 已办35440张 已办1448099张 就医 结算 服务预约 就诊记录查询 银行业务 绵阳肿瘤医院 绵阳骨科医院 2、病人主索引与“一卡通”建设 22 3、应用集成总线-服务式枢纽 4、数据集成总线：OGG和ODI联合应用 一技多用 保证业务不间断和 实时报表/BI 兼得。 高扩展性 快速部署 更低总拥有成本 (TCO)，更高投资回 报率(ROI) 4.1 数据总线技术特性 满足整个医院的实时数据需求 基于Log的实时变 化数据捕获(CDC) 异构源系统 企业数据仓库 (EDW) ODS EDW 容灾, 数据保护 零停机迁移或升级 业务报表 实时BI 备用库 (处于打开 & 活动 状态) 报表库 数据总线 ETL ETL 分担查询负载 数据分发 遗留系统 Oracle & 非-Oracle 数据库 消息队列 事件驱动架构 4.2 数据协同网络 A医院 D医院 E医院 C医院 中心医院 B医院 26 5、整合应用场景 数据的采集、存储、加工和使用流程 OGG+OSB ODI+OGG DB+OWB+BIEE DB+ODI Portal+Site DB+UCM OS OVM OEM Server Storage Exadata Exalogic 6、数据库安全架构 HR Rebates 数据库审计 HR Rebates 备份加密 数据加密 传输加密 数据伪装 审计 鉴权 认证 应用服务器 网络SQL监控 和阻止 多因素鉴权和认证 整合DB安全 非法DBA行为 敏感 机密 公开 28

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